一种可分步收紧的动脉夹和渐进式结扎颈动脉系统.pdf

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1、(10)授权公告号 CN 102908179 B (45)授权公告日 2014.09.03 CN 102908179 B (21)申请号 201210429285.1 (22)申请日 2012.11.01 A61B 17/122(2006.01) (73)专利权人 中国人民解放军第二军医大学 地址 200433 上海市杨浦区翔殷路 800 号 (72)发明人 李强 许奕 方亦斌 张琪 戴冬伟 黄清海 刘建民 (74)专利代理机构 上海卓阳知识产权代理事务 所 ( 普通合伙 ) 31262 代理人 巫蓓丽 US 4988355 A,1991.01.29, 全文 . US 4390019 A,19。

2、83.06.28, 全文 . US 5569297 A,1996.10.29, 全文 . WO 02/051321 A1,2002.07.04, 全文 . CN 200991277 Y,2007.12.19, 全文 . CN 2309125 Y,1999.03.03, 全文 . (54) 发明名称 一种可分步收紧的动脉夹和渐进式结扎颈动 脉系统 (57) 摘要 本发明提供一种可分步收紧的动脉夹， 所述 的动脉夹设有包含第一加压片和第二加压片的加 压片、 带多重滑结的预留线圈和标有指示刻度的 游离线 ； 所述的第一加压片上设有插槽 ； 所述的 第二加压片上设有固定通孔 ； 所述的预留线圈固 定在。

3、第二加压片上 ； 所述的游离线一端设有与所 述插槽相配合的插销， 另一端经固定通孔和预留 线圈穿出。本发明还提供一种渐进式结扎颈动脉 系统， 它包括如上所述的动脉夹和推结器。 使用该 渐进式结扎颈动脉系统行载瘤动脉闭塞术， 无需 重新开放伤口， 避免第二次手术及麻醉， 可减少手 术并发症风险， 缩短手术切口愈合时间， 节约手术 和住院费用， 减轻患者痛苦 ； 且动脉夹的加压片 使用生物相容性材料制成， 不会对人体组织产生 毒害作用 ； 总体结构简单， 成本低， 使用方便。 (51)Int.Cl. (56)对比文件 审查员 王维霞 权利要求书 1 页 说明书 4 页 附图 3 页 (19)中华人。

4、民共和国国家知识产权局 (12)发明专利 权利要求书1页 说明书4页 附图3页 (10)授权公告号 CN 102908179 B CN 102908179 B 1/1 页 2 1. 一种可分步收紧的动脉夹， 所述的动脉夹设有包含第一加压片和第二加压片的加压 片， 其特征在于， 所述的动脉夹还设有带多重滑结的预留线圈和标有指示刻度的游离线 ； 所 述的第一加压片上设有插槽 ； 所述的第二加压片上设有固定通孔 ； 所述的预留线圈固定在 第二加压片上 ； 所述的游离线一端设有与所述插槽相配合的插销， 另一端经固定通孔和预 留线圈穿出。 2. 根据权利要求 1 所述的动脉夹， 其特征在于， 所述的加压。

5、片采用生物相容性材料制 成。 3. 根据权利要求 1 所述的动脉夹， 其特征在于， 所述的加压片呈 “U” 型或 “V” 型。 4. 根据权利要求 1 所述的动脉夹， 其特征在于， 所述的第一加压片和第二加压片之间 通过连接臂连接。 5. 根据权利要求 1 所述的动脉夹， 其特征在于， 所述的固定通孔呈 “L” 型。 6. 一种渐进式结扎颈动脉系统， 其特征在于， 所述的渐进式结扎颈动脉系统包括权利 要求 1-5 任一所述的动脉夹和推结器。 7. 根据权利要求 6 所述的渐进式结扎颈动脉系统， 其特征在于， 所述的推结器设有中 空的手柄 ； 所述的手柄一端设有中空的拉钩杆， 所述的拉钩杆顶端设。

6、有拉钩 ； 所述的手柄 的内壁上设有推拉滑座且壁上设有开口， 所述的开口内设有滑块， 所述的滑块上设有顶端 带刀片且位于拉钩杆内部的推拉杆。 8. 根据权利要求 7 所述的渐进式结扎颈动脉系统， 其特征在于， 所述的拉钩杆上设有 标记。 9. 根据权利要求 8 所述的渐进式结扎颈动脉系统， 其特征在于， 所述的标记位于拉钩 杆的中后段。 权 利 要 求 书 CN 102908179 B 2 1/4 页 3 一种可分步收紧的动脉夹和渐进式结扎颈动脉系统 技术领域 0001 本发明涉及医疗器械技术领域， 具体地说， 是一种可分步收紧的动脉夹和渐进式 结扎颈动脉系统。 背景技术 0002 颅内动脉瘤。

7、是常见的脑血管病， 新近的脑核磁共振血管造影 （magnetic resonance angiography， MRA） 研究证实， 其发病率在 10% 左右。一旦发生出血， 则具有极高 的致死和自残率。 根据动脉瘤大小， 可以分为小型、 大型和巨大型动脉瘤 ； 根据形态， 可以分 为囊性动脉瘤、 蛇形动脉瘤、 夹层动脉瘤等。 手术夹闭是小型和部分大型囊性动脉瘤治疗的 常用治疗方法 ； 而对于巨大型和部分大型动脉瘤以及蛇形动脉瘤等复杂动脉瘤， 直接手术 夹闭的难度较大， 虽然越来越多的颅内动脉瘤可以通过介入治疗得以治愈， 颅内外血管搭 桥结合载瘤动脉闭塞手术仍然在复杂动脉瘤的治疗过程中发挥了重。

8、要作用。 0003 以颈内动脉巨大动脉瘤为例， 颅内外血管搭桥结合载瘤动脉闭塞术治疗复杂动脉 瘤的具体做法是先选择载瘤动脉远端主干或分支为受体血管， 进行合适流量的颅内外血管 搭桥， 明确桥血管通畅后， 颈部切开暴露颈内动脉主干， 在颈动脉上留置缓慢收紧的动脉 夹， 其后采用缓慢夹闭载瘤动脉近端的方法锻炼桥血管和其他侧枝血管， 使桥血管及其他 侧枝血管的血流量缓慢增加， 最终在一周左右的时间内， 若载瘤动脉主干完全闭塞时仍不 发生同侧大脑半球缺血事件， 则认为脑组织适应载瘤动脉完全闭塞， 此时再进行载瘤动脉 主干结扎， 完成手术。 0004 缓慢收紧的动脉夹是这种治疗方法中应用到的重要器械。目。

9、前常用的动脉夹为 金属夹， 以旋转中央螺杆的方法通过加压片逐渐收紧载瘤动脉。其优点是若发生相关缺血 事件， 可以快速解除压迫， 开放载瘤动脉。但其最大的缺点是需要二次手术取出， 并另外行 载瘤动脉结扎， 增加了手术并发症的机会， 延长了手术切口愈合时间， 增加了手术和住院费 用， 并增加了病人痛苦。 0005 中国专利文献 CN 201120337070.8， 公开日 2012-05-30， 公开了一种动脉瘤夹及与 其配合的动脉瘤夹放置钳， 所述的动脉瘤夹包括通过弹性部件结合在一起的两根夹臂， 所 述夹臂包括用于夹持动脉瘤瘤颈的夹持段和控制夹持段活动的操作段， 其特征在于 ： 所述 两夹臂的操。

10、作段外侧设有凹槽， 所述凹槽与夹臂的操作段延伸方向相对应。但是使用该动 脉夹行载瘤动脉闭塞术仍然需要二次手术取出。 而目前无需二次手术取出和另行载瘤动脉 结扎的动脉夹还未见报道。 发明内容 0006 本发明的目的是针对现有技术中的不足， 提供一种可分步收紧的动脉夹。 0007 本发明的再一的目的是， 提供一种渐进式结扎颈动脉系统。 0008 为实现上述目的， 本发明采取的技术方案是 ： 0009 一种可分步收紧的动脉夹， 所述的动脉夹设有包含第一加压片和第二加压片的加 说 明 书 CN 102908179 B 3 2/4 页 4 压片、 带多重滑结的预留线圈和标有指示刻度的游离线 ； 所述的第。

11、一加压片上设有插槽 ； 所述的第二加压片上设有固定通孔 ； 所述的预留线圈固定在第二加压片上 ； 所述的游离线 一端设有与所述插槽相配合的插销， 另一端经固定通孔和预留线圈穿出。 0010 所述的加压片采用生物相容性材料制成。 0011 所述的加压片呈 “U” 型或 “V” 型。 0012 所述的第一加压片和第二加压片之间通过连接臂连接。 0013 所述的固定通孔呈 “L” 型。 0014 为实现上述第二个目的， 本发明采取的技术方案是 ： 0015 一种渐进式结扎颈动脉系统， 所述的渐进式结扎颈动脉系统包括如上任一所述的 动脉夹和推结器。 0016 所述的推结器设有中空的手柄 ； 所述的手柄。

12、一端设有中空的拉钩杆， 所述的拉钩 杆顶端设有拉钩 ； 所述的手柄的内壁上设有推拉滑座且壁上设有开口， 所述的开口内设有 滑块， 所述的滑块上设有顶端带刀片且位于拉钩杆内部的推拉杆。 0017 所述的拉钩杆上设有标记。 0018 所述的标记位于拉钩杆的中后段。 0019 本发明优点在于 ： 0020 1、 使用本发明的渐进式结扎颈动脉系统行载瘤动脉闭塞术， 整个过程中， 无需重 新开放伤口， 避免第了二次手术及麻醉， 减少了手术并发症的风险， 缩短了手术切口愈合时 间， 节约了手术和住院费用， 减轻了患者的痛苦 ； 0021 2、 动脉夹的加压片使用生物相容性材料制成， 不会对人体组织产生毒害。

13、作用 ； 0022 3、 本发明的动脉夹结构简单， 制造成本低， 使用方便。 附图说明 0023 附图 1 是本发明的一种可分步收紧的动脉夹结构示意图。 0024 附图 2 是第二加压片结构示意图。 0025 附图 3 是图 1 中 A 的局部放大图。 0026 附图 4 是本发明的渐进式结扎颈动脉系统中推结器结构示意图。 具体实施方式 0027 下面结合附图对本发明提供的具体实施方式作详细说明。 0028 附图中涉及的附图标记和组成部分如下所示 ： 0029 1. 加压片 11. 第一加压片 0030 12. 第二加压片 13. 连接臂 0031 111. 第一加压片自由端 112. 插槽 。

14、0032 121. 第二加压片自由端 122. 固定通孔 0033 2. 游离线 22. 插销 0034 21. 指示刻度 3. 预留线圈 0035 31. 多重滑结 32. 直线部分 0036 4. 推结器 41. 手柄 说 明 书 CN 102908179 B 4 3/4 页 5 0037 42. 拉钩杆 43. 拉钩 0038 44. 标记 45. 推拉滑座 0039 46. 开口 47. 滑块 0040 48. 刀头推拉杆 49. 刀片 0041 实施例 1 本发明的一种可分步收紧的动脉夹 0042 请参照图 1， 图 1 是本发明的一种可分步收紧的动脉夹结构示意图。所述的动脉 夹设有。

15、加压片 1、 游离线 2 和预留线圈 3。所述的加压片 1 呈 “U” 型， 设有第一加压片 11、 第二加压片 12 和连接臂 13 ； 所述的第一加压片 11 和第二加压片 12 均为长方体形状 ； 所述 的连接臂 13 呈弧形， 一端与第一加压片 11 的端部连接， 另一端与第二加压片 12 的端部连 接 ； 所述的第一加压片 11 与连接臂 13 连接端对应的端部为第一加压片自由端 111， 所述的 第一加压片自由端 111 内部设有插槽 112 ； 所述的第二加压片 12 与连接臂 13 连接端对应 的端部为第二加压片自由端 121。 0043 请参照图 2， 图 2 是第二加压片结。

16、构示意图。所述的第二加压片 12 的内部设有固 定通孔 122， 所述的固定通孔 122 整体为 “L” 型， 一端开设于第二加压片自由端 121 的端面 上， 另一端开设于第二加压片 12 的下端面 （即第二加压片 12 与血管接触面的相反面） 上。 0044 再请参照图 1， 所述的预留线圈 3 的一端固定在第二加压片 12 的下端面近固定通 孔122处， 其设有多重滑结31和直线部分32， 所述的多重滑结31为弹簧状且位于预留线圈 3 的上端， 所述的直线部分 32 连接于多重滑结 31 的尾端。所述的游离线 2 一端设有插销 22， 所述的插销 22 可以与第一加压片 11 的插槽 1。

17、12 相互配合锁定， 将游离线 2 固定在第一 加压片自由端 111 上。所述的游离线 2 的另一端从第二加压片自由端 121 端面穿入固定通 孔 122 且穿出后从多重滑结 31 中穿过。 0045 请参照图 3， 图 3 是图 1 中 A 的局部放大图。所述的游离线 2 上标有指示刻度 21。 0046 需要说明的是， 所述的加压片 1 最好采用生物相容性材料制成， 如聚丙烯腈 ； 所述 的加压片 1 也可设计成 “V” 型等其他形状， 但优选 “V” 型和 “U” 型， 以使加压片 1 与血管形 状相匹配 ； 所述的第一加压片11和第二加压片12可设计成一体化的而不采用连接臂13连 接 。

18、； 所述的固定通孔 122 的形状不仅限于 “L” 型， 其开口方向也不仅限于本实施例， 只要保 证其形状便于游离线2穿过即可， 但优选 “L” 型， 以更便于游离线2穿过 ； 所述的预留线圈3 可采用Abbott Vascular公司生产的Perclose ProGlide Suture-Mediated Closure System (5F-8F) 结线圈。 0047 实施例 2 本发明的一种渐进式结扎颈动脉系统 （一） 0048 所述的渐进式结扎颈动脉系统包括如实施例 1 所述的动脉夹， 还包括推结结器。 0049 请参照图4， 图4是本发明的渐进式结扎颈动脉系统中推结器结构示意图。 所。

19、述的 推结器 4 设有手柄 41 ； 所述的手柄 41 的一端设有拉钩杆 42， 所述的拉钩杆 42 的内部是中 空的 ； 拉钩杆42的头端设有拉钩43， 所述的拉钩43呈向手柄方向弯曲的弯钩状 ； 所述的拉 钩杆 42 的外壁上设有标记 44， 所述的标记 44 为一圆点。所述的手柄 41 的内部是中空的， 内壁上设有推拉滑座 45， 所述的推拉滑座 45 的端面上为波浪形锯齿 ； 所述的手柄 41 还设 有一个纵向的开口 46， 所述的开口 46 的位置与推拉滑座 45 是相对的， 且开口 46 内部设有 滑块 47 ； 所述的滑块 47 一端从开口 46 中伸出， 另一端面设有波浪形锯齿。

20、， 该波浪形锯齿与 推拉滑座 45 的波浪形锯齿相匹配 ； 所述的滑块 47 上还设有刀头推拉杆 48， 所述的刀头推 说 明 书 CN 102908179 B 5 4/4 页 6 拉杆 48 伸至拉钩杆 42 中空的内部， 且刀头推拉杆 48 的顶端设有刀片 49。 0050 本发明的一种渐进式结扎颈动脉系统的基本原理是 ： 放置动脉夹时， 记下多重滑 结 31 对应的游离线 2 上指示刻度 21 的数值， 该数值即最后需要收紧的游离线 2 的长度。 0051 其具体使用方法是 ： 首先将动脉夹的加压片 1 的第一加压片 11 和第二加压片 12 分别压在载瘤动脉近端， 将插销 22 与插槽。

21、 112 于连接臂 13 的对侧连接锁定， 从而对血管形 成包围， 然后记下游离线 2 对应多重滑结 31 处的指示刻度 21 的数值 ； 第一次拉线前， 放好 推结器 4， 令拉钩 43 的腹侧顶住多重滑结 31， 此时读取标记 44 对应的游离线 2 上指示刻度 21 的数值， 然后向外牵拉游离线 2 至一定刻度， 比如原来标记 44 对应指示刻度 21 的数值 为 “52mm” ， 牵拉 5mm 后， 指向 “47mm” ； 每日牵拉游离线 2 前放好推结器 4， 令拉钩 43 腹侧顶 住多重滑结 31 时， 确认推结器 4 上标记 44 对应的游离线 2 上指示刻度 21 与上次牵拉后。

22、的 数值一致， 并再牵拉一定长度， 直至最终完全推紧多重滑结 31 前牵拉出来的距离与手术初 始读取的指示刻度21的数值相同或相近 ； 最后推动滑块47， 则刀片49被前推顶住游离线2 和多重滑结 31 尾端的直线部分 32， 从而将多余的游离线 2 和预留线圈 3 切除。 0052 使用该渐进式结扎颈动脉系统行载瘤动脉闭塞术， 整个过程中， 无需重新开放伤 口， 避免了第二次手术及麻醉， 减少了手术并发症的风险， 缩短了手术切口愈合时间， 节约 了手术和住院费用， 减轻了患者的痛苦。 0053 实施例 3 本发明的一种渐进式结扎颈动脉系统 （二） 0054 所述的渐进式结扎颈动脉系统包括如实。

23、施例 1 所述的动脉夹， 还包括推结结器。 所述的推结器是 Abbott Vascular 公司生产的 Perclose tuture trimmer。 0055 针对实施例 2-3， 需要说明的是， 实施例 2 中的标记 44 也可由术者手动标记 ； 所述 的标记 44 最好设置在拉钩杆 42 的后半段区域 （即靠近手柄 41 的部分） ， 以保证手术过程中 标记 44 处于患者皮肤外部， 方便术者观察 ； 所述的标记 44 不仅限于圆点， 采用线段、 正方 形或其他标记均可 ； 本发明的渐进式结扎颈动脉系统的推结器具备推动线圈和剪切功能即 可， 而不仅限于实施例 2-3 所述的推结器。 0056 以上所述仅是本发明的优选实施方式， 应当指出， 对于本技术领域的普通技术人 员， 在不脱离本发明方法的前提下， 还可以做出若干改进和补充， 这些改进和补充也应视为 本发明的保护范围。 说 明 书 CN 102908179 B 6 1/3 页 7 图 1 说 明 书 附 图 CN 102908179 B 7 2/3 页 8 图 2 图 3 说 明 书 附 图 CN 102908179 B 8 3/3 页 9 图 4 说 明 书 附 图 CN 102908179 B 9 。