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1、(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 (10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201710022351.6 (22)申请日 2017.01.12 (71)申请人 四川大学华西第二医院 地址 610000 四川省成都市人民南路3段20 号 (72)发明人 罗林丽 周良学 罗东 倪娟 吴兰 黄蔚 (74)专利代理机构 成都正华专利代理事务所 (普通合伙) 51229 代理人 李蕊 何凡 (51)Int.Cl. A61B 5/107(2006.01) A61B 17/34(2006.01) (54)发明名称 一种脊柱腰椎间隙定位方法 (57)摘要 本发明公开了一。
2、种脊柱腰椎间隙定位方法， 其包括以下步骤： 获取患者的脊柱长度和骶骨宽 度； 计算患者的脊骶系数： 脊骶系数脊柱长度/ 骶骨宽度； 以患者的骶骨宽度为底边构建等边三 角形， 所述等边三角形的顶点位于腰段脊柱上； 根据患者脊骶系数与等边三角形顶点对应的腰 椎间隙的数据关系， 得到等边三角形的顶点所对 应的椎体间隙或椎体棘突的位置； 根据等边三角 形的顶点所对应的位置沿脊柱长度方向移动， 得 到相邻的腰椎间隙位于脊柱上的位置。 权利要求书1页 说明书4页 附图4页 CN 106805977 A 2017.06.09 CN 106805977 A 1.一种脊柱腰椎间隙定位方法， 其特征在于， 包括以。
3、下步骤： 获取患者的脊柱长度和骶骨宽度； 计算患者的脊骶系数： 脊骶系数脊柱长度/骶骨宽度； 以患者的骶骨宽度为底边构建等边三角形， 所述等边三角形的顶点位于腰段脊柱上； 根据患者脊骶系数与等边三角形的顶点对应腰椎间隙的关系， 得到等边三角形的顶点 所对应的椎体间隙或椎体棘突的位置； 根据等边三角形的顶点所对应的位置沿脊柱长度方向移动， 得到相邻的腰椎间隙位于 脊柱上的位置。 2.根据权利要求1所述的脊柱腰椎间隙定位方法， 其特征在于， 所述根据等边三角形的 顶点所对应的位置沿脊柱长度方向移动， 得到相邻的腰椎间隙位于脊柱上的位置进一步包 括： 当等边三角形的顶点所在位置为椎体棘突时， 则沿椎。
4、体棘突两端、 且位于脊柱长度方 向移动， 得到两个相邻腰椎间隙位于脊柱上的位置； 当等边三角形的顶点所在位置为腰椎间隙时， 则沿腰椎间隙两侧的脊柱长度方向移 动， 得到两个相邻腰椎间隙位于脊柱上的位置。 3.根据权利要求1所述的脊柱腰椎间隙定位方法， 其特征在于， 所述脊柱长度和骶骨宽 度的获取方法为： 采用MRI获取患者背部的扫描图像； 根据所述扫描图像， 测量得到患者的脊柱长度和骶骨宽度。 4.根据权利要求1所述的脊柱腰椎间隙定位方法， 其特征在于， 所述患者的脊骶系数与 等边三角形顶点对应的腰椎间隙的关系为： 脊骶系数小于4.75时， 等边三角形顶点对应腰1-2椎间隙； 脊骶系数位于4.。
5、75-5.25之 间时， 等边三角形顶点对应腰2椎体棘突； 脊骶系数位于5.25-6.5之间时， 等边三角形顶点 对应腰2-3椎间隙； 脊骶系数位于6.5-7.0之间时， 等边三角形顶点对应腰3椎体棘突； 脊骶 系数大于7.0时， 等边三角形顶点对应腰3-4椎间隙。 权 利 要 求 书 1/1 页 2 CN 106805977 A 2 一种脊柱腰椎间隙定位方法 技术领域 0001 本发明涉及麻醉技术领域， 具体涉及一种脊柱腰椎间隙定位方法。 背景技术 0002 椎管内麻醉是临床上主要的麻醉方式之一， 正确的腰椎间隙定位是保证麻醉效果 和减少神经损伤的先决条件。 目前国际上通用的方法为采用髂嵴连。
6、线(Tuffer s line)3-1 作为腰椎的体表定位标志， 如图3所示， 认为髂嵴连线3-1对应的脊柱平面为腰3-4椎间隙 10。 但是， 大量的研究表明这一体表标志受到性别、 年龄、 种族、 身高、 体重、 妊娠状态等因素 影响， 在不同个体之间存在较大的差异， 在应用时还受到患者不同体位的影响。 而且， 这一 定位技术在应用时还受到不同的操作者之间存在的主观性的影响。 即使针对同一个患者， 不同的操作者在采用髂嵴连线3-1来定位时也可能做出不同的判断， 误差甚至可达到2-3个 椎间隙。 因此， 国内外大量研究均证实， 即便是经验十分丰富的高年资麻醉医师也不能保证 单纯依靠髂嵴连线3-。
7、1做出完全准确的腰椎间隙定位。 发明内容 0003 针对现有技术中的上述不足， 本发明提供的脊柱腰椎间隙定位方法解决了不同患 者个体之间的差异和操作者主观差异带来的腰椎间隙定位误差大的问题。 0004 为了达到上述发明目的， 本发明采用的技术方案为： 0005 提供一种脊柱腰椎间隙定位方法， 其包括以下步骤： 0006 获取患者的脊柱长度和骶骨宽度； 0007 其中， 脊柱长度为枕骨大孔到骶角之间的距离； 骶骨宽度为双侧髂后上棘内侧凹 陷之间的距离。 计算患者的脊骶系数： 脊骶系数脊柱长度/骶骨宽度； 0008 以患者的骶骨宽度为底边构建等边三角形， 所述等边三角形的顶点位于腰段脊柱 上； 0。
8、009 根据患者脊骶系数与等边三角形的顶点对应腰椎间隙的关系， 得到等边三角形的 顶点所对应的椎体间隙或椎体棘突的位置； 0010 根据等边三角形的顶点所对应的位置沿脊柱长度方向移动， 得到相邻的腰椎间隙 位于脊柱上的位置。 0011 本发明的有益效果为： 采用髂后上棘内侧凹陷作为定位标志， 具有定位标志易于 识别的优点， 较传统的方法以髂嵴连线作为定位标志(需通过扪诊确定)个体变异更小， 可 平衡不同操作者之间的主观差异。 0012 采用患者自身个体化的脊骶系数和骶骨宽度为底边的等边三角形相结合的方法 来确定腰椎间隙， 可以较好平衡不同患者个体之间的差异。 0013 计算脊骶系数有利于准确评。
9、估患者的骨性体型， 与单纯根据身高体重来评估患者 外观体型相比更为科学， 为操作者评估脊柱腰椎间隙的分布规律提供了科学依据。 0014 本方案提供的定位方法， 将医师的临床经验和患者的骨性体型进行了科学量化和 说 明 书 1/4 页 3 CN 106805977 A 3 标准化， 易于掌握和推广， 大样本临床观察证实准确率高， 与传统方法比较可明显减少定位 错误率和误差值， 减少脊髓和神经损伤发生率。 附图说明 0015 图1为一种脊柱腰椎间隙定位方法一个实施例的流程图。 0016 图2为脊柱骨性结构示意图。 0017 图3为传统定位方法及定位误差示意图。 0018 图4为患者个体化脊骶系数计。
10、算方法示意图。 0019 图5为脊柱腰椎间隙定位方法示意图。 0020 其中， 1、 枕骨大孔； 2、 脊柱； 2-1、 脊柱长度； 3、 髂嵴； 3-1、 髂嵴连线； 4、 骶角； 5、 髂后 上棘； 6、 内侧凹陷； 6-1、 骶骨宽度； 7、 等边三角形； 7-1、 顶点； 8、 腰2-3椎间隙； 9、 腰1-2椎间 隙； 10、 腰3-4椎间隙。 具体实施方式 0021 下面对本发明的具体实施方式进行描述， 以便于本技术领域的技术人员理解本发 明， 但应该清楚， 虽然本发明优选的脊骶系数与等边三角形顶点对应的腰椎间隙的数据来 源于亚洲人群， 但本发明不限于具体实施方式的范围， 对本技术。
11、领域的普通技术人员来讲， 只要各种变化在所附的权利要求限定和确定的本发明的精神和范围内， 这些变化是显而易 见的， 一切利用本发明构思的发明创造均在保护之列。 0022 参考图1， 图1示出了一种脊柱腰椎间隙定位方法一个实施例的流程图； 如图1所 示， 该方法100包括步骤101至105。 0023 在步骤101中， 获取患者的脊柱长度和骶骨宽度； 0024 如图2-5所示， 脊柱长度2-1为正立位体位下枕骨大孔(颈椎起始部)1到骶角(骶骨 终止部)4处的距离， 脊柱2的长度越长， 代表患者的椎体高度越高； 骶骨宽度6-1为双侧髂后 上棘5的内侧凹陷(腰窝)6之间的长度， 骶骨宽度6-1越大，。
12、 代表患者骨盆越大； 髂后上棘5为 患者骶骨两边外上侧的两个明显的骨性凸起。 0025 在本发明的一个实施例中， 脊柱长度和骶骨宽度可以采用以下方法获取： 0026 首先， 采用MRI获取患者背部的扫描图像； 之后， 根据获取的扫描图像， 测量得到患 者的脊柱长度和骶骨宽度。 此处的测量可以根据扫描图像直接采用度量仪器进行测量， 也 可以将扫描图像导入现有的图像处理软件通过分析获得。 0027 在步骤102中， 计算患者的脊骶系数： 脊骶系数脊柱长度/骶骨宽度； 0028 在步骤103中， 以患者的骶骨宽度6-1为底边构建等边三角形7， 等边三角形7的顶 点7-1位于腰段脊柱上； 0029 通。
13、过大样本病例研究表明， 采用等边三角形顶点所确定的椎间隙与我们需要获得 的椎间隙最接近。 0030 在步骤104中， 据患者脊骶系数与等边三角形7的顶点7-1对应腰椎间隙的关系， 得 到等边三角形7的顶点7-1所对应的椎体间隙或椎体棘突的位置。 0031 人体有5个腰椎椎体， 每一个腰椎椎体有一个椎体棘突， 其由枕骨大孔1至骶角4分 别为腰1椎体棘突、 腰2椎体棘突、 腰3椎体棘突、 腰4椎体棘突和腰5椎体棘突； 每两个椎体棘 说 明 书 2/4 页 4 CN 106805977 A 4 突之间的间隙为腰椎间隙， 比如腰1椎体棘突和腰椎体2椎体棘突之间就是腰1-2椎间隙9， 腰2椎体棘突和腰3。
14、椎体棘突之间就是腰2-3椎间隙8， 以此类推腰椎间隙还有腰3-4椎间隙 和腰4-5椎间隙。 0032 在步骤104中确定的等边三角形的顶点7-1的位置， 即为顶点7-1具体位于哪一个 椎体棘突处或哪一个腰椎间隙处。 0033 脊骶系数与等边三角形顶点对应的腰椎间隙的数据关系来源于亚洲人群大样本 的正立位脊柱影像学资料和大量实际临床病例， 一方面， 通过影像学资料测量脊柱长度2- 1、 骶骨宽度6-1及腰椎间隙位置与等边三角形7的顶点7-1的关系进行观察和计算； 另一方 面， 通过临床病例实地测量脊柱长度2-1、 骶骨宽度6-1、 确立骶骨宽度为底边的等边三角形 7， 并使用彩色多普勒超声对脊柱。
15、2进行彩超检查， 确立腰椎间隙位置与等边三角形7的顶点 7-1之间的关系。 0034 实施时， 本方案优选患者的脊骶系数与等边三角形的顶点对应腰椎间隙的关系 为： 0035 脊骶系数小于4.75时， 等边三角形顶点7-1对应腰1-2椎间隙； 脊骶系数位于4.75- 5.25之间时， 等边三角形顶点7-1对应腰2椎体棘突； 脊骶系数位于5.25-6.5之间时， 等边三 角形顶点7-1对应腰2-3椎间隙； 脊骶系数位于6.5-7.0之间时， 等边三角形顶点7-1对应腰3 椎体棘突； 脊骶系数大于7.0时， 等边三角形顶点7-1对应腰3-4椎体间隙。 0036 在步骤105中， 根据等边三角形7的顶。
16、点7-1所对应的位置沿脊柱长度方向移动， 得 到相邻的腰椎间隙位于脊柱上的位置。 0037 在本发明的一个实施例中， 根据等边三角形的顶点所对应的位置沿脊柱长度方向 移动， 得到相邻的腰椎间隙位于脊柱上的位置进一步包括： 0038 当等边三角形7的顶点7-1所在位置为椎体棘突时， 则椎体棘突两端、 且位于脊柱 长度方向移动， 得到两个相邻腰椎间隙位于脊柱上的位置； 0039 当等边三角形7的顶点7-1为腰椎间隙时， 则沿腰椎间隙两侧的脊柱长度方向移 动， 得到两个相邻腰椎间隙位于脊柱上的位置。 0040 下面参考图2-5， 结合具体的某一个椎体棘突和腰椎间隙对步骤105进行详细地说 明： 00。
17、41 当等边三角形7的顶点7-1所对应的位置为腰2椎体棘突时， 其沿着脊柱2向骶角4 方向的第一个椎体间隙就为腰2-3椎间隙8， 其沿着脊柱2向枕骨大孔1方向的第一个椎体间 隙就为腰1-2椎间隙9。 0042 当等边三角形7的顶点7-1所对应的位置为腰2-3椎间隙8， 其沿着脊柱2向骶角4方 向的第一个椎体间隙就为就为腰3-4椎间隙10， 其沿着脊柱2向枕骨大孔1方向的第一个椎 体间隙就为腰1-2椎间隙9。 0043 本方案的脊柱腰椎间隙定位方法的原理为， 由于患者的体型不同， 通过骶骨宽度 6-1为底边的等边三角形7的顶点7-1所在位置也会存在差异， 下面结合不同体型的患者所 确定的等边三角。
18、形7的顶点7-1所在位置对患者的腰椎间隙进行说明： 0044 当脊柱长度2-1和骶骨宽度6-1同时增大和减少时， 脊骶系数变化在正常值范围， 说明患者为正常体型， 则根据该患者骶骨宽度6-1为底边的等边三角形7的顶点7-1与多数 正常人的位置相同； 当脊柱长度2-1增加明显， 而骶骨宽度6-1增加不明显， 脊骶系数大于正 说 明 书 3/4 页 5 CN 106805977 A 5 常值， 说明患者为瘦高体型， 则根据该患者骶骨宽度6-1为底边的等边三角形7的顶点7-1低 于正常人， 所能确立的脊柱2的腰椎间隙更低； 反之， 当脊柱长度2-1增加不明显， 而骶骨宽 度6-1增加明显， 脊骶系数。
19、小于正常值， 说明患者为矮胖体型， 则根据该患者骶骨宽度6-1为 底边的等边三角形7的顶点7-1高于正常人， 所能确立的脊柱2的椎间隙更高。 0045 综上所述， 通过本方案的脊柱腰椎间隙定位方法能够准确地确定每种体型患者的 腰椎间隙， 其解决不同患者个体之间的差异和操作者主观差异带来的腰椎间隙定位误差大 的问题。 说 明 书 4/4 页 6 CN 106805977 A 6 图1 说 明 书 附 图 1/4 页 7 CN 106805977 A 7 图2 图3 说 明 书 附 图 2/4 页 8 CN 106805977 A 8 图4 说 明 书 附 图 3/4 页 9 CN 106805977 A 9 图5 说 明 书 附 图 4/4 页 10 CN 106805977 A 10 。