本发明所涉及的是一种用来插入和/或抽取移植片、尤其是髓内钉和基 尔希纳(Kirschner)骨钢丝的外科手术锤，但也具有一般锤的用途。
US-A-5476 476以及WO-A1-80/00534中介绍了一种外科手术锤，它 可被引导到用于移植片、尤其是髓内钉的插入和/或抽取装置上。这些锤具 呈圆柱形，配有一个顺应纵轴走向的中心孔，通过这个孔眼，锤体可以在 插入和抽取装置上滑动通过。这些锤具的缺点是不易导向，原因是外科医 生只有通过将手部环握住圆柱形锤体的整个外层，才能够对锤体施加作用 力。另一缺点是，这些锤具仅能够与各自的导向装置一同使用。
US-A-5913 860和DE-C1-198 60 569中介绍了改进过的外科手术锤； 与以上引述的文件类似，这两个专利中公布了带有圆柱形锤头的锤具，但 这些锤具另外具有一个锤柄，这个锤柄使外科手术锤的导向更加容易。此 外US-A-5913 860中公布的外科手术锤不光具有一个圆柱形孔眼，还具有 一个空隙，可以使外科手术锤在导入装置装配好之后可被导入。另外，外 科手术锤也由此而获得了更为广泛的用途，它也可以作为锤具用来将钉子 等直接打入。而缺点是，由于具有缝隙结构，锤头不能被稳固地支撑在导 杆等植入装置上，外科医生在操作锤具时必须注意使它不会从导杆上滑 落，因此给锤具的导向造成困难。一方面降低了手术精确度，另一方面增 加了对手术医生及其周围人员的伤害危险。
另外一个缺点是，锤体上通常用于敲击的圆柱形锤头的基面上开有缝 隙。由于必须注意敲击时能不以缝隙部位、而是以完整平面来接触钉头或 钉末或其他用于插入的工具，因此给敲击操作带来困难。在将具有这类设 计结构的锤具用作敲击工具时通常是将外层平面作为敲击面；而这一点给 缝隙式结构的锤头带了一个缺点，即锤头在击打时容易弹起。
US-B2-6592 590中介绍了一种外科手术锤，它具有用于容纳导杆的导 向通道，导向通道所具有的设计结构可防止锤头从侧向离开导杆。而该装 置的缺点是，锤头的敲击面上也同样具有开口，因此锤具只有在与导杆一 同使用时才具有可靠性。另外，与具有缝隙的锤具相比虽然导向效果得到 了改善，但该专利中所公布的锤头即使在略微倾斜时便已容易从导杆上滑 落。由于完成一个精确垂直的敲击运动与人体的自然活动方向相背，因此 导杆会较快地滑落。更为有利的方式是，在敲击时略微具有一个弧度，然 而正是这一点会导致导杆从锤头的导向中滑脱。
发明者由此认识到通常的系统具有缺陷，特别表现在以下几点：
a)通过用于外科移植片的插入和/或抽取的装置、尤其是通过导杆所 进行的导向具有缺点；
b)作为敲击工具使用时具有缺点，原因是具有缝隙的外科手术锤和具 有开口的敲击面易于弹起的结构
因此本发明所须解决的任务是，设计出一种外科手术锤，它可以为移 植片插入和/或抽取装置提供良好的导向，可在装配好之后被装入该装置， 且通过它最好还可以在插入/或抽取装置的外部进行可靠的敲击。它应避免 上述缺陷，并具有比以往的手术锤更为广泛的用途，敲击准确性更高。
这一任务通过符合权利要求1的外科手术锤得到了解决。附属权利要 求的内容为具有优点的设计结构。
本发明所提供的外科手术锤具有一个锤头，该锤头的形状大体为圆柱 形。锤体上至少具有一个空隙，可以容纳例如导杆(也被称为抽取杆或滑 杆)等用于插入和/或抽取移植片的装置，在此作为移植片的尤其是髓内钉 和基尔希纳(Kirschner)骨钢丝。根据本发明，该空隙至少由两个分开的 部分组成，即导入通道和闭锁空间，用于插入和/或抽取的装置可被锁紧在 闭锁空间内。此外，本发明中锤头的基面是完整的。根据一例优先选择的 结构方案，闭锁空间主要沿径向伸展。
插入和/或抽取装置被引入的区域以下内容中被称为导入通道；导入后 装置在其中被引向敲击的的区域在以下内容中被称为闭锁空间。
“用于插入和/抽取移植片的装置”这一概念中涵盖了所有可用来插入 和/抽取髓内钉或基尔希纳(Kirschner)骨钢丝等移植片的装置。对于本发 明，这一概念特别是指同时也被称作抽取杆或滑杆的导杆。
空隙，即导入通道和闭锁空间，提供了对例如导杆等插入和/抽取装置 进行导向的导向面。插入和/抽取装置不仅在空隙中得到了导向，而且在闭 锁空间中实现了导杆的锁紧，使其在插入和/或抽取过程中不会从锤头上松 脱。通过空隙各组成部分的安排避免了插入和/抽取装置在锤击时移出。甚 至当击打时锤体有所倾斜，锤头也不会从导杆上滑落。另外一个优点是， 由于在闭锁空间内保留了一定间隙，使敲击动作可略微具有一个弧度，而 同时导杆仍可获得准确的导向，因此为外科医生提供了一个便利的敲击方 向。
由于锤头的基面为完整的一体，因此手术锤可作为“标准”锤用来进 行敲击。与惯用的普通锤相同，具有两个敲击面。
根据第一例优先选择的结构方案，空隙由三个分开的区域组成，即导 入通道、轴向通道和闭锁空间，这三个部分相互连通。每个区域在锤体中 单独占有一个空间，而不与其他空间或通道重合，因此属于独立的区域。 每一个通道以及闭锁空间构成了移植片的插入和/抽取装置的导向区域，在 到达下一个通道或空间之前，该导向面必须被插入和/抽取装置在整个范围 上穿过。与目前技术状态下的装置相比，这种结构可使插入和/抽取装置、 尤其是导杆的导向效果获得改进。
换言之，空隙所具有的设计结构可使插入和/抽取装置以卡口连接方式 被导入。装置由此可被穿进锤体；与目前技术状态下通常的具有缝隙的手 术锤不同，该发明中的手术锤不是通过唯一一个水平或垂直运动来实现穿 入，与US-B2-6 592 590中所公布的手术锤不同，不是通过一个水平运动 或一个翻转运动来实现穿入，它的空隙所具有的设计结构，需要利用至少 一个大致水平和至少一个大致垂直的导入运动，另外还必须进行一个旋转 运动。
空隙被设计为具有角度，装置被首先引入的区域在以下内容中被称为 导入通道；装置在导入后在其中被引向敲击的区域在以下内容被称为闭锁 空间。这些空间的轴不相互平行，而是相互构成一定角度。
另外，导入通道和闭锁空间最好直接相交。相反，在几例最佳设计方 案中，它们所在平面近似相互平行。导入通道和闭锁空间通过轴向管相连 接。
根据本发明的另外一例设计方案，导入通道与锤头的纵轴之间形成一 个大约为20-70°、特别是40-50°的角度。因此导入通道是以倾斜方式位于 锤头的外表面。导入通道与闭锁空间相互之间形成近似20-70°、特别是 30-40°的角度。因此闭锁空间最好如上所述为径向朝向。在将插入和/抽取 装置导入时，锤头被斜放于该装置上并被推进导入通道。随后锤头被转动 至水平位置，继续被推入闭锁空间。通过这种方式，插入和/抽取装置被锁 紧在闭锁空间中，手术锤可在插入或抽取时被用来进行敲击。同样，在这 一设计方案中，通过空隙各组成部分的结构安排，防止了插入和/抽取装置 在锤击中移出原位。甚至在击打时锤体有所倾斜，锤头也不会从导杆上滑 脱。另外一个优点是，由于在闭锁空间内保留了一定间隙，使敲击动作可 略微具有一个弧度，而同时导杆仍可获得准确的导向，因此为外科医生提 供了一个便利的敲击方向。
根据本发明的一例最佳设计方案，闭锁空间由位置相互错开的突出部 分包围。作为对本发明中单个空隙区域的结构安排的辅助和补充，这些突 出部分可以防止锤头从插入和/抽取装置上滑脱。通过这些突出部分，插入 和/抽取装置还另外得到了阻挡和固定。
在附属专利权利要求以及图示说明中给出了本发明的其他设计方案 和子方案。
在本发明意义上的还包括非圆柱形设计的手术锤。外表面也可以呈桶 形，或含有圆柱形或扁平的敲击面，而剩余部分则以桶状形式向基面延伸。
通过本发明中锤头内空隙的形状，特别取得了以下改进：
·尽管在插入和/抽取装置装配好之后锤头可被导入，实现了锤头在装 置上的锁紧。通过安排导入通道、轴向通道和闭锁空间这几个分开的区域， 使导杆的导入结构具有复杂和多重的特点，只有通过相反方向上同样的卡 口连接式导向，才可将锤头重新从装置上取下。而这种运动不是在敲击时 由手术锤完成的，因此锤头即使在敲击过程中也被锁紧在装置上。
·准确的导向使精确的敲击成为可能，这一点在移植片被推入和推出 时很明显，原因是不精确的敲击会导致移植片和工具被损伤和破坏。
·通过本发明锤头中空隙的形状，敲击力得以全部保留。在优先选择 的结构方案中，空隙仅被安排在外表面上，基面则基本上保持完整。
·通过这种方式，外科手术锤的整个基面被保留为敲击面。即使当基 面上也具有空隙时，整个外表面上的敲击力也得以保存，原因是通过导入 通道、轴向通道和闭锁空间内空隙的卡口连接式结构，避免了敲击时的弹 起现象。
·此外当锤头的重心位于锤柄轴，且/或在穿入状态下位于导杆的轴上，会 降低导杆上滑动时的倾斜危险。
下文将通过图示对本发明进一步举例说明，但本发明的内容不限于所 举例子。图示的说明内容相互穿插。同样的零件具有相同的参照标记。功 能类似但结构形状不同的零件，具有标号不同的参照标记。作为本发明意 义上的公布内容，图示说明、对应标记列表和专利权利要求互为补充。 其中：
图1本发明外科手术锤在符合发明目的的应用中的简略图；
图2插入和/或抽取装置在本发明手术锤的空隙中的运动导向简略图；
图3外科手术锤的一例优先选择的技术方案的不同视图；
图4外科手术锤在锤头的不同视图；
图5本发明外科手术锤的前部透视图；
图6图5中锤的背视图；
图7本发明外科手术锤的另一例技术方案的俯视图(A)和侧视图(B)；
图8图7中手术锤锤头的不同视图；
图9图7和图8中锤头的功能方式；
图1以简略地展示了一个符合本发明原理的在一个导杆17上的外科 手术锤。外科手术锤1a具有一个锤头2a和一个锤柄3a。在图中仅展示了 锤柄3a的突出部分。在锤1a中被引入了导杆17，其中导杆17在被导入 后空隙6a后的所在位置由带分号标记的导杆17`表示。导杆17的末端位 置，也就是锤1a被引入导杆的位置和手术锤在其中施加敲击力的位置， 则由贯穿导杆17的直线表示。由于导杆17为常见的传统形式导杆，因此 图中并未展示其整个的形状与长度。
锤头2a具有一个外表面4a和两个基面5a。在锤头2a中存在一个空 隙6a，该空隙具有一个导入通道7a、一个轴向通道8a和一个闭锁空间9a。 空隙6a呈缝隙形状。缝隙的大小取决于待导入的装置，也就是说，空隙 6a的直径与导杆17的直径相适配。以锤头的纵轴11为参照时位于径向上 的空隙6a，要比具有缝隙的传统式手术锤的缝隙短很多，但与专利 US-B2-6592590中锤的缝隙相比则长度大致相等，所不同的是，本发明中 的导入通道7a是以偏心的方式安排的，因此它与空隙6a之间所存在的间 距与专利US-B2中的情况相比更大。通过这种方式，以上部基面5a进行 敲击时发生振动的危险性便被降到极低程度，尤其是与传统的具有缝隙的 手术锤相比。
从图1中可清晰看到，导入通道7a和闭锁空间9a并不以相互平行的 方式排列，而是互成一定角度。该角度约为20-160°、尤以大约30-150°为 佳。
根据本发明原理，选择角度的大小时最好符合以下一点，即在进行正 常的滑动和敲击操作时导杆17不会通过轴向8a而再次滑出。
图1所示的结构方案中，导入通道7a和轴向通道8a与闭锁空间9a 之间所形成的角度不同。而导入通道7a与轴向通道8a，以及闭锁空间9a 之间也同样可以形成不同的角度。导入通道7a和闭锁空间9a相互间形成 一定角度，并通过被称为轴向通道8a的第三个区域而相互连接。
结合图2中所示的运动进行观察时这一点更为明显。图2A中展示了 当外科手术锤以及空隙6a形状符合图1时在导入导杆17的过程中所完成 的运动。在图2说明文字中，所有运动方向的名称均以图1中锤头2a的 纵轴11为参照标准。
当导杆17被导入空隙6a时，首先进行一次径向运动14。紧接着导杆 17被导引到与锤头2a的纵轴11平行的位置上；在此所完成的是一次轴向 运动15。随后在达到闭锁空间9a所在平面之后，完成一次旋转运动16。
在图2B所示的另一种设计方案中，首先进行一个旋转运动16；也就 是说，导杆17被导引至导入通道，然后立即被转动。随后再次进行一次 轴向运动15，此后是一次径向运动14。另外作为第三种可选择的方案， 可使轴向通道具有一定形状，通过轴向通道内进行的导向可完成一次旋转 运动，导入通道和闭锁空间内的运动方向始终为径向，而轴向通道内所完 成的运动既可为轴向式，也可以为旋转式。图1所示设计方案中的旋转运 动始终围绕锤头纵轴而进行。
很明显，锤头以及锤头内的空隙可以具有其他的形状设计，前提是安 排有多个单独的区域，通过这些区域导杆17被导入之后可实现锁合，保 证提供良好的导向。
另外从图1还可清晰地看出，对于不使用导杆的手术锤操作，基面5a 被保留作为敲击面。空隙6a被设计在圆柱形锤头2a的表层区域。基面5a 保持完好，也就是基面5a为完整的一体。
在另一种设计方案中，空隙位于基面5a和外表面4a中。在这种情况 下轴向通道8与锤头2的纵轴11近似垂直，也就是说轴向通道8为径向 结构。在图1设计方案中则与此不同，轴向通道8a与锤头2a的纵轴11 近似共轴。
安排有锤柄3仅为一种优先选择的设计形式。在同时使用导杆的条件 下，正如目前技术状态那样，原则上也可以使锤头2不带有锤柄3。但为 了可以使外科手术锤1的全部优点得以利用，最好选择具有锤柄3的设计 方案。锤柄最好具有一个符合人体手部抓握结构的把手，该把手上应具有 两个大致平行的抓握平面，分别位于基面5b的垂直平面内。
图3中是外科手术锤1b的最佳设计方案的不同视图。图3A所示为外 科手术锤1b的侧视图，图3B为其前视图，图3C为俯视图。锤1b具有一 个锤头2b和一个锤柄3b。锤头2和锤柄3最好以焊接方式相互连接。锤 柄3b上安排有一个把手10。把手10最好通过销钉与锤柄3相连。该把手 10最好至少具有两个削平的侧面，以便可以改善抓握效果，并可以使本发 明中的手术锤1始终以正确的位置位于手中。
把手10最好由比较易于抓握且手感温暖、但利于消毒的材料构成， 比如可以是塑料。
锤头2b和锤柄3b最好由一种适合医疗用途的材料构成，比如可以是 5CrNiCuNb16-4.
结合图3和图4观察，便呈现出了示例锤头2b的形状。图4中为锤 头2b的不同视图。图4A是锤头的侧视图，图4B是其前视图，图4C是 整体透视图，图4D为俯视图。
在所选用的图示中，位于锤头2b内部的直线和零件始终可见。
锤头2b具有一个总体上为圆柱形的形状。在外表面4b和基面5b之 间多为倒圆的边棱18，这一点与图1中结构有所区别。
图中清晰地展示了空隙6b的结构安排。空隙6b同样是由一个导入通 道7b、一个轴向通道8b和一个闭锁空间9b形成的。尤其是从图3C和图 4D俯视图中可清晰看出，导入通道7b和闭锁空间9b相互之间构成一定 角度。在图4D中，一方面标出穿过导入通道7的导杆纵轴，以19为参照 标记；
另一方面图4D中标出了穿过闭锁空间9b的导杆纵轴，以20为参照 标记。
在图3和图4的结构方案中，角度α约为80°；但这仅为一种优先选 择的结构方案。
此外图3和图4中还展示了锤头2b上锤柄3b的结构。很明显，锤柄 3b位于偏心的安装位置。锤柄3b尤其具有以下结构，即锤柄头的重心穿 过锤柄轴12的延长线。由于存在有空隙6b，因此锤头2b的一个区域要比 另外一个区域轻。
在图4中，锤头2b的上部区域内安排有空隙6b，因此要轻于主体上 为实心结构的下部区域。如图所示，锤柄3b的突出部分13被推向朝着锤 头2b下部区域的方向。
另外，闭锁空间9b和锤柄3的突出部分13很明显是大致位于同一平 面内。这种设计具有优点，原因是它使通过导杆17所进行的导向更为容 易。
在图5(前视图)和图6(背视图)中，以透视的方式展示了符合本 发明的锤1c.该锤同样具有一个锤头2c和一个锤柄3c，在图中仅显示了 局部。在图5和图6当中，导杆17位于被锁合的位置，在该位置上锤头 2c通过导杆而被移动，以便将移植片通过导杆17取出或插入。
图中还清晰地展示了导入通道7c、轴向通道8c和闭锁空间9c的结构 安排。在锤头2c中形成了三个区域：一个中部区域，其中有导入通道7c、 轴向通道8c和闭锁空间9c，分别被一个没有穿孔和开口的实心结构区域 包围。
基面5c和5d构成了实心的、无穿孔和开口的良好敲击面，其中基面 5d特别适合作为敲击面。由于空隙6c位于外表面4c上，因此基面5c和 5d保持完整，这一点也同样是有利的。
以下将对本发明手术锤的功能方式进行说明。
在轴向上使用锤1，同样以锤头2的纵轴作为标尺时，基面5可被作 为敲击面，因此可以以通常的方式使用锤1。在围绕锤柄方向进行了90° 的转动之后，锤头2可被穿到导杆17上。通过锤1的翻转，导杆17通过 导入通道7而被导入空隙6。锤头被沿轴向推入轴向通道8，直至达到闭 锁空间9。此时在该区域内，锤头2可以围绕导杆17进行一次旋转运动。 旋转角度介于+60°/-60°之间，以+40°/-40°为最佳。
另外，锤头内的铣削部分，即构成闭锁空间9的部分，也可以为不对 称的结构形式，例如形成+40°/-50°的角度。通过轻微的不对称，可能改善 导杆17在闭锁空间9内的锁合效果。
当闭锁空间和导入通道相互平行时，二者之间应保持大约10mm的间 距，以便所用锤体材料在两个空间之间的部分具有足够的质量，并使锤体 足够稳固。
锤柄3的突出部分13和导入通道7可以位于距锤头2边缘距离相等 的位置上。轴向通道8构成了导入通道7和闭锁空间9之间的连接部分， 它的直径应与所选直径相同，例如可以是10.5mm。
轴向通道8和闭锁空间9应具有倒圆边棱；可采用的倒圆角值大约可 以是5mm。
在图7至图9中展示了本发明外科手术锤1d的另外一例结构方案。 图7所示是锤1d的俯视图(A)和侧视图(B)。图8所示是锤头2d的不 同视图。图8A和图8C为前视图，图8B为侧视图。图9中显示了外科手 术锤的功能方式细节，其中包括导入导杆17d时不同阶段的各个不同视图。 图9A至图9C中，分别展现了锤头2d的前部透视图。图9D、图9F和图 9G分别为俯视图，图9G为侧部透视图。
外科手术锤1d具有一个锤头2d和一个锤柄3d，锤柄上具有一个把手 10d。正如对图7A、图7B进行比较时可见的那样，把手10d最好具有削 平的形状。锤1d的纵轴12d在图7B中以虚线表示。
由图7A和图8B的比较中可以看出，基面5d为完整的平面。空隙6d 并非延伸进基面5d内，而是被限于外表面4d的区域。这种结构所带来的 优点是，锤1d的两个敲击面都可全部保持完整。因此本发明中的手术锤 与现有技术状态下惯用的锤具不同，它同样可以作为“标准”锤使用，即 可以被用于敲击。外科医生仅通过一把锤便可以利用穿入的导杆完成移植 片的插入/取出，并同时用该锤实现同普通锤具一样的敲击工作。
在图7至图9所示的结构方案中，空隙6d具有另外一种结构。该空 隙具有一个导入通道7d和一个闭锁空间9d。闭锁空间9d的朝向为径向， 它呈水平走向，也就是说，它与锤头的纵轴11d近似垂直。
如图8A中可明显看出的那样，导入通道7d和闭锁空间9d相互之间 形成一定角度α；该角是闭锁空间9d的纵轴24和导入通道7d的纵轴23 之间的夹角，约为20-70°，以40-50°为最佳。在图6至图8的结构方 案中，该角度约为50°；此外导入通道7d的纵轴23和锤头2d的纵轴11d 之间构成了夹角β，该角度的范围约为20-70°，以40-50°为最佳。在 图7至图9中该角度约为40°；因此如图7至图9所示，导入通道7d被 以与纵轴11d相对斜交的方式地安排在在锤头2d上。导入通道7d所具有 的成形形状应可以使导杆17d插入其中。
闭锁空间9d为长孔形状，该缝隙中通过导杆17d。此外闭锁空间9d 为倾斜结构，这种结构可使导杆17d围绕锤头进行转动，如图9F和图9G 所示。在朝向外侧的方向上，闭锁空间9d被至少一个、最好被两个突出 部分21包围。这些突出部分21的位置相互错开。更确切地说，如图8A 所示，每个突出部分21位于导入通道7d的每一侧面上。
在图9的一系列图示中，展示了锤头2d功能方式的细节。其中除图 9E以外，导杆17d始终为垂直朝向。为了导入，锤头2d首先被斜放在导 杆17d上，使导杆可以被穿入导入通道7d(图9A)。随后锤头2d被转动 到水平位置(图9B、图9C)。此时锤头2d被继续推入，直至导杆17d进 入一个中心位置(图9D、图9E)。在这种状态时，锤头2d便被穿到导杆 17d上。外科医生可以根据需要，通过移入和移出导杆来进行操作，也就 是将移植片插入或取出。
如图9B和图9C所示，导杆17d通过突出部分21而被锁定在闭锁空 间9d内。这些突出部分21向外包围着闭锁空间9d。而通过本发明中空隙 6d的形状，突出部分21不会对导杆17d的导入形成阻碍。
从图9F和图9G中可清晰地看到外科医生在使用锤1d将例如髓内钉 等移植片插入或取出时的活动回旋余地。在导杆17d上的锤头可以围绕锤 头中心进行大约80°的大角度活动，如箭头22所示。因此外科医生在插入 和取出移植片时完成具有弧度的操作运动，这与自然的敲击运动非常接 近。
本发明中的锤头2一方面为外科医生提供了在操作移植片插入和/或 抽取装置时大的回旋余地，另一方面又保证了精确的导向，避免了锤头2 从插入和/或抽取装置上滑落。最后锤1还可被作为一般锤的形式而使用， 用途全面而广泛。
锤头2在形状设计方面的一个优点是，其边缘经过了半径约为3mm 的倒圆。锤头中容纳锤柄的孔眼的尺寸约为10mm，伸入锤头内大约 10mm。锤头的外层所具有的总体厚度可以大约为73.5mm，容纳锤柄的孔 眼所在位置距离锤头边缘大约32mm至33mm。
当移植片插入和/或抽取装置为圆形并具有大约10mm的直径时，空隙 6的范围应约为10.5mm，以便可以提供准确的导向，在保证足够空隙的同 时提供可靠的固定作用。所有的空隙6最好都经过倒圆。
为了使把手10便于在手内抓握，该把手的长度应在大约120mm和 130mm之间，例如可以是129mm；而包括把手在内的整个锤柄应具有大 约两倍的长度，即260mm。
对应标记列表 1 外科手术锤 2 锤头 3 锤柄 4 外表面 5 基面 6 空隙 7 导入通道 8 轴向通道 9 闭锁空间 10 把手 11 锤头纵轴 12 锤柄纵轴 13 锤柄的突出部分 14 径向运动 15 轴向运动 16 旋转运动 17 导杆 18 倒圆的边棱 19 在7中的17的纵轴 20 在9中的17的纵轴 21 突出部分 22 箭头 23 7的纵轴 24 9的纵轴