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一种治疗病毒性心肌炎的中药组合物及其制备方法.pdf

  • 上传人:小**
  • 文档编号:6554875
  • 上传时间:2019-09-01
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  • 摘要
    申请专利号:

    CN201310269983.4

    申请日:

    20130619

    公开号:

    CN103316214B

    公开日:

    20140917

    当前法律状态:

    有效性:

    失效

    法律详情:

    IPC分类号:

    A61K36/8969,A61K9/20,A61K9/19,A61P9/00,A61P31/12,A61P31/14,A61P31/16,A61P31/20

    主分类号:

    A61K36/8969,A61K9/20,A61K9/19,A61P9/00,A61P31/12,A61P31/14,A61P31/16,A61P31/20

    申请人:

    郑霞

    发明人:

    郑霞,薛灵敏,陈爱美,王立珍,郑玲

    地址:

    266599 山东省青岛市黄岛区海南岛路158号青岛市黄岛区中医医院

    优先权:

    CN201310269983A

    专利代理机构:

    代理人:

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    内容摘要

    本发明公开了一种治疗病毒性心肌炎的中药组合物,所述中药组合物包括以下原料药材:夜交藤,蒲公英,牡丹皮,小红参,灯心草,冬凌草,山药,獐牙草,云芝,百合,西洋参,绞股蓝,乌金草,枸杞,黄精,桃仁,太白参和唐松草。本发明提供的中药组合物利用我国传统的中医理论,温经散寒,利湿解毒,活血化瘀,补益脾、肺、肝、肾,具有疗效确切,见效快,有效率高,副作用小的优势。

    权利要求书

    1.一种治疗病毒性心肌炎的中药组合物,其特征在于,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比如下:夜交藤10~20份,蒲公英10~15份,牡丹皮15~20份,小红参25~40份,灯心草20~35份,冬凌草10~15份,山药20~40份,獐牙草15~30份,云芝10~15份,百合10~20份,西洋参20~35份,绞股蓝10~20份,乌金草15~30份,枸杞10~20份,黄精25~40份,桃仁15~20份,太白参15~30份和唐松草30~45份;所述中药组合物的剂型为片剂,其制备方法包括以下步骤:第一步:将所述中药组合物的各原料药材按比例混合,加入相对于混合物质量3~6倍的醇浓度为85%~90%的乙醇,加热回流2~4小时,提取,过滤获得第一提取液,过滤获得的药渣再加入相对于药渣质量2~4倍的醇浓度为75%~80%的乙醇,加热回流90~120分钟,提取,过滤获得第二提取液,将第一提取液和第二提取液合并,减压浓缩除去乙醇溶剂,干燥,获得干膏;第二步:将第一步获得的干膏放置在超微粉碎机中粉碎150~200分钟,粉碎过筛获得200~400目的超微细粉;第三步:在第二步获得的超微细粉中加入相对于其质量0.3~0.5倍的微晶纤维素、0.25~0.45倍的乳糖和0.25~0.35倍的淀粉,过筛,混合均匀,制粒,干燥,加入相对于超微细粉质量0.03~0.05倍的硬脂酸镁,整粒,压片,制成。 2.如权利要求1所述的中药组合物,其特征在于,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比如下:夜交藤10~15份,蒲公英12~15份,牡丹皮17~20份,小红参25~35份,灯心草20~30份,冬凌草10~13份,山药30~40份,獐牙草25~30份,云芝13~15份,百合17~20份,西洋参20~30份,绞股蓝16~20份,乌金草15~25份,枸杞17~20份,黄精25~35份,桃仁15~18份,太白参19~28份和唐松草35~45份。 3.如权利要求1所述的中药组合物,其特征在于,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比如下:夜交藤13份,蒲公英15份,牡丹皮19份,小红参33份,灯心草22份,冬凌草11份,山药37份,獐牙草29份,云芝13份,百合20份,西洋参24份,绞股蓝17份,乌金草24份,枸杞20份,黄精26份,桃仁17份,太白参27份和唐松草42份。

    说明书

    技术领域

    本发明涉及药学技术领域,特别涉及一种治疗病毒性心肌炎的中药组合 物及其制备方法。

    背景技术

    病毒性心肌炎是指由柯萨奇病毒、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎、腺病毒 40、41,流感病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性炎症病变,属于感 染性心肌疾病。

    病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌内小血管损伤。由免疫 机制产生心肌损害在心肌炎的发病中起着重要作用。病毒的直接侵害和免疫 反应介导致使心肌细胞损害,使心脏舒缩功能障碍;病变若累及窦房结、房 室结、束支等起搏或传导系统,则可引发各种类型的心律失常。西药治疗疗 效不佳且副作用较大,并容易复发。

    病毒性心肌炎属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“温毒”等范 畴,临床上多数学者认为本病为本虚标实证,本虚主要为气阴两虚,标实主要 为外感邪毒,病机关键为邪毒犯心;在发病过程中,本虚与标实常常相互影响, 正气不足、邪毒侵心是导致VMC发生的重要因素。其中,气阴两虚是本病发生 的内在根据,而外感温热邪毒则是诱发和加重本病的主要外因。也有学者指 出,VMC为感受温热邪毒引起,而温热邪毒最易伤阴耗气,又因该邪毒好犯心、 脉,邪热炼血成瘀,津伤血滞等。

    发明内容

    本发明所要解决的技术问题在于,提供一种治疗病毒性心肌炎的中药组 合物及制备方法,中药组合物滋阴补虚,清热解毒,安心养神,活血化瘀, 具有疗效确切,副作用小的优势。

    为了解决上述技术问题,本发明提供了一种治疗病毒性心肌炎的中药组 合物,所述中药组合物包括以下原料药材:夜交藤,蒲公英,牡丹皮,小红 参,灯心草,冬凌草,山药,獐牙草,云芝,百合,西洋参,绞股蓝,乌金 草,枸杞,黄精,桃仁,太白参和唐松草。

    其中,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比可以优选如下:夜交 藤10~20份,蒲公英10~15份,牡丹皮15~20份,小红参25~40份,灯 心草20~35份,冬凌草10~15份,山药20~40份,獐牙草15~30份,云 芝10~15份,百合10~20份,西洋参20~35份,绞股蓝10~20份,乌金 草15~30份,枸杞10~20份,黄精25~40份,桃仁15~20份,太白参15~ 30份和唐松草30~45份。

    其中,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比还可以优选如下:夜 交藤10~15份,蒲公英12~15份,牡丹皮17~20份,小红参25~35份, 灯心草20~30份,冬凌草10~13份,山药30~40份,獐牙草25~30份, 云芝13~15份,百合17~20份,西洋参20~30份,绞股蓝16~20份,乌 金草15~25份,枸杞17~20份,黄精25~35份,桃仁15~18份,太白参 19~28份和唐松草35~45份。

    其中,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比又可以优选如下:夜 交藤13份,蒲公英15份,牡丹皮19份,小红参33份,灯心草22份,冬凌 草11份,山药37份,獐牙草29份,云芝13份,百合20份,西洋参24份, 绞股蓝17份,乌金草24份,枸杞20份,黄精26份,桃仁17份,太白参 27份和唐松草42份。

    当所述中药组合物的剂型为片剂时,其制备方法包括以下步骤:

    第一步:将所述中药组合物的各原料药材按比例混合,加入相对于混合 物质量3~6倍的醇浓度为85%~90%的乙醇,加热回流2~4小时,提取, 过滤获得第一提取液,过滤获得的药渣再加入相对于药渣质量2~4倍的醇 浓度为75%~80%的乙醇,加热回流90~120分钟,提取,过滤获得第二提 取液,将第一提取液和第二提取液合并,减压浓缩除去乙醇溶剂,干燥,获 得干膏;

    第二步:将第一步获得的干膏放置在超微粉碎机中粉碎150~200分钟, 粉碎过筛获得200~400目的超微细粉;

    第三步:在第二步获得的超微细粉中加入相对于其质量0.3~0.5倍的 微晶纤维素、0.25~0.45倍的乳糖和0.25~0.35倍的淀粉,过筛,混合均 匀,制粒,干燥,加入相对于超微细粉质量0.03~0.05倍的硬脂酸镁,整 粒,压片,制成。

    当所述中药组合物的剂型为粉针剂时,其制备方法包括以下步骤:

    第一步,将所述原料药材按比例混合,放入超微粉碎机中粉碎成0.1~ 10μm体积平均粒径的微米级颗粒和粒径小于0.1μm体积平均粒径的纳米 级颗粒组成的混合粉料,所述混合粉料的得粉率至少为90%;

    第二步,在第一步获得的混合粉料中加入相对于所述混合粉料的质量 4~8倍的醇浓度为80%~85%的乙醇,搅拌溶解获得乙醇溶液,将乙醇溶液 在2℃~5℃的条件下静置40~60小时,采用渗漉法以每分钟1~2ml的速 度缓缓渗漉,收集渗漉液,浓缩并干燥,并在此放入超微粉碎机中粉碎80~ 120分钟,获得0.1~10μm体积平均粒径的微米级颗粒和粒径小于0.1μm 体积平均粒径的纳米级颗粒组成的混合粉料,所述混合粉料的得粉率至少为 95%;

    第三步,取第二步获得的混合粉料100g~200g,加入丙二醇400g~ 600g,加4000ml注射用水,搅拌使其溶解,进一步加注射用水至10000ml, 再加入15g~30g针用活性炭,充分搅拌60~120分钟;脱炭过滤;用0.22~ 0.24μm微孔滤膜过滤;冷冻干燥得无菌粉末,分装灌封。

    本发明的有益效果:

    本发明提供的中药组合物利用我国传统的中医理论,温经散寒,利湿解 毒,活血化瘀,补益脾、肺、肝、肾,具有疗效确切,见效快,有效率高, 副作用小的优势。

    具体实施方式

    本发明提供了一种治疗病毒性心肌炎的中药组合物,所述中药组合物包 括以下原料药材:夜交藤,蒲公英,牡丹皮,小红参,灯心草,冬凌草,山 药,獐牙草,云芝,百合,西洋参,绞股蓝,乌金草,枸杞,黄精,桃仁, 太白参和唐松草。

    在所述中药制剂各原料药材中,山药、西洋参、枸杞、黄精、太白参滋 阴补虚,滋补脾、肾,肺;蒲公英、灯心草、冬凌草、獠牙草、云芝、绞股 蓝、唐松草清热解毒,健脾利湿;牡丹皮、小红参、桃仁活血化瘀;夜交藤、 百合,乌金草养心安神。

    所述中药制剂中各原料药材的药理如下:

    夜交藤:甘,微苦,平。入心、脾、肾、肝经。养心,安神,通络,祛 风。主治阴虚血少、虚烦不眠、风湿痹痛、皮肤痒疹等症。

    蒲公英:甘,微苦,寒。入脾、胃、肾三经。清热解毒,消痈散结。主 治上呼吸道感染,眼结膜炎,流行性腮腺炎,高血糖,乳痈肿痛,胃炎,痢 疾,肝炎,胆囊炎,急性阑尾炎,泌尿系感染,盆腔炎,痈疖疔疮,咽炎, 治急性乳腺炎,淋巴腺炎,瘰疠,疔毒疮肿,急性结膜炎,感冒发热,急性 扁桃体炎,急性支气管炎、尿路感染。《山东中药》:为解毒、消炎、清热 药。

    牡丹皮:味苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。清热凉血,活血散瘀。《本 经疏证》:牡丹皮入心,通血脉中壅滞与桂枝颇同,特桂枝气温,故所通者 血脉中寒滞,牡丹皮气寒,故所通者血脉中热结。

    小红参:甘,温。具有活血止血、活血祛瘀的功能。主治衄血、吐血、 便血、尿血、崩漏、月经不调、经闭腹痛、风湿关节痛、肝炎等症;外治跌 打损伤、疖肿、神经性皮炎等症。《红河中草药》:凉血止血,通经行血, 祛瘀止痛。

    灯心草:微寒,甘,淡。归心,肺,小肠,膀胱经。利水通淋,清心降 火。主治淋病,水肿,小便不利,尿少涩痛,湿热黄疸,心烦不寐,小儿夜 啼,喉痹,口舌生疮,创伤。《纲目》:降心火,止血,通气,散肿,止渴。

    冬凌草:苦、甘、微寒。清热解毒,活血止痛。主治咽喉肿痛、扁桃体 炎、蛇虫咬伤、风湿骨痛等。

    山药:味甘,性平。归脾、肺、肾经。补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。 用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴。 《本草正》:山药,能健脾补虚,滋精固肾,治诸虚百损,疗五劳七伤。

    獐牙草:苦,辛,凉。清热解毒,利湿,疏肝利胆。主治急、慢性肝炎, 胆囊炎,感冒发热,咽喉肿痛,牙龈肿痛,尿路感染,肠胃炎,痢疾,火眼。

    云芝:甘,淡,微寒。归肝,脾,肺经。健脾利湿,止咳平喘,清热解 毒,抗肿瘤。主治慢性活动性肝炎,肝硬变,慢性支气管炎,小儿痉挛性支 气管炎,咽喉肿痛,多种肿瘤,类风湿性关节炎,白血病。

    百合:味苦,性平。养阴润肺,清心安神。用于阴虚久咳,痰中带血, 虚烦惊悸,失眠多梦,精神恍惚。

    西洋参:甘,微苦,凉。归心、肺、肾经。补气养阴,清热生津。用于 气虚阴亏,内热,咳喘痰血,虚热烦倦,消渴,口燥咽干。《本草求原》: 清肺肾,凉心脾以降火,消暑,解酒。

    绞股蓝:味苦,微甘,性凉。归肺,脾,肾经。益气健脾,化痰止咳, 清热解毒。主治体虚乏力,虚劳失精,白细胞减少症,高脂血症,病毒性肝 炎,慢性胃肠炎,慢性气管炎。

    乌金草:甘;微苦;性平。归心;肝经。平肝阳;养心安神;养血调经。 主头晕;神经衰弱;高血压病;贫血;月经不调

    枸杞:味甘,性平。归肝、肾、肺经。滋补肝肾,益精明目。用于虚痨 精亏,腰膝酸痛,眩晕耳鸣,内热肖渴,血虚萎黄,目昏不明。《纲目》:“滋 肾,润肺,明目。

    黄精:甘,平。归脾,肺,肾经。补气养阴,健脾,润肺,益肾。主治 阴虚劳嗽,肺燥咳嗽,脾虚乏力,食少口干,消渴,肾亏,腰膝酸软,阳痿 遗精,耳鸣目暗,须发早白,体虚赢瘦。

    桃仁:桃仁:苦、甘,平。归心、肝、大肠经。活血祛瘀,润肠通便, 止咳平喘。用于经闭,痛经,跌扑损伤,肠燥便秘。

    太白参:味甘,微苦,性温。滋阴补肾,益气健脾。主治脾肾两虚,骨 蒸潮热,关节疼痛。《陕西中草药》:滋阴补肾,补中益气,健脾和胃。治 身体虚弱,肾虚骨蒸潮热,关节疼痛。

    唐松草:苦,寒。归肺,心,肝,脾,胃,大肠经。清热泻火,燥湿解 毒。主治热病心烦,湿热泻痢,肺热咳嗽,目赤肿痛。

    其中,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比可以优选如下:夜交 藤10~20份,蒲公英10~15份,牡丹皮15~20份,小红参25~40份,灯 心草20~35份,冬凌草10~15份,山药20~40份,獐牙草15~30份,云 芝10~15份,百合10~20份,西洋参20~35份,绞股蓝10~20份,乌金 草15~30份,枸杞10~20份,黄精25~40份,桃仁15~20份,太白参15~ 30份和唐松草30~45份。

    其中,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比还可以优选如下:夜 交藤10~15份,蒲公英12~15份,牡丹皮17~20份,小红参25~35份, 灯心草20~30份,冬凌草10~13份,山药30~40份,獐牙草25~30份, 云芝13~15份,百合17~20份,西洋参20~30份,绞股蓝16~20份,乌 金草15~25份,枸杞17~20份,黄精25~35份,桃仁15~18份,太白参 19~28份和唐松草35~45份。

    其中,所述中药组合物中各原料药材的重量份数比又可以优选如下:夜 交藤13份,蒲公英15份,牡丹皮19份,小红参33份,灯心草22份,冬凌 草11份,山药37份,獐牙草29份,云芝13份,百合20份,西洋参24份, 绞股蓝17份,乌金草24份,枸杞20份,黄精26份,桃仁17份,太白参 27份和唐松草42份。

    当所述中药组合物的剂型为片剂时,其制备方法包括以下步骤:

    第一步:将所述中药组合物的各原料药材按比例混合,加入相对于混合 物质量3~6倍的醇浓度为85%~90%的乙醇,加热回流2~4小时,提取, 过滤获得第一提取液,过滤获得的药渣再加入相对于药渣质量2~4倍的醇 浓度为75%~80%的乙醇,加热回流90~120分钟,提取,过滤获得第二提 取液,将第一提取液和第二提取液合并,减压浓缩除去乙醇溶剂,干燥,获 得干膏;

    第二步:将第一步获得的干膏放置在超微粉碎机中粉碎150~200分钟, 粉碎过筛获得200~400目的超微细粉;

    第三步:在第二步获得的超微细粉中加入相对于其质量0.3~0.5倍的 微晶纤维素、0.25~0.45倍的乳糖和0.25~0.35倍的淀粉,过筛,混合均 匀,制粒,干燥,加入相对于超微细粉质量0.03~0.05倍的硬脂酸镁,整 粒,压片,制成。

    当所述中药组合物的剂型为粉针剂时,其制备方法包括以下步骤:

    第一步,将所述原料药材按比例混合,放入超微粉碎机中粉碎成0.1~ 10μm体积平均粒径的微米级颗粒和粒径小于0.1μm体积平均粒径的纳米 级颗粒组成的混合粉料,所述混合粉料的得粉率至少为90%;

    第二步,在第一步获得的混合粉料中加入相对于所述混合粉料的质量 4~8倍的醇浓度为80%~85%的乙醇,搅拌溶解获得乙醇溶液,将乙醇溶液 在2℃~5℃的条件下静置40~60小时,采用渗漉法以每分钟1~2ml的速 度缓缓渗漉,收集渗漉液,浓缩并干燥,并在此放入超微粉碎机中粉碎80~ 120分钟,获得0.1~10μm体积平均粒径的微米级颗粒和粒径小于0.1μm 体积平均粒径的纳米级颗粒组成的混合粉料,所述混合粉料的得粉率至少为 95%;

    第三步,取第二步获得的混合粉料100g~200g,加入丙二醇400g~ 600g,加4000ml注射用水,搅拌使其溶解,进一步加注射用水至10000ml, 再加入15g~30g针用活性炭,充分搅拌60~120分钟;脱炭过滤;用0.22~ 0.24μm微孔滤膜过滤;冷冻干燥得无菌粉末,分装灌封。

    以下采用实例来详细说明本发明的实施方式,借此对本发明如何应用技 术手段来解决技术问题,并达成技术效果的实现过程能充分理解并据以实施。

    实施例1本发明制备的片剂

    取夜交藤130g,蒲公英150g,牡丹皮190g,小红参330g,灯心草220g, 冬凌草110g,山药370g,獐牙草290g,云芝130g,百合200g,西洋参240g, 绞股蓝170g,乌金草240g,枸杞200g,黄精260g,桃仁170g,太白参270g 和唐松草420g;

    其制备方法包括以下步骤:

    第一步:将中药组合物的各原料药材按比例混合,加入相对于混合物质 量4倍的醇浓度为85%的乙醇,加热回流4小时,提取,过滤获得第一提取 液,过滤获得的药渣再加入相对于药渣质量3倍的醇浓度为80%的乙醇,加 热回流100分钟,提取,过滤获得第二提取液,将第一提取液和第二提取液 合并,减压浓缩除去乙醇溶剂,干燥,获得干膏;

    第二步:将第一步获得的干膏放置在超微粉碎机中粉碎180分钟,粉碎 过筛获得300目的超微细粉;

    第三步:在第二步获得的超微细粉中加入相对于其质量0.5倍的微晶纤 维素、0.35倍的乳糖和0.3倍的淀粉,过筛,混合均匀,制粒,干燥,加 入相对于超微细粉质量0.04倍的硬脂酸镁,整粒,压片,制成。

    实施例2本发明制备的粉针剂

    取夜交藤150g,蒲公英130g,牡丹皮170g,小红参270g,灯心草280g, 冬凌草130g,山药320g,獐牙草260g,云芝140g,百合180g,西洋参290g, 绞股蓝180g,乌金草190g,枸杞170g,黄精330g,桃仁160g,太白参210g 和唐松草390g;

    其制备方法包括以下步骤:

    第一步,将上述原料药材按比例混合,放入超微粉碎机中粉碎成0.1~ 10μm体积平均粒径的微米级颗粒和粒径小于0.1μm体积平均粒径的纳米 级颗粒组成的混合粉料,混合粉料的得粉率至少为90%;

    第二步,在第一步获得的混合粉料中加入相对于混合粉料的质量7倍的 醇浓度为85%的乙醇,搅拌溶解获得乙醇溶液,将乙醇溶液在3℃的条件下 静置55小时,采用渗漉法以每分钟1ml的速度缓缓渗漉,收集渗漉液,浓 缩并干燥,并在此放入超微粉碎机中粉碎100分钟,获得0.1~10μm体积 平均粒径的微米级颗粒和粒径小于0.1μm体积平均粒径的纳米级颗粒组成 的混合粉料,混合粉料的得粉率至少为95%;

    第三步,取第二步获得的混合粉料160g,加入丙二醇500g,加4000ml 注射用水,搅拌使其溶解,进一步加注射用水至10000ml,再加入25g针用 活性炭,充分搅拌100分钟;脱炭过滤;用0.23μm微孔滤膜过滤;冷冻干 燥得无菌粉末,分装灌封。

    毒性实验:

    急性毒性实验:应用小鼠60只,雌雄各半,体重30-38g,进行急性毒 性试验。小鼠随机分为两组,即对照组和给药组,实验前禁食12小时,将 本发明的实施例1制备的中药片剂溶解在水中,(浓度为9.16g生药/ml, 最高浓度)灌胃,灌胃容积为5ml/kg(即单次给药剂量为45.8生药/kg), 对照组给予等量生理盐水,一天给药2次,给药间隔时间6小时,给药后连 续观察14天,并记录小鼠的的毒性反应及死亡数。实验结果表明:与对照 组比较,给药后小鼠未见明显差异,实验连续观察14天,小鼠全身状况、 饮食、饮水、体重增长均正常。小鼠口服灌胃本发明的药片即LD50>45.8 生药/kg,每日最大给药量为91.6生药/kg/日。本发明的中药制剂临床用药 量为4.8g生药/日/人,成人体重以60KG计,平均用药剂量为0.08g生药/kg/ 日。按体重计:小鼠(平均体重以34g计)口服灌胃本发明的中药制剂的耐 受量为临床用量的1145倍。因此本发明的中药制剂急性毒性极低,临床用 药安全。

    长期毒性实验:本发明中药制剂对小鼠按15.85、23.88和46.32g生药 /kg连续用药15周(1.0ml/100g体重,每天2次)及停药6周后,结果表明: 本发明中药制剂对大鼠的毛发、行为、大小便、体重、脏器重量、血象、肝 肾功能、血糖、血脂等指标均无明显影响,脏器肉眼没有发现异样变化和组 织学检查结果表明,用药15周及停药6周后,大鼠各脏器均无明显改变。 说明本发明中药制剂对大鼠长期用药后毒性小,停药后也没有异样反应,应 用安全。

    临床资料:

    病例选择:全部90例病例均为2009年8月~2012年6月我院门诊患 者,男性54例,女性36例,年龄15~45岁。随机分为治疗组和对照组, 其中治疗组45人,男性25人,女性20人;对照组45人,男性23人,女 性22人。两组年龄、性别及病情严重程度比较差异均无统计学意义 (p>0.05)。

    诊断标准:所有病例均符合1999年中华心血管病学会拟定的成人病毒 性心肌炎诊断参考标准。标准如下:

    一.病史与体征

    在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后三周内出现心脏表现,如出现不能 用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏(心排血量降低所致)、心 尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力 衰竭或阿斯综合征等。

    二.上述感染后三周内新出现下列心律失常或心电图改变

    1.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞

    2.多源、成对室性早搏,自主性房性或交界性心动过速,阵法或非阵 发性室性心动过速,心房或心室扑动或颤动。

    3.二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移大于或等于0.01mV或ST 段异常抬高或出现异常Q波。。

    三.心肌损伤的参考指标

    病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T(强调定量测定)、CK-MB明 显增高,超声心动图示心腔扩大或室壁活动异常和(或)核素心功能检查证 实左室收缩或舒张功能减弱。

    四.病原学依据

    1.在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基 因片段或病毒蛋白抗原。

    2.病毒抗体:第二份血清中同型病毒抗体(如柯萨奇B组病毒中和抗体 或流行性感冒病毒血凝抑制抗体等)滴度较第一份血清升高4倍(2份血清 应相隔2周以上)或一次抗体效价≥640者为阳性,320者为可疑阳性(如 以1∶32为基础者则以≥256为阳性,128为可疑阳性,根据不同实验室标准 做决定)。

    3.病毒特异性IgM:以≥1∶320者为阳性(按各实验室诊断标准,需在 严格质控条件下)。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感 染。

    对同时具有上述一、二(1、2、3中任何一项)、三中任何二项,在排 除其他原因心肌疾病后,临床上可诊断病毒性心肌炎。如同时具有四中1 项者,可从病原学上确诊病毒性心肌炎;如仅具有四中2、3项者在病原学 上只能拟诊为急性病毒性心肌炎。

    治疗方法:

    治疗组:(1)嘱患者卧床休息,避免劳累,戒烟戒酒;(2)服用本发 明实施例1片剂每日3次,每次3片,15天为一疗程。

    对照组:(1)嘱患者卧床休息,避免劳累,戒烟戒酒;(2)病毒嗟抗 病毒,同时每日肌注干扰素300万U;(3)予能量合剂营养心肌,改善心 肌代谢;(4)口服辅酶Q10,肌苷片。15天为一疗程。

    疗效判断标准:治愈:临床症状及体征消失,实验室检查正常,心电图 恢复正常。有效:临床症状控制或好转,实验室检查正常或好转,心电图好 转。无效:临床症状、体征及实验室、心电图检查均无明显改善。

    治疗结果:

    治疗2个疗程后,统计结果如下:

    治疗组:18例治愈,25例有效,2例无效。治愈率为40%,总有效率为 95.56%。

    对照组:10例治愈,20例有效,15例无效。治愈率为22.22%,总有 效率为66.67%。

    具体病例:

    病例1:钱某,男性,25岁,来我院就诊前3天着凉后出现发热,无咳 嗽咳痰,伴乏力,胸闷。心尖第一心音减弱,现心包摩擦音。查心电图示窦 性心动过速,左室高电压,心肌酶谱:ck1101u/l,ck-mb65u/l。病原学检查 检测出病毒蛋白抗原。被诊断为病毒性心肌炎。嘱患者卧床休息,避免劳累, 服用本发明实施例1片剂,每日3次,每次3片,2天后,症状缓解,服用 1疗程症状明显好转,各项检查恢复正常,服用2疗程痊愈。随访半年未复 发。

    病例2:陈某,女性,34岁,患者15天前受凉现呼吸道感染,出现流 鼻涕、发热,咽喉痛、咳嗽等症状,经治疗后,呼吸道症状缓解,但出现胸 闷、乏力、头昏等症状,心电图检查显示窦性心动过速、ST下移,病原学 检查检测出病毒,诊断为病毒性心肌炎。嘱患者休息,注射本发明实施例2 的粉针剂,每日3次,每次1剂,1周后,症状明显缓解,1疗程基本痊愈, 继续注射1疗程痊愈,随访1年未复发。

    以上所述,仅是本发明的较佳实施例而已,并非是对本发明作其它形式 的限制,任何熟悉本专业的技术人员可能利用上述揭示的技术内容加以变更 或改型为等同变化的等效实施例。但是凡是未脱离本发明技术方案内容,依 据本发明的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与改型, 仍属于本发明技术方案的保护范围。

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