发明背景
本发明涉及治疗真菌感染的领域。
对新的抗真菌治疗的需求是重要的，并且在医学领域尤其关键。免疫功能低下的患者对现代健康护理供给或许提供了最大的挑战。在最近30年，在这些患者中的真菌感染的频率已有急剧的增加(Herbrecht, Eur. J. Haematol., 56:12, 1996; Cox et al., Curr. Opin. Infect. Dis., 6:422, 1993; Fox, ASM News, 59:515, 1993)。在经历器官移植的患者和在接受攻击性癌症化疗的患者中越来越多地观察到深部真菌病(Deep-seated mycoses) (Alexander et al., Drugs, 54:657, 1997)。与侵袭性真菌感染有关的最常见病原体是机会性酵母(opportunistic yeast)，白色假丝酵母(Candida albicans)，和丝状真菌(filamentous fungus)，烟曲霉(Aspergillus fumigatus) (Bow, Br. J. Haematol., 101:1, 1998; Wamock, J. Antimicrob. Chemother., 41:95, 1998)。每年估计有200,000名获得医院真菌感染的患者(Beck-Sague et al., J. Infect. Dis., 167:1247, 1993)。获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的出现也加大了真菌感染的数目的增加，在AIDS中事实上所有患者在该病的过程中感染某种类型的真菌病(Alexander et al., Drugs, 54:657, 1997; Hood et al., J. Antimicrob. Chemother., 37:71, 1996)。在这些患者中遇到的最常见的生物体是新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)、卡氏肺囊虫(Pneumocystis carinii)和白色假丝酵母(C. albicans) (HIV/AIDS监测报告(HIV/AIDS Surveillance Report), 1996, 7(2), 年终版; Polis, M. A. et al., AIDS：生物学、诊断、治疗和预防(AIDS: Biology, Diagnosis, Treatment and Prevention, 第4版, 1997)。已报道新的机会性真菌病原体如马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei)、克鲁斯假丝酵母(C. krusei)、光滑假丝酵母(C. glabrata)、荚膜组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum)和粗球孢子菌(Coccidioides immitis)在全世界的免疫功能低下的患者中是常见的。
抗真菌治疗方案的开发已经是一个持续的挑战。目前用于治疗真菌感染的可利用的药物包括两性霉素B，一种与真菌膜甾醇相互作用的大环内酯多烯；氟胞嘧啶，一种与真菌蛋白和DNA生物合成相互作用的氟嘧啶，和多种抑制真菌膜-甾醇生物合成的吡咯(例如酮康唑、伊曲康唑，和氟康唑) (Alexander et al., Drugs, 54:657, 1997)。即使两性霉素B具有宽的活性范围并被视为抗真菌疗法的“金标准”，其应用因输注-相关的反应和肾毒性而受到限制(Wamock, J. Antimicrob. Chemother., 41:95, 1998)。由于耐药性微生物的发展及其窄的活性谱，氟胞嘧啶的使用也受到限制。吡咯的广泛使用正引起假丝酵母菌种(Candida spp)的临床耐药株的出现。由于与目前治疗相关的问题，正在进行新的治疗方法的探寻。
当棘白菌素(chinocandin)卡泊芬净在2001年被批准销售时，它代表了十多年中被批准的第一类新的抗真菌剂。自那时起，两种其它的棘白菌素抗真菌剂，阿尼芬净和米卡芬净，已在各种市场被批准。该类化合物的每一种药剂通过抑制β-1,3-葡聚糖合酶而起作用，所述合酶是许多真菌的细胞壁中葡聚糖合成的关键酶。所有这三种药物均用通过发酵获得的天然产物作为起始原料，经半合成制得。
棘白菌素是广泛的一组抗真菌剂，其通常包含环状六肽和亲脂性尾部，其中的后者通过酰胺键连接于六肽核心。虽然许多棘白菌素为天然产物，这一类的临床相关成员均为半合成的衍生物。虽然天然存在的棘白菌素具有某种程度的抗-真菌活性，它们并不适合作为治疗剂，主要是因为差的水溶性、不充分的效力和/或溶血作用。已批准的棘白菌素是强烈努力以生成在葡聚糖合酶抑制时维持或改善，但不引起溶血作用的衍生物或类似物的产物。作为治疗剂，它们在其全身的半衰期、大的治疗窗口、安全特征，以及相对缺乏的与其它药物的相互作用方面是吸引人的化合物。遗憾的是，这些化合物的差的肠吸收性已将其归类为通过静脉输注来递送。虽然接受这些药物的患者往往伴有严重感染而住院治疗，在医院环境中从静脉递送向在家庭环境中经口服递送转变的患者的能力将是非常需要的，尤其是考虑到该方案的疗程通常超过14天。此外，口服棘白菌素可扩大这类药物的应用，以包括存在有温和真菌感染的患者。
发明简述
我们已经发现用于给予棘白菌素类化合物的给药方案和口服剂量制剂。
在第一方面，本发明的特征是治疗受试者的真菌感染的方法，其通过 (i)给予受试者负荷剂量的棘白菌素类化合物；和(ii)给予受试者一个或多个维持剂量的棘白菌素类化合物来实施，其中负荷剂量和维持剂量各自以一起足以治疗真菌感染的量给予。例如，负荷剂量可通过注射(例如，皮下)或口服给予，接着经口、静脉内、鼻腔、皮下或经皮给予维持剂量。在一个实施方案中，负荷剂量经静脉内给予。例如，静脉内(例如作为推注或输注)给予的负荷剂量可以足够产生棘白菌素类化合物在血浆中的平均稳态浓度从100 ng/mL至20,000 ng/mL (例如从100至500，400至1,000，800至3,000，2,000至7,000，6,000至10,000，8,000至14,000，或12,000至20,000 ng/mL)的量给予；可以每kg受试者体重从0.5 mg/kg至20 mg/kg (例如从0.5至2.0，1.0至4.0，3.0至10，8.0至15，或13至20 mg/kg)的棘白菌素类化合物的量静脉内给予受试者；和/或可在24小时时期内以从25 mg至1,400 mg (例如从25至50，40至80，75至130，125至170，150至200，190至250，230至500，450至750，650至1,000，或900至1,400 mg)的棘白菌素类化合物的量静脉内给予受试者。或者，负荷剂量可经口服给予。例如，在24小时时期内以从250 mg至4,000 mg (例如从250至500，400至800，750至1300，1250至1700，或1,500至4,000 mg)的棘白菌素类化合物的量口服给予受试者。上述方法的任何一个实施方案中，在开始治疗后，可在2至45天的时期(例如2至10，7至14，10至21，或18至30天，或24至45天)内给予维持剂量。维持剂量可以，例如，以从每周1次至每天3次的速率(例如每5-7天1次，每3天1次，每隔一天1次，每天1次，每天2次，或每天3次)给予。棘白菌素类化合物可以是任何式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、(VI)、(VII)、(VIIII)或(IX)的化合物，或选自阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净、化合物22，或本文所述的任何其它棘白菌素类化合物，或其药学上可接受的盐。在某些实施方案中，负荷剂量包括静脉内给予从50至400 mg (例如50至125，75至300，或100至400 mg)的化合物22，或其药学上可接受的盐。在一些实施方案中，该方法包括维持剂量，其包括每天或每隔一天或每3天口服给予从250至800 mg (例如250至300，275至450，425至625，或600至800 mg)的化合物22，或其药学上可接受的盐。在一些实施方案中，该方法包括维持剂量，其包括每天或每隔一天或每3天1次或每5天1次皮下给予从25至150 mg (例如25至30，35至45，30至70，50至100，70至120或110至150 mg)的化合物22，或其药学上可接受的盐。在一些实施方案中，方法包括维持剂量，其包括每天或每隔一天或每3天1次或每5天1次IV推注给予从25至150 mg (例如25至30，35至45，30至70，50至100，70至120或110至150 mg)的化合物22，或其药学上可接受的盐。
在任何上述方法的一个具体实施方案中，步骤 (ii) 包括口服给予受试者呈单位剂型的药物组合物，其包含：(a) 选自棘白菌素类化合物及其盐的药物；和(b) 从0.5%至90% (w/w) (例如从0.5%至5%，2.5%至7.5%，7%至12%，10%至25%，25%至35%，30%至50%，或40%至90% (w/w))的添加剂，其中添加剂以足以增加棘白菌素类化合物，或其盐的口服生物利用度的量存在。在具体的实施方案中，添加剂选自酰基肉碱、烷基糖、酯糖、酰氨基脂肪酸、磺酸铵表面活性剂、胆汁酸和盐(包括胆酸及其盐)、壳聚糖及其衍生物、脂肪酸及其盐或酯、甘油酯、亲水性芳香醇、聚乙二醇化(pegylated)磷脂、肽上皮紧密连接调节剂、磷脂、聚乙二醇烷基醚、聚二醇化(polyglycolized)甘油酯、聚甘油脂肪酸酯、聚山梨醇酯表面活性剂、羧酸、聚乙二醇，及其混合物。
在以上方法的具体实施方案中，负荷剂量经静脉内给予(例如通过静脉推注或输注)和维持剂量经口服给予；负荷剂量经皮下给予和维持剂量经口服给予；负荷剂量经静脉内给予(例如通过静脉推注或输注)和维持剂量经皮下给予；负荷剂量经皮下给予和维持剂量经皮下给予；负荷剂量经口服给予和维持剂量经口服给予；或负荷剂量经静脉内给予(例如通过静脉推注或输注)和维持剂量通过注射给予(例如通过静脉推注或输注，或通过皮下注射)。在包括静脉推注的方法的具体实施方案中，给予的棘白菌素类化合物的量是单次推注注射50 mg至500mg (例如从50至100，100至200，150至225，200至300，275至400，或400至500 mg)。
在有关的方面，本发明的特征是单位剂型的药物组合物，其包括：(a) 棘白菌素类化合物，或其药学上可接受的盐；和(b) 从0.5%至90% (w/w) (例如从0.5%至5%，2.5%至7.5%，7%至12%，10%至25%，25%至35%，30%至50%，或40%至90% (w/w))的添加剂，其中添加剂以足以增加棘白菌素类化合物，或其盐的口服生物利用度的量存在。在具体的实施方案中，添加剂选自酰基肉碱、烷基糖、酯糖、酰氨基脂肪酸、磺酸铵表面活性剂、胆汁酸和盐(包括胆酸及其盐)、壳聚糖及其衍生物、脂肪酸及其盐或酯、甘油酯、亲水性芳香醇、聚乙二醇化磷脂、肽上皮紧密连接调节剂、磷脂、聚乙二醇烷基醚、聚二醇化甘油酯、聚甘油脂肪酸酯、聚山梨醇酯表面活性剂、羧酸、聚乙二醇，及其混合物。在某些实施方案中，药物组合物可包含从2%至90% (w/w) (例如3%至6%，3%至8%，5%至12%，8%至16%，15%至25%，25%至35%，35%至65%，或65%至90% (w/w))烷基糖或酯糖，任选地还包含从0.5%至15% (w/w) (例如0.5%至2.5%，1%至4%，3%至7%，5%至10%，7%至12%，或11%至15% (w/w))聚山梨醇酯表面活性剂。在具体的实施方案中，药物组合物可包含从2%至90% (w/w) (例如3%至6%，3%至8%，5%至12%，8%至16%，15%至25%，25%至35%，35%至65%，或65%至90% (w/w))甘油酯，任选地还包含从0.5%至15% (w/w) (例如0.5%至2.5%，1%至4%，3%至7%，5%至10%，7%至12%，或11%至15% (w/w))聚山梨醇酯表面活性剂。在一些实施方案中，药物组合物可包含从1%至90% (w/w) (例如2%至5%，3%至8%，5%至12%，10%至18%，15%至24%，20%至30%，25%至35%，30%至50%，50%至70%，或65%至90% (w/w))脂肪酸，或其盐或酯。在某些实施方案中，药物组合物可包含从1%至90% (w/w) (例如2%至6%，5%至12%，10%至18%，15%至25%，20%至35%，30%至45%，40%至60%，或55%至90% (w/w))酰基肉碱，任选地还包含缓冲剂以在暴露于水时，形成具有从2.5至8的pH的溶液。在一些实施方案中，药物组合物可包含从1%至90% (w/w) (例如2%至5%，3%至8%，5%至12%，10%至18%，15%至24%，20%至30%，25%至35%，30%至50%，50%至70%，或65%至90% (w/w))羧酸，或其盐。在某些实施方案中，药物组合物可包含从1%至90% (w/w) (例如2%至5%，3%至8%，5%至12%，10%至18%，15%至24%，20%至30%，25%至35%，30%至50%，50%至70%，或65%至90% (w/w))聚乙二醇。在具体的实施方案中，药物组合物包含烷基糖或酯糖，其中棘白菌素类化合物与烷基糖，或与酯糖的重量比是从1:1至1:20 (例如从1:1至1:3，1:2至1:5，1:4至1:10，或1:5至1:20)。在某些实施方案中，药物组合物包含甘油酯，其中棘白菌素类化合物与甘油酯的重量比是从1:1至1:20 (例如从1:1至1:3，1:2至1:5，1:4至1:10，或1:5至1:20)。在一些实施方案中，药物组合物包含脂肪酸，或其盐或酯，其中棘白菌素类化合物与脂肪酸，或其盐的重量比是从1:1至1:30 (例如从1:1至1:3，1:2至1:5，1:4至1:10，或1:10至1:30)。在具体的实施方案中，药物组合物包含酰基肉碱(例如棕榈酰基肉碱或月桂酰基肉碱)，其中棘白菌素类化合物与酰基肉碱的重量比是从1:1至1:30 (例如从1:1至1:3，1:2至1:5，1:4至1:10，或1:10至1:30)。在具体的实施方案中，药物组合物包含羧酸(例如柠檬酸、琥珀酸、酒石酸、富马酸、马来酸、丙二酸、戊二酸、己二酸、乳酸、苹果酸、L-谷氨酸、L-天冬氨酸、葡糖酸、葡糖醛酸、水杨酸，或其混合物)，其中棘白菌素类化合物与羧酸的重量比是从1:1至1:30 (例如从1:1至1:3，1:2至1:5，1:4至1:10，或1:10至1:30)。在具体的实施方案中，药物组合物包含聚乙二醇(例如PEG 100，PEG 400，PEG 1,000等)，其中棘白菌素类化合物与聚乙二醇的重量比是从1:1至1:30 (例如从1:1至1:3，1:2至1:5，1:4至1:10，或1:10至1:30)。
在任何以上药物组合物的一个实施方案中，单位剂型包含从50至4,000 mg (例如从50至300，从250至750，从500至1,500，或从1,000至4,000 mg)的棘白菌素类化合物。单位剂型可被配制用于即刻释放。
药物组合物可包含任何式(I)、(II)、(III)、(IV)、(V)、(VI)、(VII)、(VIIII)或(IX)的棘白菌素类化合物，或选自阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净、化合物22，或本文所述的任何其它棘白菌素类化合物，或其药学上可接受的盐。
在任何以上药物组合物的一个实施方案中，添加剂以在口服给予受试者时足以产生3%至30% (例如4±2%，6±2%，8±2%，10±2%，12±3%，15±3%，18±4%，22±6%，或27±3%)的平均生物利用度的量存在。
在相关的方面，本发明的特征是通过口服给予受试者本发明的药物组合物治疗受试者的真菌感染的方法，其中药物组合物以有效治疗感染的量给予。
本发明的进一步特征是治疗受试者的真菌感染的方法，其通过皮下给予受试者包含足以治疗真菌感染的量的化合物22，或其药学上可接受的盐的水性溶液进行。在具体的实施方案中，所述水性溶液可每天两次、每天1次、每隔一天1次、每3天1次，或每周1次皮下给予受试者，持续至少2周、3周、4周、2月、3月，或4月的时期。所述水性溶液可包含从25 mg/mL至500 mg/mL的化合物22，或其药学上可接受的盐(例如30±5，40±10，50±10，60±10，70±10，80±10，100±15 mg/mL，130±20 mg/mL，160±30 mg/mL，190±30 mg/mL，250±50 mg/mL或400±100 mg/mL)。在具体的实施方案中，每日给予受试者从0.05 mL至2.0 mL的水性溶液。在一些实施方案中，每日皮下给予受试者的化合物22，或其药学上可接受的盐的量是从10 mg至100 mg (例如15±5，25±10，50±20，70±25，或80±20 mg)。
在相关的方面，本发明的特征是用于将化合物22，或其药学上可接受的盐的水性溶液注射给受试者的装置，所述装置包括容器和针头，所述容器盛有从0.05 mL至10 mL的水性溶液(例如从0.2 mL至0.5 mL，0.5 mL至3 mL，2 mL至5 mL，4 mL至7 mL，或6 mL至10 mL的水性溶液)。例如，装置可以是盛有预装填药筒的笔式注射器装置，如具有微形针的计量笔式装置。在具体的实施方案中，容器是药筒。在具体的实施方案中，装置是含有0.05 mL至1 mL (例如从0.2 mL至0.5 mL，或0.5 mL至1 mL)水性溶液的预装填注射器。在还有的其它实施方案中，水性溶液包含从25 mg/mL至500 mg/mL的化合物22，或其药学上可接受的盐例如(30±5，40±10，50±10，60±10，70±10，80±10，100±15 mg/mL，130±20 mg/mL，160±30 mg/mL，190±30 mg/mL，250±50 mg/mL或400±100 mg/mL)。
本发明的进一步特征是治疗受试者的真菌感染的方法，该方法通过给予受试者包含其量足以治疗真菌感染的化合物22，或其药学上可接受的盐的静脉推注的水性溶液。在特定的实施方案中，所述水性溶液包括从25 mg/mL至500 mg/mL (例如30±5，40±10，50±10，60±10，70±10，80±10，100±15 mg/mL，130±20 mg/mL，160±30 mg/mL，190±30 mg/mL，250±50 mg/mL或400±100 mg/mL)的化合物22，或其药学上可接受的盐。推注注射可每天，每隔一天，或每3天，或每4-7天，或每周给予受试者，持续至少2周、3周、4周、2月、3月，或4月的时期。在一些实施方案中，作为静脉推注给予受试者的化合物22，或其药学上可接受的盐的量是每次推注给药从25 mg至500mg (例如30±5，40±10，50±10，75±25，100±25，150±25，200±50，300±100，或500±100 mg)。
本发明的进一步特征是呈单位剂型的棘白菌素类化合物，或其盐，所述单位剂型含有从40至90% (w/w)非水性溶剂或非质子溶剂(例如乙醇、乙二醇、聚乙二醇(例如PEG200、PEG400、PEG800)，或丙二醇)和一或多种本文所述的吸收增强赋形剂。任选地，棘白菌素类化合物是化合物22，或其盐。
本发明的进一步特征是在有需要的受试者中治疗真菌感染的方法，该方法通过给予受试者包含足以治疗真菌感染的量的化合物22，或其药学上可接受的盐的静脉输注的水性溶液。在某些实施方案中，输注溶液包含从0.5 mg/mL至3.0 mg/mL (例如0.75±0.25，1.0±0.25，1.5±0.25，2.0±0.25，或2.50±0.50 mg/mL)的化合物22，或其药学上可接受的盐。在该方法的具体实施方案中，将化合物22，或其药学上可接受的盐以每5至8天(例如每周，持续至少4周、6周、8周，或12周的时期)给药1次，以两次或更多次静脉输注或静脉推注给予所述受试者。在另一个实施方案中，该方法还包括，在静脉输注后，每天口服给予受试者200 mg至1,000 mg (例如250±50，300±50，400±50，500±50，600±50，700±50，800±50，或900±50 mg)的化合物22，或其药学上可接受的盐，持续至少5至8天(例如每天给予，持续至少2周、4周、6周、8周，或12周的时间)。
本发明的特征是呈单位剂型的药物组合物，其包含从25 mL至500 mL (例如50±25，100±25，150±50，250±50，350±50，或400±100 mL)的水性溶液，所述水性溶液包含从0.50 mg/mL至3 mg/mL (例如0.75±0.25，1.0±0.25，1.5±0.25，2.0±0.25，或2.50±0.50 mg/mL)的化合物22，或其药学上可接受的盐，其中单位剂型适合于静脉输注给受试者。
在相关的方面，本发明的特征是呈单位剂型的药物组合物，其包含从1 mL至10 mL (例如1.5±0.5，3±1，5±2，或7.5±2.5 mL)的水性溶液，所述水性溶液包含从25 mg/mL至500 mg/mL (例如30±5，40±10，50±10，60±10，70±10，80±10，100±15 mg/mL，130±20 mg/mL，160±30 mg/mL，190±30 mg/mL，250±50 mg/mL或400±100 mg/mL)的化合物22，或其药学上可接受的盐，其中单位剂型适合于静脉推注注射给受试者。
在还一个相关的方面，本发明的特征是呈单位剂型的药物组合物，其包含从0.05 mL至1.0 mL (例如0.2±0.1，0.5±0.25，0.75±0.25，或0.9±0.1 mL)的水性溶液，所述水性溶液包含从85 mg/mL至300 mg/mL (例如100±15 mg/mL，130±20 mg/mL，160±30 mg/mL，190±30 mg/mL，250±50 mg/mL或400±100 mg/mL)的化合物22，或其药学上可接受的盐，其中单位剂型适合于皮下注射给受试者。
在为注射而配制的以上单位剂量药物组合物的任何一个中，药物组合物可以(i) 不含稳定糖(例如果糖、蔗糖、海藻糖或其组合)，(ii) 包括表面活性剂(例如吐温20、吐温80，或本文所述的任何表面活性剂)，(iii) 填充剂(例如甘露醇，或另一种糖醇)，和/或(iv)缓冲剂(即本文所述的任何缓冲剂)。呈单位剂型的水性溶液可通过重新构成包括化合物22，或其药学上可接受的盐的冻干粉末来制备。或者，呈单位剂型的水性溶液可通过重新构成包括化合物22，或其药学上可接受的盐的液体浓缩物来制备。
本发明的特征是一种药盒，其包含 (i) 含有冻干粉末的单位剂型，所述冻干粉末包含化合物22，或其药学上可接受的盐，和(ii) 用于用水性溶液重新构成冻干粉末以形成适合于注射给受试者的药物组合物的使用说明书。
在相关的方面，本发明的特征是一种药盒，其包含 (i)含有液体浓缩物的单位剂型，所述液体浓缩物包含化合物22，或其药学上可接受的盐，和(ii) 用于用水性溶液重新构成液体浓缩物以形成适合于注射给受试者的药物组合物的使用说明书。
在任何的上述药盒中，单位剂型可 (i) 不含稳定糖(例如果糖、蔗糖、海藻糖或其组合), (ii) 包含表面活性剂(例如吐温20、吐温80，或本文所述的任何表面活性剂)，(iii) 填充剂(例如甘露醇，或另一种糖醇)，和/或(iv)缓冲剂(即本文所述的任何缓冲剂)。
本发明的进一步特征是呈单位剂型的棘白菌素类化合物的酸加成盐，其中酸加成盐从有机酸衍生(例如乙酸、乳酸、棕榈酸、马来酸、柠檬酸、胆酸、癸酸、辛酸、月桂酸、戊二酸、葡糖醛酸、甘油酸、乙醇酸(glycocolic)、乙醛酸、异柠檬酸、异戊酸、乳酸、苹果酸、草酰乙酸、草酰琥珀酸、丙酸、丙酮酸、抗坏血酸、琥珀酸、苯甲酸、棕榈酸、辛二酸、水杨酸、酒石酸、甲磺酸、甲苯磺酸，或三氟乙酸盐)。任选地，酸加成盐包括吸收增强剂。任选地，棘白菌素类化合物是化合物22的酸加成盐。单位剂型还可包含一种或多种本文所述的吸收增强赋形剂。
本发明的进一步特征是包含从2至80% (w/w)柠檬酸的呈单位剂型的棘白菌素类化合物，或其盐。单位剂型还可包括一种或多种本文所述的另外的吸收增强赋形剂。
本发明的特征也在于药盒，包含：a) 本发明的任何药物组合物；和b) 用于给予经诊断患有真菌感染的受试者药物组合物的使用说明书。
“酰基肉碱”意指具有下式的化学部分：
,
及其盐，其中R是具有8-26个碳原子的部分饱和的直链或分支的烃基。酰基肉碱是衍生的肉碱(D或L形式，或其混合物)和脂肪酸。酰基肉碱可以是具有16个碳原子和0、1或2个双键(C16:0；C16:1和C16:2)的脂肪酸的酯，具有18个碳原子和1、2或3个双键(C18:1；C18:2；和C18:3)的那些脂肪酸的酯，具有20个碳原子和1、2或4个双键(C20:1；C20:2；和C20:4)的那些脂肪酸的酯，或具有22个碳原子和4、5或6个双键(C22:4；C22:5和C22:6)的那些脂肪酸的酯。酰基肉碱包括，但不限于，4、7、10、13、16、19二十二碳六烯酰基肉碱、油酰基肉碱、棕榈酰基肉碱、癸酰基肉碱、十二烷酰基肉碱、十四烷酰基肉碱，和十八烷酰基肉碱。
如本文所用的，术语“给药”或“给予”指通过任何途径对受试者给药，如通过注射(例如，通过推注注射或输注而静脉内给药、皮下给药)、经皮给药、局部给药、鼻内，或经口给药。
所谓“添加剂”意指呈口服剂型的含有药物(例如棘白菌素类化合物)的药物组合物的那些组分，其在与药物同时口服给予时增加药物的口服生物利用度。本发明的添加剂是酰基肉碱、烷基糖、酯糖、酰氨基脂肪酸、磺酸铵表面活性剂、胆汁酸和盐(包括胆酸及其盐)、壳聚糖及其衍生物、脂肪酸及其盐或酯、甘油酯、亲水性芳香醇、聚乙二醇化磷脂、肽上皮紧密连接调节剂、磷脂、聚乙二醇烷基醚、聚二醇化甘油酯、聚甘油脂肪酸酯、聚山梨醇酯表面活性剂、羧酸、聚乙二醇，及其混合物。
所谓“足够的量”意指增加药物口服生物利用度所需的添加剂的量。
所谓“真菌感染”意指致病性真菌侵袭宿主。例如，感染可包括正常存在于人体中或人体上的真菌的过度生长或正常不存在于人体中或人体上的真菌生长。更通常地，真菌感染可以是其中真菌群体的存在正损害宿主身体的任何情形。因此，当过量的真菌群体存在于人体中或人体上，或当真菌群体的存在损害人的细胞或其它组织时，人正“罹患”真菌感染。
所谓“辛酰己酰聚氧甘油酯”意指聚二醇化甘油酯，其是甘油一酯、二酯，和三酯以及具有70-400的平均分子量的聚乙二醇的一酯和二酯的混合物，并通过辛酸和癸酸甘油酯与聚乙二醇的转酯产生。辛酰己酰聚氧甘油酯包括，但不限于，辛酸/癸酸PEG-8甘油酯(LABRASOL®, Gattefosse)、辛酸/癸酸PEG-4甘油酯(LABRAFAC® Hydro, Gattefosse)，和辛酸/癸酸PEG-6甘油酯(SOFTIGEN®767, Huls)。
所谓“有效的”量意指治疗或预防感染或与感染有关的疾病所需药物的量。用于实践本发明的治疗或预防性治疗由微生物感染引起或由微生物感染所致的病症的药物的有效量取决于给药方式、受试者的年龄、体重，和一般健康状况而变化。最终，主治医师将决定适宜的量和剂量方案。这样的量被称为“有效的”量。
所谓“乳液”意指两相胶体系统，如两种或更多种不混溶的(不掺混的)液体的混合物。液体乳液是其中分散相和连续相均是液体的那些。通常需要通过振摇、搅拌、匀化，或喷雾过程的能量输入以形成乳液。例如，乳液可包括水相和非水相，并可包括自乳化系统，或乳液可以是含有水相和非水相的纳米颗粒(例如纳米乳液或微乳液)。“微乳液”意指油、水和表面活性剂的澄清的、稳定的、各向同性液体混合物，任选地与助表面活性剂组合。除了生物活性剂外，水相还可含有盐和/或其它成分。与普通乳液相比，在各组分简单混合时形成微乳液并不需要通常用于形成普通乳液的高剪切条件。两种基本类型的微乳液为直接的(油分散于水中，o/w)和反向的(水分散于油中，w/o)。
所谓“赋形剂”意指呈口服剂型的含有药物(例如棘白菌素类化合物)的药物组合物的那些组分，其在与药物同时口服给予时，不增加药物的口服生物利用度。可用于本发明的制剂的赋形剂包括，但不限于，水、稀释剂、粘合剂、填充剂和调味剂。
所谓“脂肪酸”意指脂族羧酸。脂肪酸包括，但不限于，具有8-12个碳原子的脂肪酸、线性和分支的脂肪酸、饱和和不饱和的脂肪酸，和其侧链的末端位置具有羟基的脂肪酸(即携带伯羟基的脂肪酸)。示例性脂肪酸为辛酸(caprylic acid) (辛酸(octanoic acid))、壬酸(pelargonic acid) (壬酸(nonanoic acid))、癸酸(capric acid) (癸酸(decanoic acid))，和月桂酸(十二烷酸)，及其伯羟基形式8-羟基辛酸、9-羟基壬酸、10-羟基癸酸，和12-羟基十二烷酸。
所谓“硬胶囊”意指包括形成两部分、胶囊-成形的容器的膜的胶囊，能够携带固体、半固体，或液体有效载荷的药物、添加剂和任选的赋形剂。
如本文所用的，所谓“增加口服生物利用度”意指对于用一或多种添加剂配制的包含棘白菌素类化合物的本发明口服剂型而言，与不用任何添加剂配制的相同药物比较，口服给予的药物的生物利用度大至少25%、50%、75%、100%，或300%，如犬科动物受试者的平均AUC所测定的(例如如在实施例中所述)。对于这些研究，受试者具有尚未以将改变药物的口服生物利用度的方式进行外科手术处理的胃肠道。
所谓“液体剂型”意指用于口服给予受试者的溶液或悬浮液，从溶液或悬浮液中定量给出剂量(即茶匙、大汤匙，或立方厘米数)。
所谓“负荷剂量方案”意指用于给予棘白菌素类化合物的方案，其包括至少4次给予棘白菌素类化合物，其中在第1天给予的剂量水平是在任何后续给药天给予的剂量水平的至少120%、200%、300%、400%或500%，使用下式校正生物利用度的差异：剂量水平 = (%BA/100) × 给予的剂量，其中%BA是生物利用度的百分率，其用于静脉内和皮下给予时是100。对于口服给药，%BA使用实施例3的方法确定。对于鼻内和其它非注射途径的给药，生物利用度百分率可使用与实施例3中描述的那些类似方法确定。所谓“在第1天给予的剂量水平”意指在开始给药的第一个24小时内给予受试者的所有棘白菌素类化合物的合计总量。所谓“给药日”意指将棘白菌素类化合物给予受试者的当天，而在给药日给药的剂量是在从当天首次给药开始的24小时时期内给予的所有棘白菌素类化合物的合计总量。
如本文所用的，“口服生物利用度”指在口服给予受试者后被吸收的药物的平均分数，如通过血循环浓度与静脉内或动脉内给予药物所观察到的100%生物利用度时观察到的血循环浓度比较所测定的。可如在实施例3中提供的对特定制剂进行评价，以评价口服生物利用度。
所谓“聚二醇化甘油酯”意指聚乙二醇甘油一酯、聚乙二醇甘油二酯、聚乙二醇甘油酯三酯，或其含有可变量的游离聚乙二醇，如聚乙二醇-油酯交换反应产物的混合物。聚二醇化甘油酯可包括预定尺寸或尺寸范围的单分散(即单分子量)或者多分散的聚乙二醇部分(例如PEG2至PEG 40)。聚乙二醇甘油酯包括，例如：PEG癸酸甘油酯、PEG辛酸甘油酯、PEG-20月桂酸甘油酯(TAGAT® L、Goldschmidt)、PEG-30月桂酸甘油酯(TAGAT ® L2、Goldschmidt)、PEG-15月桂酸甘油酯(Glycerox L系列、Croda)、PEG-40月桂酸甘油酯(Glycerox L系列、Croda)、PEG-20硬脂酸甘油酯(CAPMUL® EMG、ABITEC)，和ALDO® MS-20 KFG、Lonza)、PEG-20油酸甘油酯(TAGAT ® O、Goldschmidt)，和PEG-30油酸甘油酯(TAGAT ® O2、Goldschmidt)。辛酰癸酰基(Caprylocapryl) PEG甘油酯包括，例如，辛酸/癸酸PEG-8甘油酯(LABRASOL®、Gattefosse)、辛酸/癸酸PEG-4甘油酯(Labrafac® Hydro、Gattefosse)，和辛酸/癸酸PEG-6甘油酯(SOFTIGEN®767、Huls)。油酰基PEG甘油酯包括，例如油酰基PEG-6甘油酯、(Labrafil M1944 CS、Gattefosee)。月桂酰基PEG甘油酯包括，例如，月桂酰基PEG-32甘油酯(GELUCIRE® ELUCIRE 44/14、Gattefosse)。十八烷酰基PEG甘油酯包括，例如，十八烷酰基PEG-32甘油酯(Gelucrire 50/13、Gelucire 53/10、Gattefosse)。PEG蓖麻油包括PEG-3蓖麻油(Nikkol CO-3、Nikko)、PEG-5、9，和16蓖麻油(ACCONON CA系列、ABITEC)、PEG-20蓖麻油、(Emalex C-20、Nihon 乳化)、PEG-23蓖麻油(Emulgante EL23)、PEG-30蓖麻油(Incrocas 30、Croda)、PEG-35蓖麻油(Incrocas-35、Croda)、PEG-38蓖麻油(Emulgante EL 65、Condea)、PEG-40蓖麻油(Emalex C-40、Nihon 乳化)、PEG-50蓖麻油(Emalex C-50、Nihon乳液)、PEG-56蓖麻油(EUMULGIN® PRT 56、Pulcra SA)、PEG-60蓖麻油(Nikkol CO-60TX、Nikko)、PEG-100蓖麻油、PEG-200蓖麻油(EUMULGIN® PRT 200、Pulcra SA)、PEG-5氢化蓖麻油(Nikkol HCO-5、Nikko)、PEG-7氢化蓖麻油(Cremophor WO7、BASF)、PEG-10氢化蓖麻油(Nikkol HCO-10、Nikko)、PEG-20氢化蓖麻油(Nikkol HCO-20、Nikko)、PEG-25氢化蓖麻油(Simulsol® 1292、Seppic)、PEG-30氢化蓖麻油(Nikkol HCO-30、Nikko)、PEG-40氢化蓖麻油(Cremophor RH 40、BASF)、PEG-45氢化蓖麻油(Cerex ELS 450、Auschem Spa)、PEG-50氢化蓖麻油(Emalex HC-50、Nihon乳液)、PEG-60氢化蓖麻油(Nikkol HCO-60、Nikko)、PEG-80氢化蓖麻油(Nikkol HCO-80、Nikko)，和PEG-100氢化蓖麻油(Nikkol HCO-100、Nikko)。另外的聚乙二醇-油酯交换反应产物包括，例如，十八烷酰基PEG甘油酯(GELUCIRE® 50/13、Gattefosse)。用于本发明的制剂的聚二醇化甘油酯可包括乙酸、丙酸、丁酸、戊酸、己酸、庚酸、辛酸、壬酸、癸酸、月桂酸、十四酸、棕榈酸、十七酸、硬脂酸、花生酸、二十二酸、二十四酸、α-亚麻酸、十八碳四烯酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、亚油酸、γ-亚麻酸、二高(dihomo)-γ-亚麻酸、花生四烯酸、油酸、反油酸、二十碳烯酸、芥酸，或神经酸的聚乙二醇甘油一酯、二酯，和/或三酯，或其混合物。聚二醇化甘油酯中的聚二醇部分可以是多分散的；即是说，它们可具有多种分子量。
如本文所用的，术语“盐”指任何药学上可接受的盐，如非毒性酸加成盐、金属盐，或金属复合物，通常用于制药工业。酸加成盐的实例包括有机酸，如乙酸、乳酸、棕榈酸、马来酸、柠檬酸、胆酸、癸酸、辛酸、月桂酸、戊二酸、葡糖醛酸、甘油酸、乙醇酸、乙醛酸、异柠檬酸、异戊酸、乳酸、苹果酸、草酰乙酸、草酰琥珀酸、丙酸、丙酮酸、抗坏血酸、琥珀酸、苯甲酸、棕榈酸、辛二酸、水杨酸、酒石酸、甲磺酸、甲苯磺酸，或三氟乙酸，和无机酸，如盐酸、氢溴酸、硫酸，和磷酸。代表性的碱或碱土金属盐包括钠、锂、钾、钙，和镁等。
所谓“软胶囊”意指塑形为携带有效载荷药物、添加剂和任选的赋形剂的液体的单一容器的胶囊。
所谓“受试者”意指动物，例如人、宠物(例如狗或猫)、农用动物(例如山羊、牛、马、绵羊，或猪)，和/或哺乳动物。
如本文所用的，术语“治疗”指给予药物组合物用于预防和/或治疗性目的。“预防疾病”指预防性治疗尚未生病，但易得病，或另外处于罹患特定疾病的风险中的受试者。“治疗疾病”或使用“治疗性治疗”指给予已经罹患疾病的受试者治疗以改善或稳定受试者的病情。因此，在权利要求书和实施方案中，治疗是向受试者给药用于治疗性或者预防性目的。
术语“单位剂型”指适合作为单一剂量的物理离散单位，如片剂、囊片、硬胶囊、软胶囊，或小药囊，各单位含有预定量的药物。
在某些化合物的一般性描述中，在特定类型的取代基中的原子数可作为范围给出，例如含有从5至8个碳原子的烷基或C5-8烷基。提及这样的范围意欲包括具有在指定范围内各个整数的原子的基团的具体提及。例如，从5至8个碳原子的烷基包括C5、C6、C7和C8的每一个。C5-8杂烷基，除了一个或多个杂原子外，例如，还包括5至8个碳原子。其它数目的原子和其它类型的原子可以类似的方式指定。
如本文所用的，术语“烷基”和前缀“烷(alk-)”包括直链和支链基团和环状基团，即环烷基二者。环状基团可以是单环或多环的并优选具有从3至6个环碳原子，包括3和6个环碳原子。示例性环状基团包括环丙基、环丁基、环戊基和环己基基团。C1-8烷基可以被取代或未被取代。示例性取代基包括烷氧基、芳氧基、巯基、烷基硫基、芳基硫基、卤化物、羟基、氟代烷基、全氟烷基、氰基、次氮基(nitrilo)、NH-酰基、氨基、氨基烷基、二取代的氨基、季氨基、羟基烷基、羧基烷基和羧基基团.
所谓“C2-10杂环基”意指稳定的3-至7-元单环或7-至14-元双环杂环，其为饱和的、部分不饱和的或不饱和的(芳族)，并且其由2至10个碳原子和1、2、3或4个独立地选自N、O和S的杂原子组成并包括任何双环基团，其中任何以上定义的杂环稠合于苯环。杂环基可以被取代或未被取代。示例性取代基包括烷氧基、芳氧基、巯基、烷基硫基、芳基硫基、卤化物、羟基、氟代烷基、全氟烷基、氰基、次氮基、NH-酰基、氨基、氨基烷基、二取代的氨基、季氨基、羟基烷基、羧基烷基和羧基基团。氮和硫杂原子可任选地被氧化。杂环可经由任何导致稳定结构的杂原子或碳原子共价连接，例如咪唑啉基环可连接在环碳原子位置或者在氮原子上。在杂环中的氮原子可任选地被季铵化。优选地，当在杂环中的S和O原子的总数超过1时，那么这些杂原子彼此不相邻。
所谓“C6-12芳基”意指具有环系统的芳族基团(例如苯基)，所述环系统由带有共轭π电子的碳原子组成。芳基具有从6至12个碳原子。芳基可任选地包括单环、双环，或三环，其中各环理想地具有5或6个成员。芳基可以被取代或未被取代。示例性取代基是烷基、羟基、烷氧基、芳氧基、巯基、烷基硫基、芳基硫基、卤化物、氟代烷基、羧基、羟基烷基、羧基烷基、氨基、氨基烷基、单取代的氨基、二取代的氨基和季氨基基团。
所谓“C7-16烷芳基”意指被具有7至16个碳原子的芳基基团取代的烷基(例如苄基、苯乙基或3,4-二氯苯乙基)。
所谓“C3-10烷杂环基(alkheterocyclyl)”意指除了一个或多个杂原子外，还具有3至10个碳原子的被烷基取代的杂环基(例如3-呋喃基甲基、2-呋喃基甲基、3-四氢呋喃基甲基或2-四氢呋喃基甲基)。
本发明的其它特征和优点从以下详细描述、附图和权利要求书中将变得显而易见。
附图简述
图1-14描述本发明的化合物。
图15A和15B是描述化合物22和阿尼芬净在各种哺乳动物血浆和磷酸盐缓冲盐水中的稳定性的曲线图，如在实施例7中所述。在测试的所有基质中，化合物22比阿尼芬净更稳定。
图16A和16B是描述化合物22和阿尼芬净二者经静脉内给予(图16A)以及化合物22经口服给予和阿尼芬净经静脉内给予(图16B)的黑猩猩中观察到的药代动力学曲线图。
图17A-17C是描述对IV给予卡泊芬净(caspfungin) (图17A，黑猩猩和人，参见Hajdu et al., 抗微生物剂和化学疗法(Antimicrobial Agents and Chemotherapy)，41:2339 (1997))，IV给予阿尼芬净(图17B, 黑猩猩和人，参见提交给FDA的用于Eraxis的CDER包装)，和IV给予化合物22 (图17C, 黑猩猩，参见实施例8)所观察到的药代动力学曲线图。
图18是描述在经静脉内给予1 mg/kg化合物22和经口服给予10 mg/kg化合物22的黑猩猩中观察到的药代动力学曲线图。
图19是描述在经静脉内和皮下给予化合物22的大鼠中观察到的药代动力学曲线图。
图20是描述在经静脉内和皮下给予化合物22的猴中观察到的药代动力学曲线图。
图21是描述在人受试者中每7天1次经静脉内给予200 mg化合物22 (实线)和第一天经静脉内给予阿尼芬净200 mg，接着每天经静脉内给予100mg (虚线)的计算循环浓度的图。阿尼芬净曲线基于Eraxis的包装插页报告的曲线。对于化合物22的曲线基于3.4 mL/hr/kg的清除率和80 hr的血浆半衰期进行计算(基于黑猩猩研究的值)。
图22是描述在人受试者中第一天经静脉内给予200 mg化合物22，接着每天口服给予500 mg (实线)，和第一天经静脉内给予阿尼芬净200 mg，接着每天经静脉内给予100mg (虚线)的计算循环浓度的图。阿尼芬净曲线基于Eraxis的包装插页报告的曲线。对于化合物22的曲线基于3.4 mL/hr/kg的清除率，80 hr的血浆半衰期，和5%的口服生物利用度进行计算(基于黑猩猩研究的值)。
详述
本发明的特征是给药方案和用于口服给药的药物制剂，其包含用渗透促进剂配制的药物(例如棘白菌素类化合物)。制剂用于增加药物的口服生物利用度。本发明的特征也在于棘白菌素类化合物，特别是化合物22的给药方案，其中给药频率减少和/或方案允许自身-给药(即，皮下或口服给药)，从而方案可至少部分在医院环境外进行。
棘白菌素类化合物
可使用本发明的制剂来增加棘白菌素类化合物的口服生物利用度。棘白菌素类化合物为1,3-β-D-葡聚糖合成的抑制剂并包括具有式(I)所示骨架的抗生素环脂六肽(cyclic lipohexapeptide)。
棘白菌素类化合物的骨架
棘白菌素类化合物包括，但不限于，卡泊芬净、棘白菌素B、阿尼芬净、纽莫康定B0 (pneumocandin B0 )、阿库来菌素Aγ(aculeacin Aγ)、米卡芬净及其衍生物。
棘白菌素类化合物可例如，通过使官能化或非官能化棘白菌素类化合物与适当的酰基、烷基、羟基，和/或氨基在标准反应条件下偶合来合成(参见PCT公布号WO 2011/025875，和美国临时系列号61/448,807，通过引用结合到本文中)。典型地，半合成的棘白菌素类化合物通过修饰天然存在的棘白菌素骨架而制得。例如，纽莫康定B0通过发酵反应来制备；其中发酵和混合的肉汤产生产物的混合物，然后将其分离以产生纽莫康定B0，其被用于合成卡泊芬净(参见美国专利号6,610,822，其描述了通过进行若干提取过程提取棘白菌素类化合物，例如，纽莫康定B0、WF 11899和棘白菌素B；和参见美国专利号6,610,822，其描述了纯化粗提取物的方法)。对于本发明的棘白菌素类化合物的半合成途径，所述化合物的立体化学将由起始原料决定。因此，非天然的棘白菌素衍生物的立体化学将典型地具有与它们从中衍生的天然存在的棘白菌素骨架相同的立体化学。因此，棘白菌素B、阿尼芬净、米卡芬净和卡泊芬净(caspofungin)的任何一种可用作合成棘白菌素类化合物的起始原料，这些棘白菌素类化合物与天然存在的化合物中发现的各个氨基酸残基上具有相同立体化学构型。
棘白菌素类化合物可选自在PCT公布号WO 2011/025875，和2011年3月3日提交的美国临时系列号61/448,807中描述的那些化合物，其各自通过引用结合到本文中。
如本文所述给予和/或配制的棘白菌素类化合物可以是式(II)化合物：
(II)
在式(II)中，R1是NHCH2CH2NHRA1、NHCH2CH2NRA1RA2、NHCH2CH2NHC(O)RA1、CH2NHRA1、CH2NRA1RA2、CH2NHC(O)RA1或ORA1；R2是H、CH3、CH2CH2NHRB1、CH2CH2NRB1RB2、CH2CH2NHC(O)RB1、CH2C(O)NHRB1、CH2CH2CH(ORB1)NHRB2、CH2CH2CH(ORB1)NRB2RB3或CH2CH2CH(ORB1)NHC(O)RB2；R3是H或CH3；R4是H、OSO3H、CH2NHRC1、CH2NRC1RC2、CH2NHC(O)RC1；R5是选自以下的亲脂性基团：PEG；C(O)-PEG；PEG-烷基；C(O)-PEG-烷基；PEG-芳基；C(O)-PEG-芳基；PEG-烷芳基；C(O)-PEG-烷芳基；烷基-PEG；C(O)-烷基-PEG；芳基-PEG；C(O)-芳基-PEG；烷芳基-PEG；C(O)-烷芳基-PEG；
RA1、RA2、RB1、RB2、RB3、RC1和RC2各自独立地选自H、C1–10烷基、C2–10烯基、C2–10炔基、C2–6杂环基、C6–12芳基、C7–14烷芳基、C3–10烷杂环基、C1–10杂烷基、PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基和PEG-烷芳基，及其药学上可接受的盐，前提是棘白菌素类化合物包括至少一种PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基。在式(II)的棘白菌素类化合物的具体实施方案中，R4选自：(i) -CH2NH-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me、(ii) -CH2NH-(CH2)q-O-(CH2CH2O)m-Me、(iii) -CH2NH-(CH2)p-NH-(CO)-(CH2)n-O-(CH2CH2O)m-Me和(iv) -CH2NHCH[(CH2O(CH2CH2O)s-Me)(CH2O(CH2CH2O)t-Me)]，其中n是从0至11 (例如0至7，1至7，2至7，3至9，或4至11)的整数，q是从3至12 (例如3至7，5至9，或7至12)的整数，p是从2至8 (例如2至4，3至6，或4至8)的整数，s是从0至5 (例如0、1、2、3、4，或5)的整数，t是从0至5 (例如0、1、2、3、4，或5)的整数，和m是从1至10 (例如1至7，1至5，2至7，2至5，或3至7)的整数。在式(II)棘白菌素类化合物的还有的其它实施方案中，R5选自：(i) -(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me、(ii) -C(O)-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me、(iii) -C(O)CH2-O-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me和(iv) -C(O)-O-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me，其中n是从0至11 (例如0至7，1至7，2至7，3至9，或4至11)的整数，和m是从1至10 (例如1至7，1至5，2至7，2至5，或3至7)的整数。
如本文所述给予和/或配制的棘白菌素类化合物可以是式(III)化合物：
(III)
在式(III)中，R1A是H、C1–10烷基、C2–10烯基、C2–10炔基、C2–6杂环基、C6–12芳基、C7–14烷芳基、C3–10烷杂环基、C1–10杂烷基、PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基；R2A是H、C1–10烷基、C2–10烯基、C2–10炔基、C2–6杂环基、C6–12芳基、C7–14烷芳基、C3–10烷杂环基、C1–10杂烷基、PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基；R4是H、OSO3H、CH2NHRC1、CH2NRC1RC2、CH2NHC(O)RC1；和RC1和RC2各自独立地选自H、C1–10烷基、C2–10烯基、C2–10炔基、C2–6杂环基、C6–12芳基、C7–14烷芳基、C3–10烷杂环基、C1–10杂烷基、PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基和PEG-烷芳基，及其药学上可接受的盐，前提是棘白菌素类化合物包括至少一种PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基。在式(III)的棘白菌素类化合物的某些实施方案中，R1A、R2A、RC1和RC2之一选自：(i) -(CH2)p-O-(CH2CH2O)m-Me，和(ii) -(CH2CH2O)m-Me，和(iii) -C(O)(CH2)n-(OCH2CH2)m-OMe，其中n是从0至11 (例如0至7，1至7，2至7，3至9，或4至11)的整数，p是从3至12 (例如3至8，4至10，或6至12)的整数，和m是从1至10 (例如1至7，1至5，2至7，2至5，或3至7)的整数。在式(II)的棘白菌素类化合物的具体实施方案中，R1A是H和R2A是PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基；R1A是PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基和R2A是H；或R1A和R2A各自独立地选自PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基和PEG-烷芳基。
如本文所述给予和/或配制的棘白菌素类化合物可以是式(IV)化合物：
(IV)
在式(IV)中，R1是NHCH2CH2NHRA1、NHCH2CH2NRA1RA2、NHCH2CH2NHC(O)RA1、CH2NHRA1、CH2NRA1RA2、CH2NHC(O)RA1或ORA1；R4是H、OSO3H、CH2NHRC1、CH2NRC1RC2、CH2NHC(O)RC1；和RA1、RA2、RC1和RC2各自独立地选自H、C1–10烷基、C2–10烯基、C2–10炔基、C2–6杂环基、C6–12芳基、C7–14烷芳基、C3–10烷杂环基、C1–10杂烷基、PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基和PEG-烷芳基，及其药学上可接受的盐，前提是棘白菌素类化合物包括至少一种PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基。在式(IV)的棘白菌素类化合物的某些实施方案中，R1选自：(i) -O-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me, (ii) -NH-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me, (iii) -O-(CH2)q-O-(CH2CH2O)m-Me, (iv) -NH-(CH2)q-O-(CH2CH2O)m-Me, (v) -O-(CH2)p-NH-(CO)-(CH2)n-O-(CH2CH2O)m-Me, (vi) -NH-(CH2)p-NH-(CO)-(CH2)n-O-(CH2CH2O)m-Me, (vii) -NHCH[(CH2O(CH2CH2O)s-Me)(CH2O(CH2CH2O)t-Me)]，和(viii) -O-CH[(CH2O(CH2CH2O)s-Me)(CH2O(CH2CH2O)t-Me)]，其中n是从0至11 (例如0至7，1至7，2至7，3至9，或4至11)的整数，q是从3至12 (例如3至7，5至9，或7至12)的整数，p是从2至8 (例如2至4，3至6，或4至8)的整数，s是从0至5 (例如0、1、2、3、4，或5)的整数，t是从0至5 (例如0、1、2、3、4，或5)的整数，和m是从1至10 (例如1至7，1至5，2至7，2至5，或3至7)的整数。
如本文所述给予和/或配制的棘白菌素类化合物可以是式(V)化合物：
(V)
在式(V)中，R1是NHCH2CH2NHRA1、NHCH2CH2NRA1RA2、NHCH2CH2NHC(O)RA1、CH2NHRA1、CH2NRA1RA2、CH2NHC(O)RA1或ORA1；R2是H、CH3、CH2CH2NHRB1、CH2CH2NRB1RB2、CH2CH2NHC(O)RB1、CH2C(O)NHRB1、CH2CH2CH(ORB1)NHRB2、CH2CH2CH(ORB1)NRB2RB3或CH2CH2CH(ORB1)NHC(O)RB2；R4是H、OSO3H、CH2NHRC1、CH2NRC1RC2、CH2NHC(O)RC1；和RA1、RA2、RB1、RB2、RB3、RC1和RC2各自独立地选自H、C1–10烷基、C2–10烯基、C2–10炔基、C2–6杂环基、C6–12芳基、C7–14烷芳基、C3–10烷杂环基、C1–10杂烷基、PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基和PEG-烷芳基，及其药学上可接受的盐，前提是棘白菌素类化合物包括至少一种PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基。在式(V)的棘白菌素类化合物的某些实施方案中，R1选自：(i) -O-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me、(ii) -NH-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me、(iii) -O-(CH2)q-O-(CH2CH2O)m-Me、(iv) -NH-(CH2)q-O-(CH2CH2O)m-Me、(v) -O-(CH2)p-NH-(CO)-(CH2)n-O-(CH2CH2O)m-Me、(vi) -NH-(CH2)p-NH-(CO)-(CH2)n-O-(CH2CH2O)m-Me、(vii) -NHCH[(CH2O(CH2CH2O)s-Me)(CH2O(CH2CH2O)t-Me)]，和(viii) -O-CH[(CH2O(CH2CH2O)s-Me)(CH2O(CH2CH2O)t-Me)]，其中n是从0至11 (例如0至7，1至7，2至7，3至9，或4至11)的整数，q是从3至12 (例如3至7，5至9，或7至12)的整数，p是从2至8 (例如2至4，3至6，或4至8)的整数，s是从0至5 (例如0、1、2、3、4或5)、t是从0至5 (例如0、1、2、3、4或5)的整数，和m是从1至10 (例如1至7，1至5，2至7，2至5，或3至7)的整数。
如本文所述给予和/或配制的棘白菌素类化合物可以是式(VI)化合物：
(VI)
在式(VI)中，R1是NHCH2CH2NHRA1、NHCH2CH2NRA1RA2、NHCH2CH2NHC(O)RA1、CH2NHRA1、CH2NRA1RA2、CH2NHC(O)RA1或ORA1；R2是H、CH3、CH2CH2NHRB1、CH2CH2NRB1RB2、CH2CH2NHC(O)RB1、CH2C(O)NHRB1、CH2CH2CH(ORB1)NHRB2、CH2CH2CH(ORB1)NRB2RB3或CH2CH2CH(ORB1)NHC(O)RB2；和RA1、RA2、RB1、RB2，和RB3各自独立地选自H、C1–10烷基、C2–10烯基、C2–10炔基、C2–6杂环基、C6–12芳基、C7–14烷芳基、C3–10烷杂环基、C1–10杂烷基、PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基和PEG-烷芳基，及其药学上可接受的盐，前提是棘白菌素类化合物包括至少一种PEG、烷基-PEG、芳基-PEG、烷芳基-PEG、PEG-烷基、PEG-芳基或PEG-烷芳基。在式(VI)的棘白菌素类化合物的某些实施方案中，R1选自：(i) -O-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me、(ii) -NH-(CH2CH2O)m-(CH2)n-Me、(iii) -O-(CH2)q-O-(CH2CH2O)m-Me、(iv) -NH-(CH2)q-O-(CH2CH2O)m-Me、(v) -O-(CH2)p-NH-(CO)-(CH2)n-O-(CH2CH2O)m-Me、(vi) -NH-(CH2)p-NH-(CO)-(CH2)n-O-(CH2CH2O)m-Me、(vii) -NHCH[(CH2O(CH2CH2O)s-Me)(CH2O(CH2CH2O)t-Me)]，和(viii) -O-CH[(CH2O(CH2CH2O)s-Me)(CH2O(CH2CH2O)t-Me)]，其中n是从0至11 (例如0至7，1至7，2至7，3至9，或4至11)的整数，q是从3至12 (例如3至7，5至9，或7至12)的整数，p是从2至8 (例如2至4，3至6，或4至8)的整数，s是从0至5 (例如0、1、2、3、4或5)的整数，t是从0至5 (例如0、1、2、3、4或5)的整数，和m是从1至10 (例如1至7，1至5，2至7，2至5，或3至7)的整数。
如本文所述给予和/或配制的棘白菌素类化合物可以是式(VII)化合物：
(VII).
在式(VII)中，R1是O(CH2CH2O)nCH2CH2X1、O(CH2CH2CH2O)nCH2CH2X1、NHCH2CH2X2、NH(CH2CH2O)mCH2CH2X2、NH(CH2CH2CH2O)mCH2CH2X2、NH(CH2CH2O)pCH2CH2X3、NH(CH2CH2CH2O)pCH2CH2X3、NHCH2CH2X4、NH[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX5}2、O[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX5}2、NH(CH2CH2NH)rCH2CH2X5、NHCH2(CH2)qX6或OCH2(CH2)qX6；RT是正戊基、仲戊基或异戊基；X1是NH2、NHRA1、NRA1RA2、NRA1RA2RA3或NHCH2(CH2)vZ1；X2是OH、ORB1或OCH2(CH2)vZ1；X3是NH2、NHRC1、NRC1RC2或NRC1RC2RC3或NHCH2(CH2)vZ1；X4是NRD1RD2RD3或NHCH2(CH2)vZ1；各X5独立地选自OH、ORE1、NH2、NHRE1、NRE1RE2、NRE1RE2RE3、OCH2(CH2)vZ1和NHCH2(CH2)vZ1；X6选自NRF1RF2RF3或Z1；a是从1至2的整数；b是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；c是从1至2的整数；d是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；n是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；m是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；p是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；r是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；q是从1至3 (例如1、2或3)的整数；v是从1至3 (例如1、2或3)的整数；RA1、RA2、RA3、RB1、RC1、RC2、RC3、RD1、RD2、RD3、RE1、RE2、RE3、RF1、RF2，和RF3各自独立地选自CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2；Z1选自：
并且R1A、R2A、R3A、R4A、R5A、R6A、R7A、R8A、R9A、R10A、R11A、R12A、R13A、R14A、R15A、R16A、R17A、R18A、R19A、R20A、R21A和R22A各自独立地选自H、CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2，或其药学上可接受的盐。
在某些实施方案中，式(VII)化合物由式(VIIa)进一步描述：
(VIIa)。
在式(VIIa)中，R1是O(CH2CH2O)nCH2CH2X1、O(CH2CH2CH2O)nCH2CH2X1、NHCH2CH2X2、NH(CH2CH2O)mCH2CH2X2、NH(CH2CH2CH2O)mCH2CH2X2、NH(CH2CH2O)pCH2CH2X3、NH(CH2CH2CH2O)pCH2CH2X3、NHCH2CH2X4、NH[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX5}2、O[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX5}2、NH(CH2CH2NH)rCH2CH2X5、NHCH2(CH2)qX6或OCH2(CH2)qX6；RT是正戊基、仲戊基或异戊基；X1是NH2、NHRA1、NRA1RA2或NRA1RA2RA3；X2是OH或ORB1；X3是NH2、NHRC1、NRC1RC2或NRC1RC2RC3；X4是NRD1RD2RD3；各X5独立地选自OH、ORE1、NH2、NHRE1、NRE1RE2和NRE1RE2RE3；X6选自NRF1RF2RF3；a是从1至2的整数；b是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；c是从1至2的整数；d是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；n是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；m是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；p是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；r是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；q是从1至3 (例如1、2或3)的整数；和RA1、RA2、RA3、RB1、RC1、RC2、RC3、RD1、RD2、RD3、RE1、RE2、RE3、RF1、RF2，和RF3各自独立地选自CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2，或其药学上可接受的盐。在式(I)和(Ia)化合物具体的实施方案中，X1、X3、X4和X5之一选自N(CH3)3+和N(CH2CH3)3+。在式(I)和(Ia)化合物的某些实施方案中，R1是NHCH[CH2CH2N(CH3)3+]2、NHCH2CH2OCH[CH2CH2N(CH3)3+]2或NHCH2CH2OCH[CH2CH2N(CH3)3+][CH2CH2OCH2CH2OH]。
在还有的其它实施方案中，式(VII)化合物由式(VIIb)进一步描述：
(VIIb).
在式(VIIb)中，R1是O(CH2CH2O)nCH2CH2X1、O(CH2CH2CH2O)nCH2CH2X1、NHCH2CH2X2、NH(CH2CH2O)mCH2CH2X2、NH(CH2CH2CH2O)mCH2CH2X2、NH(CH2CH2O)pCH2CH2X3、NH(CH2CH2CH2O)pCH2CH2X3、NHCH2CH2X4、NH[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX5}2、O[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX5}2、NH(CH2CH2NH)rCH2CH2X5、NHCH2(CH2)qX6或OCH2(CH2)qX6；RT是正戊基、仲戊基或异戊基；X1是NHCH2(CH2)vZ1；X2是OCH2(CH2)vZ1；X3是NHCH2(CH2)vZ1；X4是NHCH2(CH2)vZ1；各X5独立地选自OCH2(CH2)vZ1和NHCH2(CH2)vZ1；X6是Z1；a是从1至2的整数；b是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；c是从1至2的整数；d是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；n是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；m是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；p是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；r是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；q是从1至3 (例如1、2或3)的整数；v是从1至3 (例如1、2或3)的整数；Z1选自：
并且R1A、R2A、R3A、R4A、R5A、R6A、R7A、R8A、R9A、R10A、R11A、R12A、R13A、R14A、R15A、R16A、R17A、R18A、R19A、R20A、R21A和R22A各自独立地选自H、CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2，或其药学上可接受的盐。
在式(VII)、(VIIa)和(VIIb)化合物的一个特定实施方案中，所述化合物由下式之一进一步描述：
和，
其中R1和RT如在式(VII)中所述。
如本文所述给予和/或配制的棘白菌素类化合物可以是式(VIII)化合物：
(VIII).
在式(VIII)中，R2是NH(CH2CH2O)sCH2CH2X8、NH(CH2CH2CH2O)sCH2CH2X8、NH(CH2CH2NH)tCH2CH2X9、NH[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX9}2、O[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX9}2、NHCH2(CH2)uX10或OCH2(CH2)uX10；X8是OH、ORG1、NH2、NHRG1、NRG1RG2、NRG1RG2RG3、OCH2(CH2)wZ2或NHCH2(CH2)vZ2；各X9独立地选自OH、ORH1、NHRH1、NRH1RH2、NRH1RH2RH3、OCH2(CH2)wZ2和NHCH2(CH2)vZ2；X10选自NRI1RI2RI3或Z2；a是从1至2的整数；b是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；c是从1至2的整数；d是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；s是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；t是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；u是从1至3 (例如1、2或3)的整数；RG1、RG2、RG3、RH1、RH2、RH3、RI1、RI2和RI3各自独立地选自CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3，和CH(CH3)2；w是从1至3 (例如1、2或3)的整数；Z2选自
并且R1A、R2A、R3A、R4A、R5A、R6A、R7A、R8A、R9A、R10A、R11A、R12A、R13A、R14A、R15A、R16A、R17A、R18A、R19A、R20A、R21A和R22A各自独立地选自H、CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2，或其药学上可接受的盐。
在某些实施方案中，式(VIII)化合物由式(VIIIa)进一步描述：
(VIIIa).
在式(VIIIa)中，R2是NH(CH2CH2O)sCH2CH2X8、NH(CH2CH2CH2O)sCH2CH2X8、NH(CH2CH2NH)tCH2CH2X9、NH[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX9}2、O[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX9}2、NHCH2(CH2)uX10或OCH2(CH2)uX10；X8是OH、ORG1、NH2、NHRG1、NRG1RG2或NRG1RG2RG3；各X9独立地选自OH、ORH1、NHRH1、NRH1RH2和NRH1RH2RH3；X10选自NRI1RI2RI3；a是从1至2的整数；b是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；c是从1至2的整数；d是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；s是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；t是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；u是从1至3 (例如1、2或3)的整数；和RG1、RG2、RG3、RH1、RH2、RH3、RI1、RI2和RI3各自独立地选自CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2，或其药学上可接受的盐。在式(II)和(IIa)化合物的具体实施方案中，X8和X9之一选自N(CH3)3+和N(CH2CH3)3+。在式(II)和(IIa)化合物的某些实施方案中，R2是NHCH[CH2CH2N(CH3)3+]2、NHCH2CH2OCH[CH2CH2N(CH3)3+]2或NHCH2CH2OCH[CH2CH2N(CH3)3+][CH2CH2OCH2CH2OH]。
在还有的其它实施方案中，式(I)化合物由式(VIIIb)进一步描述：
(VIIIb)。
在式(VIIIb)中，R2是NH(CH2CH2O)sCH2CH2X8、NH(CH2CH2CH2O)sCH2CH2X8、NH(CH2CH2NH)tCH2CH2X9、NH[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX9}2、O[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX9}2、NHCH2(CH2)uX10或OCH2(CH2)uX10；X8是OCH2(CH2)wZ2或NHCH2(CH2)vZ2；各X5独立地选自OCH2(CH2)wZ2和NHCH2(CH2)vZ2；X10是Z2；a是从1至2的整数；b是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；c是从1至2的整数；d是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；s是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的；t是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；u是从1至3 (例如1、2或3)的整数；w是从1至3 (例如1、2或3)的整数；Z2选自
并且R1A、R2A、R3A、R4A、R5A、R6A、R7A、R8A、R9A、R10A、R11A、R12A、R13A、R14A、R15A、R16A、R17A、R18A、R19A、R20A、R21A和R22A各自独立地选自H、CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2，或其药学上可接受的盐。
在式(VIII)、(VIIIa)和(VIIIb)化合物的一个特定实施方案中，所述化合物由下式之一进一步描述：
和，
其中R2如在式(VIII)中所述。
如本文所述给予和/或配制的棘白菌素类化合物可以是式(IX)化合物：
(IX).
在式(IX)中，R1是O(CH2CH2O)nCH2CH2X1、O(CH2CH2CH2O)nCH2CH2X1、NHCH2CH2X2、NH(CH2CH2O)mCH2CH2X2、NH(CH2CH2CH2O)mCH2CH2X2、NH(CH2CH2O)pCH2CH2X3、NH(CH2CH2CH2O)pCH2CH2X3、NHCH2CH2X4、NH[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX5}2、O[CH2(CH2)aO]bCH{CH2[OCH2(CH2)c]dX5}2、NH(CH2CH2NH)rCH2CH2X5、NHCH2(CH2)qX6或OCH2(CH2)qX6；R2是H、CH3、CH2CH2NH2或CH2C(O)NH2；RT是正戊基、仲戊基或异戊基；X1是NH2、NHRA1、NRA1RA2、NRA1RA2RA3或NHCH2(CH2)vZ1；X2是OH、ORB1或OCH2(CH2)vZ1；X3是NH2、NHRC1、NRC1RC2或NRC1RC2RC3或NHCH2(CH2)vZ1；X4是NRD1RD2RD3或NHCH2(CH2)vZ1；各X5独立地选自OH、ORE1、NH2、NHRE1、NRE1RE2、NRE1RE2RE3、OCH2(CH2)vZ1和NHCH2(CH2)vZ1；X6选自NRF1RF2RF3或Z1；a是从1至2的整数；b是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；c是从1至2的整数；d是从0至3 (例如0、1、2或3)的整数；n是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；m是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；p是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；r是从1至5 (例如1、2、3、4或5)的整数；q是从1至3 (例如1、2或3)的整数；v是从1至3 (例如1、2或3)的整数；RA1、RA2、RA3、RB1、RC1、RC2、RC3、RD1、RD2、RD3、RE1、RE2、RE3、RF1、RF2和RF3各自独立地选自CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2；Z1选自：
并且R1A、R2A、R3A、R4A、R5A、R6A、R7A、R8A、R9A、R10A、R11A、R12A、R13A、R14A、R15A、R16A、R17A、R18A、R19A、R20A、R21A和R22A各自独立地选自H、CH3、CH2CH3、CH2CH2CH3和CH(CH3)2，或其药学上可接受的盐。在式(IX)化合物的具体实施方案中，X1、X3、X4、X5和X6之一选自N(CH3)3+和N(CH2CH3)3+。
在式(IX)化合物的一个特定实施方案中，所述化合物由下式之一进一步描述：
和，
其中R1、R2和RT如在式(IX)中所述。
化合物1-46中的任何一个(在图1-14示出)，或其药学上可接受的盐，可用于本发明的方法和组合物中。
口服剂量制剂
本发明的特征是具有添加剂的口服剂量制剂，所述添加剂包括酰基肉碱、烷基糖、酯糖、酰氨基脂肪酸、磺酸铵表面活性剂、胆汁酸和盐(包括胆酸及其盐)、壳聚糖及其衍生物、脂肪酸及其盐或酯、甘油酯、亲水性芳香醇、聚乙二醇化磷脂、肽上皮紧密连接调节剂、磷脂、聚乙二醇烷基醚、聚二醇化甘油酯、聚甘油脂肪酸酯、聚山梨醇酯表面活性剂、羧酸、聚乙二醇或其混合物。这些添加剂可增加棘白菌素类化合物，及其药学上可接受的盐的口服生物利用度。
酰基肉碱
酰基肉碱可以其两性离子形式或者盐形式用于本发明的口服剂型。酰基肉碱可以是衍生的肉碱(D或L形式，或其混合物)和脂肪酸，包括，但不限于，具有16个碳原子和0、1或2个双键(C16:0；C16:1和C16:2)的脂肪酸，具有18个碳原子和1、2或3个双键(C18:1；C18:2；和C18:3)的脂肪酸，具有20个碳原子和1、2或4个双键(C20:1；C20:2；和C20:4)的脂肪酸和具有22个碳原子和4、5或6个双键(C22:4；C22:5和C22:6)的脂肪酸。为本发明制剂中有用的添加剂的示例性酰基肉碱包括油酰基肉碱、棕榈酰基肉碱、癸酰基肉碱、十二烷酰基肉碱、十四烷酰基肉碱和十八烷酰基肉碱。
烷基糖
烷基糖可用于本发明的口服剂型中。烷基糖为疏水性烷基的糖醚(例如典型地长度为从9至24个碳原子)。烷基糖包括烷基糖苷和烷基葡糖苷。在具体的实施方案中，棘白菌素类化合物用糖的C8-14烷基醚配制。可用于本发明的口服剂型的烷基糖苷包括，但不限于，α或β -D-麦芽糖苷、-葡糖苷或-蔗糖苷(sucroside)的C8-14烷基(例如辛基-、壬基-、癸基-、十一烷基-、十二烷基-、十三烷基-或十四烷基-)醚；烷基硫代麦芽糖苷，如庚基、辛基、十二烷基-、十三烷基-和十四烷基-β-D-硫代麦芽糖苷；烷基硫代葡糖苷，如庚基-或辛基1-硫代α-或β-D-吡喃葡糖苷；烷基硫代蔗糖；和烷基麦芽三糖苷(maltotriosides)。例如，棘白菌素类化合物可用辛基麦芽糖苷、十二烷基麦芽糖苷、十三烷基麦芽糖苷或十四烷基麦芽糖苷配制。可用于本发明的口服剂型的烷基葡糖苷包括，但不限于，葡糖苷，如十二烷基葡糖苷或癸基葡糖苷的C8-14烷基(例如辛基-、壬基-、癸基-、十一烷基-、十二烷基-、十三烷基-或十四烷基-)醚。
酰氨基脂肪酸
酰氨基脂肪酸可用于本发明的口服剂型。酰氨基脂肪酸是式(A)的长链氨基酸酰胺，及其盐：
(A)。
在式(A)中，k是从1至10的整数和R*是C5–8烷基、C6–12芳基、C7–16烷芳基、C3–10烷杂环基和C2–10杂环基。酰氨基脂肪酸包括在美国专利号5,650,386和8,110,547中描述的那些，其各自通过引用结合到本文中。在具体的实施方案中，k是从1至7的整数和R*是C6–12芳基或C7–16烷芳基。为本发明的制剂中有用的添加剂的示例性酰氨基脂肪酸包括(i) N-[8-(2-羟基苯甲酰基)氨基]辛酸(也称为“NAC”)，及其盐，包括其钠盐(也称为“SNAC”)；(ii) 8-(N-2-羟基-4-甲氧基苯甲酰基)-氨基辛酸(也称为“4-MOAC”)，及其盐，包括其钠盐；(iii) N-(8-[2-羟基苯甲酰基]-氨基)癸酸(也称为“NAD”)，及其盐，包括其钠盐(也称为“SNAD”)；(iv) N-(8-[2-羟基-5-氯苯甲酰基]-氨基)辛酸(也称为“5-CNAC”)，及其盐, 包括其钠盐；和(iv) 4-[(2-羟基-4-氯苯甲酰基)氨基]丁酸酯(也称为“4-CNAB”)，及其盐，包括其钠盐。
磺酸铵表面活性剂
磺酸铵表面活性剂可用于本发明的口服剂型。磺酸铵表面活性剂为式(B)的两性离子添加剂：
(B)。
在式(B)中，m是从0至3的整数，RB1和RB2各自独立地选自甲基、乙基和丙基；和RB3是长度为6至18个碳的饱和或不饱和烷基。在本发明的制剂中可以是有用的添加剂的示例性磺酸铵表面活性剂包括N-烷基-N,N-二甲基铵基(ammonio)-1-丙磺酸盐，如二甲基棕榈酰-氨基丙磺酸盐(DPPS)。
胆汁酸和盐
胆汁酸和盐可用于本发明的口服剂型。例如，制剂可包括，但不限于，胆汁酸和盐如胆酸钠、甘氨胆酸钠、甘氨脱氧胆酸钠、牛磺脱氧胆酸盐、脱氧胆酸钠、牛磺二氢褐霉素钠(sodium taurodihydrofusidate)、牛磺胆酸盐，和熊去氧胆酸盐、石胆酸钠(sodium lithocholate)、鹅胆酸盐、鹅去氧胆酸盐、乌索胆酸盐、乌索脱氧胆酸盐、猪去氧胆酸盐、脱氢胆酸盐、甘氨鹅胆酸盐(glycochenocholate)、牛磺酸鹅胆酸盐(taurochenocholate)、牛磺鹅去氧胆酸盐(taurochenodeoxycholate)或其相应的酸。
壳聚糖及其衍生物
壳聚糖及其衍生物可用于本发明的口服剂型。壳聚糖通过壳多糖的脱乙酰化制备。为用于本发明的制剂，脱乙酰化的程度(其表示通过脱乙酰化已除去N-乙酰基的比例)应该在约40至约100% (例如60至约96%或70至95%)的范围内。理想地，壳聚糖，或壳聚糖衍生物，应具有约3,000至约1,000,000 Da (例如约10,000至约800,000 Da，约15,000至约600,000 Da，或30,000或50,000至约600,000 Da)的分子量。壳聚糖衍生物包括药学上可接受的有机和无机盐(例如硝酸盐、磷酸盐、乙酸盐、盐酸盐、乳酸盐、柠檬酸盐和谷氨酸盐等)。壳聚糖衍生物可通过将部分基团结合于壳聚糖的羟基或氨基来制备并可赋予聚合物性质如溶解特性和电荷密度的变化。实例包括壳聚糖的O-烷基醚和壳聚糖O-酰基酯。壳聚糖衍生物的其它实例包括羧基甲基壳聚糖(参见Thanou et al, J. Pharm. Sci., 90:38 (2001))和N-羧基甲基壳聚糖衍生物、三甲基壳聚糖(参见Thanou et al, Pharm. Res., 17:27 (2000))、硫醇化(thiolated)壳聚糖(参见Bernkop-Schnurch et al, Int. J. Pharm., 260:229 (2003))、哌嗪衍生物(参见PCT公布号WO 2007/034032和Holappa et al, Macromol. Biosci., 6:139 (2006))、PEG-缀合壳聚糖(参见PCT公布号WO 99/01498)，和在Roberts, Chitin Chemistry, MacMillan Press Ltd., London (1992)中公开的那些衍生物。为本发明的制剂中有用的添加剂的示例性壳聚糖和壳聚糖衍生物包括壳聚糖、三甲基壳聚糖和壳聚糖-4-硫代-丁基脒(参见Sreenivas et al., International Journal of PharmTech Research 1:670 (2009))。
酯糖
酯糖可用于本发明的口服剂型。酯糖是疏水性烷基(例如典型地长度为从8至24个碳原子)的糖酯。酯糖包括酯糖苷和酯葡糖苷。在具体的实施方案中，棘白菌素类化合物用糖的C8-14烷基酯配制。可用于本发明的口服剂型的酯糖苷包括，但不限于，α或β -D-麦芽糖苷、-葡糖苷或-蔗糖苷的C8-14烷基(例如辛基-、壬基-、癸基-、十一烷基-、十二烷基-、十三烷基-或十四烷基-)酯。例如，棘白菌素类化合物可用蔗糖单-十二烷酸酯、蔗糖单-十三烷酸酯，或蔗糖单-十四烷酸酯配制。可用于本发明的口服剂型的酯葡糖苷包括，但不限于，葡糖苷的C8-14烷基(例如辛基-、壬基-、癸基-、十一烷基-、十二烷基-、十三烷基-或十四烷基-)酯，如葡萄糖十二烷酸酯或葡萄糖癸酸酯。
脂肪酸
脂肪酸可用于本发明的口服剂型。可以其酸形式、盐形式、单酯形式，或者甘油酯形式用于本发明的口服剂型的脂肪酸包括羊脂酸(辛酸)、壬酸(壬酸)、癸酸(癸酸)和月桂酸(十二烷酸)，及其8-羟基辛酸、9-羟基壬酸、10-羟基癸酸和12-羟基十二烷酸的伯羟基形式。
脂肪酸通常通过水解酯并除去甘油，从天然脂肪、油和蜡衍生而来。脂肪酸可用氢氧化钠溶液滴定，使用酚酞作为淡粉红色终点的指示剂。使用这种分析以确定脂肪的游离脂肪酸含量；即，已被水解的三甘油酯的比例。
短链脂肪酸如乙酸(在水中pKa = 4.76)可与水混溶并解离以形成酸。随着其链长增加，脂肪酸的pKa并不显著增加。然而，随着链长增加，脂肪酸在水中的溶解度急速降低。然而，不溶于水的大多数脂肪酸将溶于温热的乙醇。
可使用任何醇以产生相应的脂肪酸酯。醇可以是多元醇如乙二醇或甘油。醇可携带一个永久的正电荷，这使得酯具有粘膜粘附性(即，粘附于粘膜)。酯化的方法是本领域熟知的(例如在酸中的Fischer酯化)。脂肪酸酯包括脂肪酸乙基酯和脂肪酸甲基酯。
甘油酯
甘油酯可用于本发明的口服剂型。甘油酯是甘油的脂肪酸单酯、二酯和三酯。多种甘油酯可用作缓释的脂肪酸，用于棘白菌素类化合物制剂。甘油酯包括饱和及不饱和的单甘油酯、二甘油酯(1,2-和1,3-二甘油酯)和三甘油酯，带有混合的和未混合的脂肪酸组合物。每种甘油酯在此称为(Cn:m)，其中n是脂肪酸侧链的长度和m是脂肪酸侧链中双键(顺式-或反式-)的数目。可市售获得的单甘油酯的实例包含：辛酸单甘油酯(C8；即单辛酸甘油酯) (Larodan)、癸酸单甘油酯(C10；即单癸酸甘油酯) (Larodan)、月桂酸单甘油酯(C12；即单月桂酸甘油酯) (Larodan)、棕榈酸单甘油酯(monopalmitolein) (C16:1) (Larodan)、十四烷酸单甘油酯(C14) (Nikkol MGM, Nikko)、油酸单甘油酯(C18:1) (PECEOL, Gattefosse)、油酸单甘油酯(Myverol, Eastman)、油酸/亚油酸单甘油酯(OLICINE, Gattefosse)、亚油酸单甘油酯(Maisine, Gattefosse)，和反油酸单甘油酯(monoelaidin) (C18:1) (Larodan)。可市售获得的单/二和三甘油酯的实例包括Capmul MCM C8EP、(C8:C10单/二甘油酯)和Capmul MCM C10 (单/二甘油酯)。可市售获得的二甘油酯的实例包含：月桂酸甘油酯(Imwitor® 312、Huls)、辛酸/癸酸甘油酯(Capmul® MCM、ABITEC)、辛酸二甘油酯(Imwitor® 988、Huls)、辛酸/癸酸甘油酯(Imwitor® 742、Huls)、二辛酸甘油酯(C8) (Larodan)、二癸酸甘油酯(dicaprin) (C10) (Larodan)、二月桂酸甘油酯(C12) (Larodan)、二月桂酸甘油酯(C12) (Capmul® GDL、ABITEC)。可市售获得的三甘油酯的实例包括：三辛酸甘油酯(C8；即三辛酸甘油酯) (Larodan)、capatex 100 (C10)、三癸酸甘油酯(C10；即三癸酸甘油酯) (Larodan)、三月桂酸甘油酯(C12；即三月桂酸甘油酯) (Larodan)、十四烷酸甘油二酯(dimyristin) (C14) (Larodan)、二棕榈酸甘油酯(C16) (Larodan)、二硬脂酸甘油酯(Larodan)、二月桂酸甘油酯(C12) (Capmul® GDL、ABITEC)、二油酸甘油酯(Capmul® GDO、ABITEC)、脂肪酸的甘油酯(GELUCIRE 39/01、Gattefosse)、棕榈烯酸甘油二酯(dipalmitolein) (C16:1) (Larodan)、1,2和1,3-二油酸甘油酯(C18:1) (Larodan)、反油酸二甘油酯(dielaidin) (C18:1) (Larodan)，和二亚油酸甘油酯(dilinolei) (C18:2) (Larodan)。
亲水性芳族醇
亲水性芳族醇可用于本发明的口服剂型。亲水性芳族醇包括，但不限于，苯氧基乙醇、苄基醇、苯基乙醇，和在美国专利号7,303,762中描述的添加剂，该专利通过引用结合到本文中。
聚乙二醇化磷脂
聚乙二醇化磷脂可用于本发明的口服剂型。聚乙二醇化磷脂为包括共价连接于磷脂(典型地通过氨基甲酸酯或酯键)的聚氧化乙烯基团(即，聚乙二醇基团)的添加剂。磷脂衍生自甘油并包括磷酸酯基团和两个脂肪酸酯基团。合适的脂肪酸包括具有八(8)至二十二(22)个碳原子的饱和和不饱和的脂肪酸(即本文描述的任何脂肪酸)。代表性的含有聚氧化乙烯的磷脂包括磷脂酰乙醇胺聚乙二醇盐的C8-C22饱和脂肪酸酯。代表性的聚氧化乙烯基团的平均分子量可以是约200至约5000 (例如PEG 200至PEG 5000)。聚乙二醇化磷脂包括，但不限于，二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇盐，如二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇350 (DSPE-PEG-350)盐、二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇550 (DSPE-PEG-550)盐、二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇750 (DSPE-PEG-750)盐、二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇1000 (DSPE-PEG-1000)盐、二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇1500 (DSPE-PEG-1500)盐和二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇2000 (DSPE-PEG-2000)盐。也可使用混合物。对于上述二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇盐，数目(例如350、550、750、1000和2000)表示聚氧化乙烯基团的平均分子量。合适的二硬脂酰磷脂酰乙醇胺聚乙二醇盐包括铵盐和钠盐。
肽上皮紧密连接调节剂
肽上皮紧密连接调节剂可用于本发明的口服剂型。本发明的口服剂量制剂可包含肽上皮紧密连接调节剂。紧密连接或闭锁小带(此后为"ZO")是吸收性和分泌性上皮细胞的标志(Madara, J. Clin. Invest., 83:1089-1094 (1989)；和Madara, Textbook of Secretory Diarrhea Eds, Lebenthal et al, 第11章, 125-138页(1990))。作为顶端室和基底外侧室之间的屏障，它们选择性地调节离子的被动扩散和水溶性溶质通过旁细胞途径(Gumbiner, Am. J. Physiol., 253 (Cell Physiol. 22):C749-C758 (1987))。这种屏障维持由与跨细胞途径相关的途径的活性生成的任何梯度(Diamond, Physiologist, 20:10-18 (1977))。在跨上皮传导中的变化通常可以归因于旁细胞途径的渗透性的变化，因为肠上皮细胞质膜的电阻是相对高的。ZO代表这种旁细胞途径中的主要屏障，而上皮组织的电阻取决于跨膜蛋白链的数目，及其在ZO中的复杂性，如通过冷冻断裂电镜观察的(Madara et al, J. Cell Biol., 101:2124-2133 (1985))。构成膜接触基础的细胞质膜下噬菌斑(cytoplasmic submembranous plague)中已鉴定6种蛋白。ZO-1和ZO-2作为杂二聚体存在(Gumbiner et al, Proc. Natl. Acad. Sci., USA, 88: 3460-3464 (1991))于具有ZO-3的去垢剂-稳定的复合物中。两种其它蛋白，扣带蛋白(Citi et al, Nature (London)，333:272-275 (1988))和7H6抗原(Zhong et al, J. Cell Biol., 120:477-483 (1993))被定位于进一步远离膜。Rab 13，一种小的GTP结合蛋白最近也被定位于连接区(junction region) (Zahraoui et al, J. Cell Biol., 124:101-115 (1994))。对于ZO-1、ZO-2、ZO-3、扣带蛋白，和/或7H6起作用的某些肽调节剂已显示能够可逆地打开在肠粘膜中的紧密连接，因此在与治疗剂共同给药时，能够实现治疗剂的肠道递药(当用于供肠道药物递送的口服剂量组合物时) (参见PCT公布号WO 96/37196；美国专利号5,665,389、5,945,510、6,458,925和6,733,762；和Fasano et al., J. Clin. Invest., 99:1158 (1997)；其中的每一篇通过引用结合到本文中)。示例性肽上皮紧密连接调节剂是称为pn159的肽(参见美国专利公布号US 2006/0062758 A1，通过引用结合到本文中)。
磷脂
磷脂可用于本发明的口服剂型。磷脂是包括磷酸化甘油的二脂肪酸酯的添加剂。合适的脂肪酸包括具有八(8)至二十二(22)个碳原子(即本文描述的任何脂肪酸)的饱和及不饱和脂肪酸。代表性的磷脂包括磷脂酰胆碱和1-棕榈酰基-2-戊二酰基-sn-甘油基-3-磷酸胆碱(PGPC)的C8-C22饱和脂肪酸酯。
聚乙二醇烷基醚
聚乙二醇和烷基醇的醚可用于本发明的口服剂型。优选的聚乙二醇烷基醚包括月桂醇聚醚9、月桂醇聚醚12和月桂醇聚醚20。其它的聚乙二醇烷基醚包括，但不限于，PEG-2油基醚，油醇聚醚-2 (Brij 92/93, Atlas/ICI)；PEG-3油基醚，油醇聚醚-3 (Volpo 3, Croda)；PEG-5油基醚，油醇聚醚-5 (Volpo 5, Croda)；PEG-10油基醚，油醇聚醚-10 (Volpo 10, Croda, Brij 96/97 12, Atlas/ICI)；PEG-20油基醚，油醇聚醚-20 (Volpo 20, Croda, Brij 98/99 15, Atlas/ICI)；PEG-4月桂基醚，月桂醇聚醚-4 (Brij 30, Atlas/ICI)；PEG-9月桂基醚；PEG-23月桂基醚，月桂醇聚醚-23 (Brij 35, Atlas/ICI)；PEG-2鲸蜡基醚(Brij 52, ICI)；PEG-10鲸蜡基醚(Brij 56, ICI)；PEG-20鲸蜡基醚(Brij 58, ICI)；PEG-2硬脂酰醚(Brij 72, ICI)；PEG-10硬脂酰醚(Brij 76, ICI)；PEG-20硬脂酰醚(Brij 78, ICI)；和PEG-100硬脂酰醚(Brij 700, ICI)。
聚二醇化甘油酯
聚二醇化甘油酯可用于本发明的口服剂型。聚二醇化甘油酯为具有至少一种聚二醇(例如，聚乙二醇或聚丙二醇)部分的甘油的单-、二-，和三-脂肪酸酯。聚二醇化甘油酯常常作为由天然油与相应的聚二醇的酯交换反应产生的混合物存在。
用于本发明的制剂的聚二醇化甘油酯可包括乙酸、丙酸、丁酸、戊酸、己酸、庚酸、辛酸、壬酸、癸酸、月桂酸、十四酸、棕榈酸、十七酸、硬脂酸、花生酸、二十二酸、二十四酸、α-亚麻酸、十八碳四烯酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、亚油酸、γ-亚麻酸、二高-γ-亚麻酸、花生四烯酸、油酸、反油酸、二十碳烯酸、芥酸、或神经酸、C12脂肪酸、C14脂肪酸、C16脂肪酸和C18脂肪酸的聚乙二醇或聚丙二醇甘油酯单酯、二酯和/或三酯，及其混合物。
聚甘油脂肪酸酯
聚甘油脂肪酸酯可用于本发明的口服剂型。聚甘油脂肪酸酯为聚甘油(例如二甘油、三甘油、四甘油、六甘油)的脂肪酸酯。用于本发明的制剂的聚甘油脂肪酸酯可包括，但不限于，具有戊酸、己酸、庚酸、辛酸、壬酸、癸酸、月桂酸、十四酸、棕榈酸、十七酸、硬脂酸、花生酸、二十二酸、二十四酸、α-亚麻酸、十八碳四烯酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸、亚油酸、γ-亚麻酸、二高-γ-亚麻酸、花生四烯酸、油酸、反油酸、二十碳烯酸、芥酸，或神经酸、C12脂肪酸、C14脂肪酸、C16脂肪酸和C18脂肪酸的1至12个脂肪酸酯的聚甘油，及其混合物。示例性聚甘油脂肪酸酯包括聚甘油油酸酯(Plurol Oleique)、聚甘油-2二油酸酯(Nikkol DGDO)、聚甘油-10三油酸酯、聚甘油-10月桂酸酯(Nikkol Decaglyn 1-L)、聚甘油-10油酸酯(Nikkol Decaglyn 1-0)、聚甘油聚蓖麻油酸酯(Polymuls)、聚甘油-2硬脂酸酯(Nikkol DGMS)、聚甘油-2油酸酯(Nikkol DGMO)、聚甘油-2异硬脂酸酯Nikkol DGMIS (Nikko)、聚甘油-3油酸酯(Caprol、ABITEC)、聚甘油-4油酸酯(Nikkol Tetraglyn 1-O)、聚甘油-4硬脂酸酯(Nikkol Tetraglyn 1-S)、聚甘油-6油酸酯、聚甘油-10月桂酸酯(Nikkol Decaglyn 1-L)、聚甘油-10油酸酯(Nikkol Decaglyn 1-O)、聚甘油-10硬脂酸酯(Nikkol Decaglyn 1-S)、聚甘油-6蓖麻油酸酯(Nikkol Hexaglyn PR-15)、聚甘油-10亚油酸酯(Nikkol Decaglyn 1-LN)和聚甘油-6二油酸酯(PLUROL OLEIQUE)。
聚山梨醇酯表面活性剂
聚山梨醇酯表面活性剂可用于本发明的口服剂型。聚山梨醇酯表面活性剂为从用脂肪酸酯化的聚乙二醇化脱水山梨醇衍生的油性液体。聚山梨醇酯常见的商标名包括包Alkest、Canarcel和吐温。聚山梨醇酯表面活性剂包括，但不限于，聚氧乙烯20脱水山梨醇单月桂酸酯(吐温20)、聚氧乙烯(4)脱水山梨醇单月桂酸酯(吐温21)、聚氧乙烯20脱水山梨醇单棕榈酸酯(吐温40)、聚氧乙烯20脱水山梨醇单硬脂酸酯(吐温60)；和聚氧乙烯20脱水山梨醇单油酸酯(吐温80)。
羧酸
羧酸可用于本发明的口服剂型。优选的羧酸包括柠檬酸、琥珀酸、酒石酸、富马酸、马来酸、丙二酸、戊二酸、己二酸、乳酸、苹果酸、L-谷氨酸、L-天冬氨酸、葡糖酸、葡糖醛酸、水杨酸及其混合物。
聚乙二醇
聚乙二醇可用于本发明的口服剂型。优选的聚乙二醇包括PEG2至PEG 5000 (例如PEG 200、PEG 400、PEG 800、PEG 1,200及其混合物。
味道掩蔽制剂
味道掩蔽剂可通过将添加剂和药物吸收到基质(例如有机基质或无机基质)以形成含有液体添加剂和药物的固体复合物来制备。可用于味道掩蔽的本发明制剂的示例性有机基质包括，但不限于，醋酸纤维素、无定形纤维素、淀粉、聚氨酯、聚乙烯醇、聚丙烯酸酯、甘露醇、Avicel PH101和Avicel PH102。可用于味道掩蔽的本发明制剂的示例性无机基质包括，但不限于，二氧化硅(例如Aerosil、Aeroperl、无定形二氧化硅、胶体二氧化硅)、硅酸盐(例如Neusilin、硅酸镁锂(hectrorite))、碳酸盐(例如碳酸镁)和金属氧化物(例如氧化镁)。
例如，味道掩蔽制剂可通过将添加剂和药物吸收到多孔硅酸盐(参见PCT公布号WO 00/38655)中制备。多孔硅酸盐可以是蒙脱石型的膨胀粘土(例如膨润土、硅酸镁铝(veegum)、锂皂土(laponite))、含水硅酸铝或碱土硅酸盐(例如Neusilin、硅酸镁锂等)，或多孔硅胶(例如Syloid、Porasil、Lichrosorp)。在典型的味道掩蔽制剂中，添加剂和药物被吸收到硅酸盐中，所述硅酸盐选自硅酸钠、硅酸钾、硅酸镁、硅酸钙(包括合成硅酸钙，例如Hubersorp)、硅酸锌、硅酸铝、硅酸铝钠，例如，Zeolex、硅酸铝镁、偏硅酸铝镁、偏硅酸铝、Neusilin UFL2 (1-A型)、Neusilin (SG2)、Neusilin (F1)和Neusilin (US2)，或其混合物。
味道掩蔽制剂可被设计以形成可在水中重新构成的粉末。将添加剂和药物掺入到基质中以最大限度地减少与受试者味蕾的接触并使得制剂的味道受到一或多种另外的调味剂(例如柠檬、薄荷醇等)和甜味剂(例如糖、糖醇、阿司帕坦等)的控制。
制备供口服给药的制剂的方法可例如参见“Remington: The Science and Practice of Pharmacy” (第20版, ed. A.R. Gennaro, 2000, Lippincott Williams & Wilkins)。供口服给药的制剂(例如片剂、丸剂、囊片、硬胶囊、软胶囊、小药囊，和液体剂型)可例如，含有任何一种如上所述的添加剂以及其它添加剂和/或赋形剂(如果需要时)或它们的组合。填充液体的胶囊可包括本文描述的任何添加剂。胶囊将含有例如10至约1,000 mg棘白菌素类化合物。填充液体的胶囊可，例如，含有棘白菌素类化合物的溶液或者悬浮液，这取决于胶囊内棘白菌素类化合物和用于制剂的添加剂的浓度。
本发明的具体制剂可包含多种添加剂(例如两种或三种的组合)，以不仅实现口服生物利用度的增加，而且还减少制剂中添加剂的百分比重量，使得药物载荷量更高。因此，(i)脂肪酸，或其盐或酯与烷基糖或酯糖；(ii) 甘油酯与酰基肉碱；(iii)脂肪酸，或其盐或酯与酰基肉碱；或(iv) 甘油酯与聚乙二醇化磷脂的组合可用于本发明的口服剂型。这些促进剂的组合可协同作用以在较长的时间窗口增加药物的口服吸收，增加单位剂型的整体生物利用度，和/或减少制剂中所需添加剂的百分比总重量。
本发明的棘白菌素类化合物可如在美国专利号6,309,663和美国专利公布号2005/0096296、2005/0171193、2003/104048、2006/003493，和2003/0215496中所述配制为澄清的水性分散液，这些专利文献的每一篇通过引用结合到本文中。例如，本发明的制剂可包含(i) 至少一种亲水性表面活性剂(其选自电离离子化的表面活性剂、具有HLB值大于或等于约10的非离子型亲水性表面活性剂，及其组合)，和(ii)至少一种疏水性表面活性剂(其选自疏水性 (a) 醇、聚氧乙烯烷基醚、胆汁酸、甘油脂肪酸单酯、甘油脂肪酸二酯、乙酰化甘油脂肪酸单酯、乙酰化甘油脂肪酸二酯、低级醇脂肪酸单酯、低级醇脂肪酸二酯、聚乙二醇脂肪酸酯、聚乙二醇甘油脂肪酸酯、聚丙二醇脂肪酸酯、聚氧乙烯甘油酯、单-和二甘油酯的乳酸衍生物、丙二醇二甘油酯、脱水山梨醇脂肪酸酯、聚氧乙烯脱水山梨醇脂肪酸酯、聚氧乙烯-聚氧丙烯嵌段共聚物、酯交换的植物油、糖酯、糖醚、蔗糖甘油酯、聚氧乙烯植物油、聚氧乙烯氢化植物油、多元醇和至少一种以下成员的反应产物：脂肪酸、甘油酯、植物油和氢化植物油，和疏水性 (b) 未离子化脂肪酸、肉碱脂肪酸酯、烷基硫酸酯、酰基乳酸酯、单-和二甘油酯的单-乙酰化酒石酸酯、单-和二甘油酯的二乙酰化酒石酸酯、琥珀酸单甘油酯、硬脂酸甘油酯、单-和二甘油酯的柠檬酸酯，及其混合物。亲水性和疏水性表面活性剂以这样的量存在，使得在与含水稀释剂以100倍稀释度混合时，组合物形成澄清的水性分散液，其具有在400 nm处小于约0.3的吸光度。澄清的水性分散液可包含胆汁酸和/或胆汁盐。组合物可包括在固体载体中，如在胶囊的载体中的悬浮液。可用于这种类型制剂的亲水性表面活性剂包括PEG20脱水山梨醇单月桂酸酯、PEG20脱水山梨醇单油酸酯、和/或聚氧乙烯甘油酯(例如PEG8辛酸/癸酸甘油酯)。
本发明的棘白菌素类化合物可用芳基酰氨基C8-C10脂肪酸，或其盐配制，如在美国专利号8,110,547中所述，该专利通过引用结合到本文中。例如，本发明的制剂可包含(i) N-[8-(2-羟基苯甲酰基)氨基]辛酸(也称为“NAC”)，及其盐 (SNAC)，包括其钠盐；(ii) 8-(N-2-羟基-4-甲氧基苯甲酰基)-氨基辛酸(也称为“4-MOAC”)，及其盐，包括其钠盐；(iii) N-(8-[2-羟基苯甲酰基]-氨基)癸酸(也称为“NAD”)，及其盐(SNAD)，包括其钠盐；(iv) N-(8-[2-羟基-5-氯苯甲酰基]-氨基)辛酸(也称为“5-CNAC”)，及其盐，包括其钠盐；(iv) 4-[(2-羟基-4-氯苯甲酰基)氨基]丁酸酯(也称为“4-CNAB”)，及其盐，包括其钠盐，或其混合物。
本发明的棘白菌素类化合物可如在美国专利号8,241,670和美国专利公布号2012/0009229、2010/0105627、2011/0257095和2011/0311621 (其中的每一篇通过引用结合到本文中)中所述，使用瞬态渗透促进剂(TPE)系统配制。例如，本发明的制剂可通过(i) 使棘白菌素类化合物与脂肪酸盐(例如辛酸钠、癸酸钠、十二烷酸钠，或其组合)在水中混合形成水性溶液；(ii) 冻干水性溶液以产生冻干产物；和(iii) 使冻干产物悬浮于疏水性媒介(例如脂族分子、环状分子、长链脂肪酸的二和三甘油酯、中链脂肪酸的二和三甘油酯、矿物油、石蜡、脂肪酸二硬脂酸酯(例如2-油酰基-二硬脂酸酯)、单乙二醇二硬脂酸酯、脂肪酸的胆固醇酯、芳族分子(例如苯甲酸苄基酯)，或其组合)，以产生悬浮液来制备。悬浮液可任选地包括卵磷脂、胆汁盐、中链脂肪酸盐、三甘油酯、二甘油酯、蓖麻油，和/或非离子去垢剂 (例如cremophore、聚乙二醇化醚、固体HS15、泊洛沙姆、脱水山梨醇脂肪酸酯、甘油三/单辛酸酯、蓖麻油、三甘油酯)。治疗性组合物还可包含线性醇、分支醇、环状醇及其组合。例如，棘白菌素类化合物的辛酸钠盐作为悬浮于包括甘油单辛酸酯、甘油三辛酸酯、蓖麻油，和/或吐温80的媒介中的冻干产物。组合物可配制为干燥混合物，任选地呈胶囊或片剂形式。
本发明的棘白菌素类化合物可如在美国专利号7,303,762和美国专利公布号2006/0223746、2006/0122097、0004/0028736、2002/0015592和2012/0017602中所述，用芳族醇配制，这些专利中的每一篇通过引用结合到本文中。用作本发明制剂中的吸收增强剂的芳族醇可包括含有至少一个芳族环和至少一个羟基的亲水性分子。可用于本发明制剂中的示例性芳族醇包括苯氧基乙醇、苄基醇、苯基乙醇，及其衍生物，其中一个或多个环质子被一个或多个卤原子、C1-4烷基、C1-4烷氧基、C1-4烷基硫基或C2-4烯基取代。用于本发明制剂的芳族醇包括，但不限于，丁羟甲苯、丁羟茴醚、没食子酸丙酯，及其类似物。制剂可任选地包括两亲分子，如具有高HLB的含聚氧乙烯的表面活性剂，如聚氧乙烯40单硬脂酸酯、PEG200、PEG 300、PEG 400、部分甘油酯(即甘油、单甘油酯，和二甘油酯的组合)、聚氧乙烯20鲸蜡基醚、聚山梨醇酯80；嵌段共聚物如Lutrol F68；胆汁盐如螯合物、甘氨胆酸盐、脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸盐、鹅脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸盐、乌索脱氧胆酸盐和夫西地酸(fusidate)；或两性分子聚合物如聚乙烯吡咯烷酮。制剂还可包括一种或多种能够增加芳族吸收促进剂的溶解度的增溶剂，如双胍、单甘油酯或线性醇(例如乙醇)。制剂可包含5-85%、10-85%、25-85%、15-70%或20-60% (w/w)的芳族醇。制剂可包括在包肠衣的剂型中，和/或配制为在胶囊中的微分散体。
本发明的棘白菌素类化合物可如在美国专利公布号2007/0087957 (通过引用结合到本文中)中所述，用ω-3脂肪酸配制。用作本发明制剂的吸收增强剂的ω-3脂肪酸可选自(i) DHA (一种ω-3、多不饱和的、22-碳脂肪酸，也称为4,7,10,13,16,19-二十二碳六烯酸)；(ii) α-亚麻酸(9,12,15-十八碳三烯酸)；(iii) 十八碳四烯酸(6,9,12,15-十八碳四烯酸)；(iv) 二十碳三烯酸(ETA；11,14,17-二十碳三烯酸)；(v) 二十碳四烯酸(8,11,14,17-二十碳四烯酸)；(vi) 二十碳五烯酸(EPA；5,8,11,14,17-二十碳五烯酸)；(vii) 二十碳六烯酸(5,7,9,11,14,17-二十碳六烯酸)；(viii) 二十二碳五烯酸(DPA；7,10,13,16,19-二十二碳五烯酸)；(ix) 二十四碳六烯酸(6,9,12,15,18,21-二十四碳六烯酸)；和其混合物。制剂可包含5-85%、10-85%、25-85%、15-70%或20-60% (w/w)的ω-3脂肪酸。制剂还可包含胆酸，如胆汁酸、鹅去氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、甘氨鹅胆酸、3-β单羟基胆酸、石胆酸、3-α羟基-12-酮基胆酸、3-β羟基-12-酮基胆酸、12-α-3-β-二氢胆酸、熊去氧胆酸，或其盐。
本发明的棘白菌素类化合物可如在美国专利号5,661,130，或在美国专利公布号2008/0200418、2006/0046962、2006/0045868、2006/0024577、2007/0298010、2010/0209485和2008/0194461中所述，用烷基糖或酯糖配制，这些专利的每一篇均通过引用结合到本文中。在本发明的制剂中用作吸收增强剂的烷基糖或酯糖可选自十二烷基麦芽糖苷、十三烷基麦芽糖苷、十四烷基麦芽糖苷、蔗糖单-十二烷酸酯、蔗糖单-十三烷酸酯、蔗糖单-十四烷酸酯，及其混合物。制剂可包含0.1-1.5%、0.5-5%、0.75-6.5%、1.5-6.5%或2-10% (w/w)的烷基糖或酯糖。药物：吸收促进剂的重量比可以是1: 0.5至1: 8。
本发明的棘白菌素类化合物可用(i) 选自酰基肉碱、酰基胆碱、酰基氨基酸、磷脂和胆汁酸，或其盐的吸收促进剂；和(ii) 如在美国专利号8,093,207和6,086,918中所述的pH降低剂配制，其中的每一篇专利通过引用结合到本文中。吸收促进剂可选自月桂酰基肉碱、十四烷酰基肉碱、棕榈酰基肉碱、月桂酰基胆碱、十四烷酰基胆碱、棕榈酰基胆碱、十六烷基赖氨酸、N-酰基苯基丙氨酸、N-酰基甘氨酸，及其混合物。例如，制剂可包含酰基肉碱和第二种选自磷脂、胆汁酸，或其盐的吸收促进剂。pH-降低剂可选自柠檬酸、酒石酸和氨基酸。制剂可包含1-15%、5-25%、1.5-9.5%、15-25%或8-30% (w/w)的吸收促进剂。pH-降低剂与吸收促进剂的重量比可以在3:1和20:1之间。理想地，pH-降低剂以这样的量存在，以致如果将单位剂型的药物组合物加入到10毫升0.1M碳酸氢钠水溶液中，所述量将足以降低溶液的pH至不高于5.5。药物：吸收促进剂的重量比可以是0.5:1至1:20。制剂还可包含胆汁酸、阳离子和/或阴离子胆固醇衍生物、单甘油酯、和/或线性醇(例如乙醇)。
本发明的棘白菌素类化合物可配制为固体口服剂型，其包含(i) 从约0.5至70% (例如0.5至20%，0至40%，20至50%，或30至70%) (w/w)的棘白菌素类化合物，或其药学上可接受的盐，和(ii) 从约5至80% (例如5至20%，10至30%，15至40%，或20至80%) (w/w)的甘油酯。甘油酯可以是本文描述的任何甘油酯，但优选地选自癸酸的单-或二-甘油酯、辛酸的单-或二-甘油酯，或辛酸和癸酸的单-和二-甘油酯的混合物，或其两种或更多种的混合物。固体口服剂型还可包含表面活性剂和/或油(例如非离子表面活性剂，如乙氧基化蓖麻油；C5-29单-甘油酯的乙氧基化衍生物；具有1至90氧基乙烯(POE)重复单元的C15-60二甘油酯的聚氧乙烯衍生物；C8-96乙氧基化脂肪酯；C14-130蔗糖脂肪酯；和C20-130山梨醇和具有0至90 POE重复单元的脱水山梨醇单酯和三酯的聚氧乙烯衍生物，或阴离子表面活性剂，如C8-32脂肪酸的盐；脱氧胆酸盐；乌索脱氧胆酸盐；牛磺胆酸盐；和月桂基硫酸钠)。在固体口服剂型中，棘白菌素类化合物，或其药学上可接受的盐呈现具有平均粒径从约1 nm至约1 mm的固体均匀分散颗粒的形式。固体剂型可使用美国专利号7,670,626中描述的方法制备，该专利通过引用结合到本文中。组合物还可包含生物相容性油。
本发明的棘白菌素类化合物可如在美国专利公布号2009/0238867 (通过引用结合到本文中)中所述，配制为包含棘白菌素类化合物的颗粒，其中颗粒具有小于约2000 nm的有效平均直径(即如使用光散射方法所确定的)。颗粒制剂可包含至少一种在颗粒表面上吸收的表面稳定剂(例如选自非离子表面稳定剂、离子性表面稳定剂、阳离子表面稳定剂、两性离子表面稳定剂，和阴离子表面稳定剂的表面稳定剂，包括那些在美国专利公布号2009/0238867中鉴定的表面稳定剂，该专利通过引用结合到本文中。
棘白菌素类化合物可用一种或多种离子配对试剂(例如阳离子或阴离子试剂)配制以供口服传递。例如化合物22可使用柠檬酸或脂肪酸或胆汁酸的阴离子基团修饰以形成离子配对组合物。生成的复合物可通过自发乳液和溶剂扩散方法而配制为生物可降解的纳米颗粒。(参见Yoo et al., J. Pharmaceut. Sci. 90:194, 2001；和Quintanar-Guerrero et al., Pharmaceut. Res. 14:119, 1997)。离子配对制剂可由有机酸，如氨基酸的酸盐，或酸加成盐(例如乙酸、乳酸、棕榈酸、马来酸、柠檬酸、胆酸、癸酸、辛酸、月桂酸、戊二酸、葡糖醛酸、甘油酸、乙醇酸、乙醛酸、异柠檬酸、异戊酸、乳酸、苹果酸、草酰乙酸、草酰琥珀酸、丙酸、丙酮酸、抗坏血酸、琥珀酸、苯甲酸、棕榈酸、辛二酸、水杨酸、酒石酸、甲磺酸、甲苯磺酸或三氟乙酸加成盐)制备。在某些优选的制剂中，离子配对组合物包含吸收促进剂，如柠檬酸、癸酸、辛酸、磷脂和胆酸加成盐。
经皮给药
本发明的化合物和制剂可经皮给予。为增加化合物渗透通过皮肤的速率，所述化合物可与物理渗透促进剂或化学渗透促进剂一起给予。皮肤渗透的物理促进包括，例如，电泳技术，如离子电渗疗法或电穿孔(参见美国专利号6,148,232；6,597,946；6,611,706；6,708,060；6,711,435；和6,275,728，其中的每一篇通过引用结合到本文中)，包括射频细胞消融技术以便能够在皮肤表面上创立微通道(参见Levin et al., Pharmaceutical Research, 22:550 (2005))。化学增强剂可与化合物一起给予以增加角质层的渗透性，并由此提供化合物通过皮肤的提高的渗透性。
注射用制剂
为用于本发明的给药方案，可将棘白菌素类化合物配制为用于静脉输注、推注注射和/或皮下给药。这样的制剂可任选地包含填充剂和任选地包括包装在小瓶中的表面活性剂赋形剂。所述制剂任选地为可重构的干燥制剂(例如冷冻干燥剂型)。例如，可在盐水(任选地使用作为表面活性剂加入的0.1至1% (w/w)聚山梨醇酯表面活性剂)中配制棘白菌素类化合物用于注射。例如，可在无菌水或水性缓冲剂(例如磷酸盐、乙酸盐、乳酸盐、酒石酸盐、柠檬酸盐等)中配制棘白菌素类化合物用于注射。例如，化合物22可包装在含有5%右旋糖或盐水溶液的输注袋中，或预包装为在给药前用于重新构成的固体或液体浓缩物。
或者，可将棘白菌素类化合物掺入药学上可接受的纳米颗粒、纳米球，或纳米胶囊制剂中。纳米胶囊通常可以稳定的和可再生的方式捕获化合物。为避免由于细胞内聚合物过载所致的副作用，可使用能够在体内降解的聚合物(例如生物可降解的聚烷基-氰基丙烯酸酯纳米颗粒)设计超细颗粒(粒度约0.1 µm)。这样的颗粒在现有技术(参见，例如，美国专利号5,145,684，通过引用结合到本文中)有描述。纳米颗粒制剂跨越结构的最大尺寸典型地在约5 nM和400 nM之间并可使用天然或人工聚合物形成。聚合物可以是生物可降解的、生物可吸收的，或生物可蚀性聚合物并可包括，但不限于，白蛋白、胶原，明胶和醇溶谷蛋白如玉米蛋白、聚糖如藻酸盐、纤维素衍生物和聚羟基烷酸酯如聚羟基丁酸酯脂族聚酯；聚(乙醇酸)和/或其共聚物(例如聚(乙交酯三亚甲基碳酸酯)；聚(己内酯乙交酯)；聚(乳酸)和/或其异构体(例如聚-L(乳酸)和/或聚-D (乳酸)和/或其共聚物(例如DL-PLA)，有或无添加剂(例如磷酸钙玻璃)，和/或其它共聚物(例如聚(己内酯丙交酯)、聚(丙交酯乙交酯)、聚(乳酸乙二醇)；聚(乙二醇) (以其不同的重量，即2000 D、4000 D、6000 D、8000 D等)；聚(乙二醇)二丙烯酸酯；聚(丙交酯)；聚琥珀酸亚烷基酯；聚丁烯基二甘醇酯；聚羟基丁酸酯(PHB)；聚羟基戊酸酯(PHV)；聚羟基丁酸酯/聚羟基戊酸酯共聚物(PHB/PHV)；聚(羟基丁酸酯戊酸酯共聚物)；聚羟基烷酸酯(PHA)；聚己内酯；聚(己内酯-聚乙二醇)共聚物；聚(戊内酯)；聚酐；聚(原酸酯)和/或与聚酐的共混物；聚(酐与亚酰胺的共聚物)；聚碳酸酯(脂族)；聚(羟基-酯)；聚二噁烷酮；聚酐；聚酐酯；聚氰基丙烯酸酯；聚(烷基2-氰基丙烯酸酯)；聚(氨基酸)；聚(膦腈(phosphazenes))；聚(亚丙基富马酸酯)；聚(亚丙基富马酸酯与乙二醇的共聚物)；聚(富马酸酐)；纤维蛋白原；纤维蛋白；明胶；纤维素和/或纤维素衍生物和/或纤维素聚合物(例如醋酸纤维素、纤维素醋酸丁酸酯、纤维素丁酸酯、纤维素醚、纤维素硝酸盐、纤维素丙酸酯、玻璃纸)；壳聚糖和/或壳聚糖衍生物(例如壳聚糖NOCC、壳聚糖NOOC-G)；藻酸盐；多糖；淀粉；淀粉酶；胶原；聚羧酸；聚(乙基酯与羧酸酯碳酸酯的共聚物) (和/或其它酪氨酸衍生的聚碳酸酯)；聚(亚氨基碳酸酯)；聚(BPA-亚氨基碳酸酯)；聚(三亚甲基碳酸酯)；聚(亚氨基碳酸酯-酰胺)共聚物和/或其它假(pseudo)-聚(氨基酸)；聚(乙二醇)；聚(乙烯氧化物)；聚(乙烯氧化物)/聚(对苯二甲酸丁二酯)共聚物；聚(ε-己内酯-二甲基三亚甲基碳酸酯)；聚(酯酰胺)；聚(氨基酸)及其常规的合成聚合物；聚(亚烷基草酸酯)；聚(烷基碳酸酯)；聚(己二酸酐)；尼龙共聚酰胺；NO-羧基甲基壳聚糖NOCC)；羧基甲基纤维素；共聚(醚-酯) (例如PEO/PLA右旋糖酐)；聚缩酮；生物可降解的聚醚；生物可降解的聚酯；聚二氢吡喃；聚缩肽(polydepsipeptides)；聚芳酯(L-酪氨酸-衍生的)和/或游离酸聚芳酯；聚酰胺(例如尼龙66、聚己内酰胺)；聚(亚丙基富马酸酯与乙二醇的共聚物) (例如富马酸酐)；透明质酸酯；聚-对二噁烷酮；多肽和蛋白；聚磷酸酯；聚磷酸酯氨基甲酸乙酯；多糖；假-聚(氨基酸)；淀粉；三元聚合物；(乙交酯、丙交酯或二甲基三亚甲基碳酸酯的共聚物)；人造丝；人造丝三乙酸酯；乳胶；和/pr共聚物、共混物，和/或以上的复合物。可使用纳米颗粒制剂，以使用本发明的给药方案控制、延迟，或持续递送给予受试者的棘白菌素类化合物(参见，例如，Chan et al., Biomaterials, 30:1627, 2009；和Gupta et al., Int. J. Res. Pharm. Sci. 1:163, 2010)。
用于注射的制剂可以但不限于，经静脉内、肌内或皮下给予。
用于注射的制剂可以单一单位或多剂量容器，例如，密封的安瓿、预装填注射器，或小瓶，作为水性溶液或作为供重新构成的冻干制剂(即冷冻干燥)贮存。容器可以是任何本领域可获得的容器并使用常规的方法填充。任选地，制剂可被包括在注射笔式装置(或适合装入笔式装置的药筒)，如本领域可获得的那些(参见，例如美国专利号5,370,629)，其适合于注射递送制剂。用于注射的制剂可使用笔式注射装置，如EasyJect®、GONAL-F®Pen、Humaject®、Novopen®、B-D®Pen、AutoPen®、Follistim®-Pen、Puregon®-Pen和OptiPen®或Ypsomed SevoPens给予。
疗法
本文描述的治疗方案和药物组合物可用于治疗或预防真菌感染。
待治疗的真菌感染可以是选自以下的感染：头癣、体癣、脚癣、甲癣、甲周癣(perionychomycosis)、花斑癣(pityriasis versicolor)、鹅口疮、阴道假丝酵母病、呼吸道假丝酵母病、胆道假丝酵母病、食管假丝酵母病、尿道假丝酵母病、系统假丝酵母病、粘膜皮肤假丝酵母病、曲霉菌病、毛霉菌病、副球孢子菌病、北美芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、孢子丝菌病、真菌性鼻窦炎或慢性鼻窦炎。例如，待治疗的感染可以是由白色假丝酵母(Candida albicans)、近平滑假丝酵母(C. Parapsilosis)、光滑假丝酵母(C. glabrata)、季也蒙假丝酵母(C. guilliermondii)、克鲁氏假丝酵母(C. krusei)、葡萄牙假丝酵母(C. lusitaniae)、热带假丝酵母(C. tropicalis)、烟曲霉(Aspergillus fumigatus)、黄曲霉(A. flavus)、土曲霉(A. terreus)、黑曲霉(A. niger)、亮白曲霉(A. candidus)、棒曲霉(A. Clavatus)或赭曲霉(A. Ochraceus)引起的感染。
本文描述的治疗方案和药物组合物可经静脉内、皮下、局部、口服，或通过本文描述的任何其它途径给予。在一种方法中，将负荷剂量的棘白菌素类化合物给予有需要的受试者，接着口服给予维持剂量。
可给予本文描述的治疗方案和药物组合物以在有需要的受试者中预防真菌感染。例如，受试者可接受预防性治疗，同时准备侵入性的医疗程序(例如准备手术，如接受移植物、干细胞疗法、移植、假体、接受长期或频繁的静脉导管插入，或在重症监护病房接受治疗)，在免疫受损受试者(例如患有癌症，患有HIV/AIDS，或服用免疫抑制剂的受试者中)，或在经历长期抗生素疗法的受试者中。或者，可给予本文描述的治疗方案和药物组合物以治疗受试者的血流感染或侵入性感染(例如肺、肾或肝的感染)。
提出以下实施例旨在提供给本普通技术人员如何实施、制备，和评价本文要求保护的方法和化合物的完全公开和描述，并意欲完全为本发明的示例而不打算进行限制。
实施例1. 小猎兔犬静脉给药后的药代动力学.
将棘白菌素类化合物给予重量约6-10 kg的小猎兔犬。在1-10分钟的过程中，各化合物以在盐水溶液(含或不含0.5%吐温)中的1.4 mg/kg剂量给予。在犬显示出组胺反应的情况下，苯海拉明随时可用。每次给药前使犬空腹至少12小时，并在抽取4小时血样后提供食物；在每次给药事件之前1小时和之后4小时撤去水。对每只动物的给药量基于其最近的体重。试验制品通过置于头静脉内的导管以缓慢推注经静脉内注入。
经由颈静脉收集血液。将所有的血样(各~1 mL)收集到K3EDTA管中。收集血液后，立刻将样品反转数次并保持在湿冰上直至离心。在冷冻下收集的30分钟内将样品离心(于~5℃以~2000g离心~10分钟)以获得血浆。分离后立即在干冰上冷冻血浆。将血浆样品于约-70℃贮存直至分析。
用在含有内标(100 ng/mL纽莫康定)的乙腈中的400 μL 0.1%甲酸沉淀血浆(100 μL)。然后对样品进行加盖并涡旋约30秒，接着于室温下以14,000 rpm离心10分钟。离心后，将200 μL上清液转移至含有200 μL 0.1%甲酸/水的塑料自动取样器小瓶中并涡旋。然后经LCMSMS分析样品。
通过无房室分析，使用WinNonlin版本4.1 (Pharsight Corp)进行所有的药代动力学计算。结果提供在下表1中。
表1. 在犬中静脉内给药后的PK值.
实施例2. 用于口服给药的制剂.
以下制剂可用于本发明的方法、药盒和组合物。
本发明的示例性口服制剂描述于表2中。
表2.
实施例3. 小猎兔犬口服给药后的药代动力学.
将棘白菌素类化合物给予重量约6-10 kg的小猎兔犬。按单一口服胶囊剂量，使每只动物接受适当制备的目标剂量水平约7-10 mg/kg的试验制品。在给药后立即给每只动物经口提供20 mL-30 mL水(1-4组)或经口提供30 mL水以帮助吞咽胶囊。
处理动物并抽取血样并如在实施例1中提供的进行分析。
通过与得自实施例1的犬静脉内血浆浓度数据比较，估算每种口服剂量制剂的生物利用度。表3中提供的结果显示棘白菌素类化合物在盐水中的口服生物利用度(制剂11)，和使用本发明的制剂相对于盐水的改进。
表3.
1. 所有的百分比口服生物利用度从AUC数据计算。 2. 制剂11的百分比口服生物利用度。 3. 改进报告为制剂的百分比口服生物利用度除以当在盐水中配制时的口服生物利用度的比率。 4. NI = 口服生物利用度与盐水比较无改进。 5. NA = 未获得的。改进基于所观察到的表3的其它化合物在盐水中的口服生物利用度进行评价。
包含脂肪酸或其盐(制剂5、14、15和16)、甘油酯(制剂3和13)、酰基肉碱(制剂7、14和17)、烷基糖(制剂1)和聚乙二醇化磷脂(制剂13)的制剂观察到口服生物利用度的改进。
对阿尼芬净和化合物22观察到口服生物利用度的最大改进。
实施例4. 片剂制剂17的溶出特征.
制剂17的片剂的溶出研究使用500 mL 100mM乙酸盐缓冲剂(pH 5.2)作为媒介进行。该方法利用装置2 (桨转速为50 rpm)，片剂沉降池(tablet sinker)，并且运行时间为60分钟。溶出完成后，采用HPLC分析样品的化合物22含量。HPLC方法是使用Agilent Zorbax Bonus-RP柱(250 × 4.6 mm) (柱温60˚C，波长300 nm，流动相A = 33mM戊烷磺酸钠(pH 4.0)和流动相B =乙腈)的梯度方法。注入纯样品，注射体积为15 µL。
溶出研究的结果于表4中提供。
表4 取样时间(分钟)溶出的%化合物2252310481562309345966097
制剂17的片剂具有即刻释放特征(即超过80%在30分钟内溶解)。因此，制剂17允许渗透增强添加剂和化合物22的同时释放。活性剂和赋形剂二者基本同时释放对获得口服生物利用度的增加是必需的。
实施例5. 供注射的化合物22的水性制剂.
在各种pH的水性缓冲剂中测量化合物22的溶解度，以评价这种化合物在用于通过注射(例如，静脉推注、静脉输注、皮下或肌内注射)给药的水性载体中配制的适用性。
在表5 (以下)中提供结果以及作为比较的阿尼芬净。发现化合物22具有比阿尼芬净在各种水性媒介中显著更大的水中溶解度。
表5
1. 化合物22的不含盐的等同物的溶解度(mg/mL)。对乙酸盐的所有测量于室温下进行。在对化合物22的这些测量中未达到饱和点。
实施例6. 化合物22的静脉输注.
化合物22可以无菌冻干材料的单次使用小瓶供应。化合物22可在无菌水中重新构成，随后用5%右旋糖注射液或0.9%氯化钠注射液，USP (正常盐水)稀释，以输注给受试者。
含有一定量的化合物22的小瓶可用一定体积的无菌水，或另一种合适的水性载体重新构成，以提供约3.3 mg/mL的浓度。
可将重新构成的小瓶的内容物转移至含有或者5%右旋糖注射液，USP或0.45%至0.9%氯化钠的合适尺寸的IV输注袋中。
示例性剂量和体积在表6 (下面)中提供。
表6
实施例7. 化合物22和阿尼芬净在各种哺乳动物血浆和在PBS中的稳定性。
化合物22和阿尼芬净的储液在DMSO中以1 mg/mL的浓度制备。血浆样品通过将血浆与10%体积的1 M磷酸钠(pH 7.4) (以使pH波动最小化)以及储液混合，以产生含有约10,000 ng/mL化合物22或阿尼芬净的血浆样品来制备。对于在PBS缓冲剂中的稳定性实验，血浆用磷酸盐缓冲盐水(pH 7.4)替代。在最终的孵育中的DMSO浓度是1 %。制备多个单独的等分试样(各0.5 mL)，加盖并于37℃孵育。在各个稳定性时间点，通过从孵育器移出样品并加入含有内标的0.5 mL乙腈而终止反应。将样品以10000 rpm离心约5分钟以沉淀蛋白。在5种不同的基质(即大鼠血浆、狗血浆、猴血浆、人血浆和PBS)中测定稳定性。经HPLC测定各样品的上清液的等分试样(100 µL)。阿尼芬净和化合物22在各个时间点的剩余百分率通过将在各个时间点的峰面积比除以在时间零的峰面积比来计算。
表7. 阿尼芬净(%剩余)
表8.化合物22 (%剩余)
在所有的试验系统(来自大鼠、狗、猴、人和PBS的血浆)中，化合物22显示比阿尼芬净更大的稳定性。考虑到阿尼芬净在体内清除的主要机制是化学降解，并考虑到化合物22在血浆中和在缓冲液二者中呈现较低的降解，化合物22在各种基质中的这种更大的稳定性很可能是对这种化合物观察到的较低清除率的一个促进因素。因此，增加的稳定性可最终能使给药方案比稳定性较低的棘白菌素所需的给药方案的给药频率更低。
在血浆中所观察到的化合物22的稳定性是必要的，但不足以允许其用于这样的给药方案，其中采用较少频率的给药获得治疗有效的稳态浓度。
实施例8. 化合物22和阿尼芬净在黑猩猩中的药代动力学.
药代动力学研究在6只成年雌性黑猩猩中进行。两只黑猩猩接受在5%右旋糖中配制的1-mg/kg IV剂量的化合物22 (60-分钟输注)。两只黑猩猩接受在5%柠檬酸中配制的10-mg/kg口服剂量的化合物22 (大剂量口服)。两只黑猩猩接受配制为包装标签的1-mg/kg IV剂量的阿尼芬净(5%右旋糖, 60-分钟输注)。从所有的黑猩猩收集10天至22天的血浆样品。PK曲线描绘于图16A、16B和18中。所有的药代动力学使用WinNonlin版本4.1 (Pharsight Corp)通过无房室分析进行计算。结果在下表9和10中提供。.
表9. 在黑猩猩中的化合物22 IV和口服PK
表10. 在黑猩猩中阿尼芬净IV PK数据
化合物22在黑猩猩中显示出比阿尼芬净更长的半衰期和更低的清除率(对于给定剂量的较高AUC)。基于对卡泊芬净(文献)和阿尼芬净(Seachaid)的PK数据，显示出黑猩猩是用于棘白菌素PK的良好模型(参见图17A-17C，人(实线)和黑猩猩(虚线)，得自1-mg/kg IV剂量)。对这种类型的化合物在人和黑猩猩中的现有研究提示人清除率将等于或低于(即“好于”)从黑猩猩观察到的值。
也评价了化合物22经口服给予黑猩猩的PK性能。用5%柠檬酸配制的化合物22产生4-5%的口服生物利用度。在黑猩猩中的单次口服剂量后获得600至1200 ng/mL的水平(参见图18)。化合物22的低清除率和长半衰期将使得QD/BID口服给药成为可能，这允许积聚或维持治疗性血浆浓度。例如，化合物22可作为静脉输注或推注每5-8天给予。或者，化合物22可以静脉负荷剂量给予，接着是维持治疗有效循环浓度所需的时间长度的维持剂量。此外，化合物22的理想的药代动力学特性允许较少频率的给药。
实施例9. 棘白菌素在哺乳动物中的半衰期.
棘白菌素类化合物的循环半衰期在表11中提供。
表11.
*由申请人进行的测定测量，其它的为文献值。
实施例10. 用于皮下和/或静脉推注给予化合物22的制剂.
以下制剂可用于本发明的方法、药盒和组合物中。本发明的示例性皮下和/或静脉推注制剂描述于表12中。
表12.
实施例11. 化合物22的静脉输注制剂.
以下制剂可用于本发明的方法、药盒和组合物中。本发明的示例性静脉输注制剂描述于表13中。可将制剂加入到IV袋中供输注给受试者。
表13.
实施例12. 化合物22用于静脉输注的冻干制剂.
以下冻干制剂可用于本发明的方法、药盒和组合物中。本发明的示例性冻干制剂描述于表14中。制剂可被重构并被加入到IV袋中供输注给受试者。
表14.
实施例13. 皮下(SC)给予化合物22的药代动力学.
药代动力学研究在大鼠(2.8 mg/kg IV, 2.8 mg/kg SC注射至背部, 2.8 mg/kg SC注射至腹部，和2.8 mg/kg SC注射至后足)和中国食蟹猴(2.13 mg/kg IV和2.8 mg/kg SC)中进行。给药后在预定的时间从各只动物收集血样。将全部血样离心以分离血浆。使用LC-MS/MS分析血浆样品中的化合物22。
SC猴研究使用制剂SC1 (参见表12)进行。大鼠研究使用制剂SC2 (参见表12)经腹部和背部注射进行，和制剂SC3 (参见表12)经后足注射进行。PK曲线描绘于图19 (大鼠)和20 (猴)中。结果显示本发明的方案可包括一次或多次皮下给药，以产生治疗上有效循环浓度的化合物22。
实施例14. 稳定性.
化合物22在作为固体或在溶液中贮存时，显示出商业上可接受的稳定性。
将在5%右旋糖溶液(1.3 mg/mL和1.1 mg/mL)和在0.9%无菌盐水溶液(1.3 mg/mL)中配制用于注射的化合物22溶液于室温、环境光下贮存于透明的小瓶中并经HPLC监测分解。所有溶液显示经4个月的时期仅有效力的微小损失(少于5%)。
于40℃，在环境光下于透明小瓶中对用5%右旋糖溶液(3.3 mg/mL)、20 mM乙酸盐缓冲液pH 4.5 (3.3 mg/mL)和20 mM乳酸盐pH 6.0 (3.3 mg/mL)配制的化合物22进行加速老化。所有溶液显示经4个月的时期仅有效力的微小损失(少于5%)。
观察到冻干制剂L6和L7 (见表14)经3月的时期仅显示出效力的微小损失(少于5%)。
在稳定性研究中未使用稳定剂。
其它实施方案
本说明书提及的所有出版物、专利和专利申请通过引用结合到本文中，如同各个独立的出版物或专利申请特别地和单独地指明通过引用结合到本文中的程度一样。
虽然已经结合其特定实施方案描述了本发明，应该理解，遵循本发明的一般性原理，本发明能够进行进一步修改并且本申请意欲覆盖本发明的任何变化、用途或改变，包括这样的在本发明所属领域已知的或常规的实践范围内的本公开内容的偏离，并可适用于上文阐述的必要特征，并在权利要求书的范围内遵循。
本申请要求2012年3月19日提交的美国临时申请号61/612,676，和2012年9月28日提交的美国临时申请号61/707,142的权益，其中的每一篇均通过引用结合到本文中。
其它实施方案在权利要求书中。