技术领域
本发明涉及医疗骨关节修复技术及装置，尤其涉及一种反向韧带挤压固定 方法及装置。
背景技术
在骨科临床手术中，常常遇到关节韧带拉伤或者断裂的病例，需要进行手 术修复韧带。通常，韧带修复是采用自体、异体或人工肌腱等韧带替代物缝合 或者固定到需要修复韧带的关节内，然后缝合或者固定的韧带替代物会经过一 些复杂过程生长成与原来基本上相同功能的韧带。传统韧带固定的方法是在韧 带连接的骨两端各钻个骨洞，用螺钉挤压固定韧带的两端，或者采用内纽扣的 方法固定，各种方法都有自身的缺陷。比如，采用挤压螺钉固定时，挤压螺钉 朝向韧带替代物方向植入骨道过程中，会导致韧带替代物越来越松弛，一个松 弛的韧带不能起到正常韧带的作用。所以重建的韧带的张力不够，不能实现原 来韧带的功能。
在手术修复韧带中，常见膝关节的十字韧带断裂。膝关节内有前、后十字 韧带(又称交叉韧带)，前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外 止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止 于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈一定程度的紧 张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。 十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应手术修复韧带。目前，关 节之间韧带修复的临床中，多采用在关节两端骨骼上分别打骨道，用挤压物固 定韧带的方法。图1为膝关节内韧带重建的一个例子。股骨1和胫骨2之间的韧 带断裂，需要进行韧带重建。首先，切开下肢皮肤与肌肉7一个开口8，然后， 在股骨1和胫骨2上各打出一个骨道4，再取一条长短合适的韧带替代物3，植进 骨道4，用螺丝刀13旋紧螺钉51，挤压韧带替代物3。可以看到，手术中，先在 股骨的骨道41中用螺丝刀13旋紧螺钉51，挤压韧带替代物3，使韧带替代物3 的一端31得以固定；后在胫骨的骨道42中用螺丝刀13旋紧螺钉52，挤压韧带替 代物3，使韧带替代物3的另一端32得以固定。这样就可以将韧带替代物3固定 在骨道4中。
但是，上述方法中，当韧带替代物3的一端31固定后，用螺钉52挤压韧带 替代物3固定其另一端32时，随着螺钉52向箭头100的方向旋进，会挤压韧带替 代物3同时向箭头100的方向收缩，这样，在韧带替代物3的另一端32固定后， 韧带替代物3并没有拉紧，反而会使韧带替代物3的张力减小，松弛的韧带替代 物不能起到原来韧带的作用。严重的话，膝关节彼此不能很好地对合，大腿不 能有力地带动小腿，会有力不从心的感觉。
发明内容
本发明的目的在于提供一种反向韧带挤压固定方法及装置，解决上述方法 存在的问题，本发明的方法操作简单，固定后韧带可以有效拉紧，从而使修复 后的韧带有很强的张力。
为了达到上述目的，本发明公开了一种反向韧带挤压固定方法，用于重建 韧带时将韧带替代物挤压固定于骨道内，包括如下步骤：
步骤一，在需要修复韧带的两端骨骼上打出骨道，再取一韧带替代物，植 入骨道；
步骤二，在骨道中穿入钢丝，在钢丝上穿上挤压物；
步骤三，在穿出的钢丝上挤压物尾端固定上固定柱；
步骤四，反向拉紧钢丝，使挤压物一起进入骨道开始挤压韧带替代物；
步骤五，钢丝穿过中空的螺丝刀的中孔，螺丝刀旋(插)入挤压物的中孔， 反向旋转/牵拉挤压物进入骨道，挤压韧带替代物，从而使韧带替代物的一端 得以固定；
步骤六，卸下固定柱和螺丝刀，抽出钢丝。
所述步骤二中，钢丝从挤压物的直径小的一端穿入，从直径大的一端穿出。
所述步骤三中，用内螺丝将钢丝与固定柱刚性连接为一体。
所述步骤三中，在螺丝刀的尾部露出的钢丝上增加一个固定柱，防止螺丝 刀滑脱。
本发明还公开了一种反向韧带挤压固定装置，用于重建韧带时将韧带替代 物挤压固定于骨道内，至少包括：钢丝、挤压物、固定柱、螺丝刀，所述挤压 物、螺丝刀为中空结构，所述钢丝穿过挤压物，所述固定柱在挤压物的端部固 定于所述钢丝上，所述螺丝刀插于挤压物，反向旋转牵拉挤压物挤压固定韧带。
所述挤压物为中空的圆锥体或圆锥台。
所述圆锥体或圆锥台的内壁具有内螺纹，外壁为圆锥面。
所述圆锥体或圆锥台的外壁具有螺纹，内壁为三棱柱或者立方柱或者六棱 柱。
所述螺丝刀的刀头为与圆锥体或圆锥台中孔内壁对应的形状。
所述固定柱还包括内螺丝，内螺丝将钢丝与固定柱刚性连接为一体。
本发明的方法操作简单，固定后韧带可以有效拉紧，从而使修复后的韧带 有很强的张力。
附图说明
图1为现有韧带挤压固定方法示意图；
图2为现有韧带挤压固定方法中使用的螺钉及螺丝刀示意图；
图3为本发明的带固定柱的钢丝的结构示意图；
图4为本发明的反向韧带挤压固定装置开始时的示意图；
图5为本发明的反向韧带挤压固定装置中间过程的示意图；
图6为本发明的反向韧带挤压固定装置完成后的示意图；
图7为本发明的挤压物外形及螺丝刀示意图；
图8为本发明的另一挤压物外形示意图；
图9、图10、图11为本发明的挤压物的横断面图。
具体实施方式
在需要重建韧带的关节两端骨骼上各钻一个骨道，将韧带替代物植入骨 道。韧带替代物的一端可按常规方法固定。另一端须按下述方法固定：自骨道 外口再穿钢丝入骨道中，经骨道内口抽出钢丝，在钢丝上穿上中空的挤压物(螺 钉或骨材料等)；钢丝上安放一枚固定柱固定挤压物尾端；在骨道外口反向牵 拉钢丝，使挤压物与钢丝一起进入骨道，中空的螺丝刀(刀头为三棱柱或者立方 柱或者六棱柱与挤压物中空形状相适应)套入钢丝，刀头插入挤压物中空心内， 钢丝上安放另一枚固定柱固定螺丝刀尾端。旋转(或向骨道外口反向敲击)螺丝 刀带动挤压物(反向)进入骨道内，挤压骨道内移植的韧带替代物，直至挤压 物对移植的韧带替代物产生足够的挤压力，使移植的韧带替代物帖附于骨道壁 为止，从而使韧带得以固定；自骨道外口卸下固定柱和螺丝刀，经骨道内口抽 出钢丝，挤压物留置于骨道内。
参见图1、3、4。在临床中，首先进行手术前的一切准备工作，然后实施 下属手术步骤：
步骤一，按照现有技术在需要重建韧带的关节两端骨骼上，比如股骨1和胫 骨2上各钻一个骨道4，取一条长短合适的移植韧带替代物3，植入骨道4，螺丝 刀旋转向前，见图2，使挤压物(螺钉或骨材料等)51沿箭头120所示相反方向 前进并挤压韧带替代物3，从而使韧带替代物3的一端31得以固定。
步骤二，在胫骨的骨道42中沿箭头140所示方向穿入钢丝11于骨道中，钢 丝11从开口8处穿出，在钢丝11上穿上挤压物(螺钉或骨材料等)12，挤压物 12为中空的圆锥体或圆锥台，圆锥体或圆锥台的内壁70为内螺纹，见图4。注 意，钢丝一定要从挤压物12的直径小的一端穿入，从直径大的一端穿出。
步骤三，在穿出的钢丝11上，穿上一枚固定柱9固定挤压物尾端，并用内 螺丝10将钢丝与固定柱9刚性连接为一体，固定柱可为圆柱体，垂直穿入钢丝， 固定柱的一端为凹槽结构，内螺丝可旋入凹槽中，抵住钢丝并压紧，见图3、4。
步骤四，沿箭头140所示方向，在骨道外口反向牵拉钢丝11，由于固定柱9 的作用，使挤压物(螺钉或骨材料等)12与钢丝一起进入骨道，开始挤压韧带 替代物3和骨道42，见图4。
步骤五，钢丝11穿过中空的螺丝刀13的中孔，见图5，螺丝刀13沿箭头170 所示方向旋入挤压物(螺钉或骨材料等)12的中孔，见图7。为了使螺丝刀13 在手术中不会滑脱，在螺丝刀13的尾部露出的钢丝11上安放另一枚固定柱10 固定螺丝刀尾端，固定柱10可以与固定柱9相同。沿箭头170所示的相反方向牵 拉或轻轻用力敲击螺丝刀，或者旋转螺丝刀，使挤压物(螺钉或骨材料等)12 沿箭头150所示方向进入骨道42，并挤压韧带替代物3，直至挤压物对移植的韧 带替代物产生足够的挤压力，使移植的韧带替代物帖附于骨道壁，从而使韧带 替代物3的一端31得以固定。
可以看出，在挤压韧带替代物3的过程中，韧带替代物3趋于越来越紧，见 图6，箭头160表示韧带替代物3随着螺丝刀13的反向牵拉作用，不会因为挤压 物(螺钉或骨材料等)12的移动而松弛，这正是本发明的目的所在。
步骤六，进行手术收尾，包括卸下固定柱10和螺丝刀13，沿箭头140所示 方向经骨道内口抽出钢丝11，挤压物留置于骨道内。
最后，缝合切口8等等。
另外，在手术的步骤一中，也可以采用上述的方法，对挤压物(螺钉或骨 材料等)51进行固定。挤压物(螺钉或骨材料等)51可以采用挤压物(螺钉或 骨材料等)12的方式，反向旋紧。
再有，挤压物(螺钉或骨材料等)12还可以采用另外一种结构，见图8和 图9，中空的外螺纹16结构，中孔为三棱柱或者立方柱或者六棱柱，见图10和 图11。对应地，螺丝刀13的刀头需要相应的三棱柱或者立方柱或者六棱柱形状。 在手术中，通过螺丝刀13的旋转，带动挤压物12旋转，挤压韧带替代物。采用 外螺纹的挤压物方法也是本发明的一种变形方法。挤压物可以为挤压螺钉金属 或者骨材料等人体内植入物。