一种醒脑静鼻腔喷雾剂及其制备方法和应用技术领域
本发明属药物制剂领域的范畴,具体涉及一种醒脑静鼻腔喷雾剂及其制备方法。
背景技术
心脑血管疾病是人类健康的头号杀手,目前,我国约有1亿人患有高血压、动脉硬化等心脑
血管疾病。随着我国逐渐步入老龄化社会,心脑血管疾病对我国人民的影响也越来越大,尤其是
脑血管疾病,包括急性脑出血、脑血栓以及颅脑外伤引起的脑水肿、颅内压升高、昏迷等,死亡
率极高,严重地威胁着患者的生命,如果得不到及时有效的治疗,很容易引起死亡。
脑卒中脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫
脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造
成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺
血性脑卒中和出血性脑卒中。
就全世界而言,卒中每年夺去570万人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二
大致死原因,也是首要的严重致残原因,其危害不分年龄、男女、肤色和国家。虽然3/4的脑
卒中患者经过抢救和治疗存活了下来,但绝大多数会留有不同程度的残疾,这对患病者而言,不
仅是身体上的痛苦,更是精神上的巨大痛苦,对病人家属亦是如此。
我国社会上现存活的新、旧脑血管病患者高达约700万人,如果按每个家庭有3-4口人来
算的话,那么,有大约2000多万人生活在有脑卒中患者的家庭中,对于整个家庭而言,在经济、
精神、体力上都是沉重的负担。
CN1616020A的中国专利文献公开了一种醒脑静粉针剂,对栀子、郁金、麝香采用与药物规
定标准一致的方法提取芳香水,然后再用芳香水量5-30%的羟丙基-β-环糊精对芳香水进行包
合后制备醒脑静粉针。但由于该法得到的芳香水量大,再对该芳香水进行羟丙基-β-环糊精的包
合增加了大生产操作的难度,同样也不利于工业化的大生产。
发明内容
本发明的目的在于提供一种能够改善卒中预后并预防复发的醒脑静鼻腔喷雾剂,具体而言,
本发明的醒脑静鼻腔喷雾剂,由如下原辅料制成:
麝香 5-15g 栀子 15-60g
郁金 15-60g 冰片 1-4g
渗透压调节剂、渗透促进剂、防腐剂、水和/或乙醇。
上述的鼻腔喷雾剂中所述渗透压调节剂选自氯化钠,硝酸钾,硼酸及葡萄糖。
上述鼻腔喷雾剂中所述渗透促进剂选自丙二醇、二甲亚砜、脂肪酸、胆酸盐类、月桂氮革酮、
卵磷脂、橙皮油、薄荷油、吐温、萜烯类中的一种或点多种。
上述的鼻腔喷雾剂中所述防腐剂选自对羟基苯甲酸甲酯、乙酯、丙酯、丁酯、山梨酸、山梨
酸钠、苯甲酸、苯甲酸钠、苯甲醇、苯扎氯胺、苯扎溴胺,三氯叔丁醇、间苯二酚及乙二胺四乙
酸钠中的一种或多种。
上述任一所述的鼻腔喷雾剂中所述麝香剂量为7.5g,郁金剂量为30g,栀子剂量为30g,冰
片剂量为1g。
本发明的醒脑静鼻腔喷雾剂中由如下原辅料制成:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g,
丙二醇3g,橙皮油1g,卵磷脂10g、氯化钠0.3g和亚硝酸钠0.5g,苯甲酸钠0.15g与95%乙醇
200毫升。
本发明的醒脑静鼻腔喷雾剂中由如下原辅料制成:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g,
二甲亚砜0.5g,10g吐温-60,薄荷油3g、氯化钠0.3g和维生素C0.5g,苯甲酸钠0.15g与95%
乙醇200毫升。
本发明的醒脑静鼻腔喷雾剂中由如下原辅料制成:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g,
丙二醇3g,橙皮油1g,卵磷脂14g、氯化钠0.3g和亚硝酸钠0.5g,苯甲酸钠0.15g与95%乙醇
200毫升。
本发明的另一目的在于提供一种醒脑静鼻腔喷雾剂的制备方法。上述任一所述的鼻腔喷雾剂
的制备方法中,取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香加入上述蒸
馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升,合并蒸馏液加入冰片,后加入渗
透压调节剂、渗透促进剂、防腐剂、水和/或乙醇。
本发明的再一目地在于提供本发明在制备治疗卒中药物中的应用。
上述应用为卒中预防和卒中后吞咽障碍。
本发明以麝香、郁金、栀子、冰片为原料,利用中药复方自身的特点,通过复方配伍从而
制备得到醒脑静鼻腔喷雾剂,通过本发明的实施可以降低病死病残的发生率,提高病患治愈效果,
缩短病程,改善预后并预防复发和改善吞咽功能,具有较好的治疗前景。
具体实施方式
以下通过具体实施例和实验例对本发明及其优势作进一步描述,应该了解的是,这些实施例
并不用于限制本发明。
实施例1
处方:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入丙二醇3g,橙皮油1g,卵磷脂10g、氯化钠0.3g和亚硝酸钠0.5g,苯甲酸钠0.15g
与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例2
处方:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.5g,10g吐温-60,薄荷油3g、氯化钠0.3g和维生素C0.5g,苯甲酸钠
0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例3
处方:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.7g,十六烷醇15g,甘油50毫升,山梨酸10g,氯化钠0.3g和维生素
C0.5g,苯甲酸0.10g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1
毫升。
实施例4
处方:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.3g,15g吐温-60,20g聚乙二醇400,山梨酸10g,氯化钠0.8g和维
生素C0.5g,苯甲酸钠0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂
量为0.1毫升。
实施例5
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入丙二醇3g,橙皮油1g,卵磷脂14g、氯化钠0.3g和亚硝酸钠0.5g,苯甲酸钠0.15g
与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例6
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.5g,10g吐温-60,薄荷油3g、氯化钠0.25g和维生素C0.5g,苯甲酸
钠0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例7
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.7g,十六烷醇15g,甘油60毫升,山梨酸10g,氯化钠0.3g和维生素
C0.5g,苯扎氯胺0.05g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为
0.1毫升。
实施例8
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.3g,15g吐温-60,25g聚乙二醇400,山梨酸10g,氯化钠0.8g和维
生素C0.5g,苯甲酸钠0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂
量为0.1毫升。
实施例9
处方:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入丙二醇3g,橙皮油1g,卵磷脂10g、葡萄糖5.5g和亚硝酸钠0.5g,苯甲酸钠0.15g
与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例10
处方:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.5g,10g吐温-60,薄荷油3g、硼酸0.18g和维生素C0.5g,苯甲酸钠
0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例11
处方:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.7g,月桂氮革酮0.1g,十六烷醇13g,甘油45毫升,山梨酸10g,氯
化钠0.3g和维生素C0.5g,苯甲酸钠0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶
的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例12
处方:麝香7.5g,郁金30g,栀子30g,冰片1g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.3g,15g吐温-60,20g聚乙二醇400,山梨酸10g,氯化钠0.8g和维
生素C0.5g,间苯二酚0.12g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂
量为0.1毫升。
实施例13
处方:麝香10g,郁金45g,栀了45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入丙二醇3g,橙皮油1g,卵磷脂14g、氯化钠0.3g和亚硝酸钠0.5g,苯扎氯胺0.10g
与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例14
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.5g,10g吐温-60,薄荷油3g、葡萄糖5.8g和维生素C0.5g,苯甲酸钠
0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例15
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.4g,十六烷醇25g,甘油60毫升,山梨酸10g,氯化钠0.3g和维生素
C0.5g,苯扎氯胺0.1g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为
0.1毫升。
实施例16
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.3g,15g吐温-60,25g聚乙二醇400,山梨酸10g,硝酸钾1.8g和维
生素C0.5g,苯甲酸钠0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂
量为0.1毫升。
实施例17
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入丙二醇3g,橙皮油1g,卵磷脂10g、氯化钠0.3g和亚硝酸钠0.5g,三氯叔丁醇
0.05g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例18
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.5g,10g吐温-60,薄荷油3g、硼酸0.1g和维生素C0.5g,苯甲醇0.3g
与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例19
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.7g,十六烷醇15g,甘油50毫升,山梨酸10g,氯化钠0.3g和维生素
C0.5g,苯扎溴胺0.01g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为
0.1毫升。
实施例20
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.7g,月桂氮革酮0.1g,十六烷醇13g,甘油45毫升,山梨酸10g,氯
化钠0.3g和维生素C0.5g,苯甲酸钠0.15g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶
的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
实施例21
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入二甲亚砜0.3g,15g吐温-60,20g聚乙二醇400,山梨酸10g,氯化钠0.8g和维
生素C0.5g,间苯二酚0.12g与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂
量为0.1毫升。
实施例22
处方:麝香10g,郁金45g,栀子45g,冰片2g。
制备:提取液的制备:取栀子、郁金加水150毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升;将麝香
加入上述蒸馏液中,并加蒸馏水250毫升进行蒸馏,收集蒸馏液100毫升备用;合并蒸馏液加入
冰片,后加入丙二醇3g,橙皮油1g,卵磷脂14g、氯化钠0.3g和亚硝酸钠0.5g,苯扎氯胺0.10g
与95%乙醇200毫升搅拌混匀分装为50瓶,所用瓶的每次喷雾的剂量为0.1毫升。
试验例1
1临床资料
共收治40例缺血性脑卒中患者,均为门诊病例,其中男24例,女16例;年龄最小46岁,
最大87岁,60岁以上居多;据头部CT检查确诊,脑血栓9例,脑梗塞11例;病程1-6小时(头
痛、眩晕、口眼歪斜、语言不利、肢体无力、麻木、梗塞灶在3cm以下)。以上采取随机抽样1∶
1病例进行对比治疗观察(即治疗组和对照组各20人)。
2治疗方法
2.1治疗组:
(1)给予急性发作期的患者喷鼻剂(实施例1)每隔4小时1次,每次0.4毫升,两侧鼻孔各
0.2毫升,连续使用6次,发病第二日使用3次,每隔8小时一次。用后给予病人清理鼻腔和口
腔内剩余液体,防止窒息发生。
(2)一般治疗:对心源性脑梗塞要绝对卧床休息,有高血压和糖尿病者给予降压和降糖,同时
限盐和控制饮食等治疗。重者被动锻炼,轻者主动锻炼。保护心功能,稳定血压等治疗。
(3)高溶性血液稀释,低分子右旋糖酐500ml,连续用10天。
(4)脑水肿有颅压高者静脉输入20%甘露醇,每次1g/kg,30分钟注完,4-8小时重复1次。
(5)溶栓治疗:发病6小时内,CT扫描未形成低密度灶,确定无脑出血后用尿激酶20万u加
入生理盐水200ml,30分钟静注完,据症状恢复情况适当追加药物。
(6)抗血小板聚集剂:阿斯匹林片100mg,每日1次,口服。
(7)钙通道阻滞剂:尼莫地平片40mg,3次/日,口服。
(8)自由基清除剂:维生素E丸0.1g,每日1次;维生素C片0.2g,每日3次,口服。
(9)脑细胞代谢活化剂:胞二磷胆碱钠注射液750mg,静脉滴注,每日1次。血压在26.7/15.3kPa
时给予降压,糖尿病者适当降血糖,血脂高者降血脂,根据病情增减药物,以上治疗总疗程均同
治疗组。
2.2对照组
治疗方案同实验组(2)-(8)。
3疗效观察
3.1疗效标准
临床治愈:经治疗10-60天后,运动改善,上下肢能自主活动,肌力4-5级,面肌、言语、
认知、精神、大小便及日常生活能力恢复正常,头痛、头昏、肢体障碍等症状和体征消失。预防
追踪,随访5年无复发;
显效:经治疗1-2个月后,运动较明显改善,在复杂活动中需要帮助,肌力约3级,面肌、
言语、认知、精神基本恢复正常,其它症状也逐渐好转,继续治疗可望恢复;
有效:经治疗1-2个月后,运动有所改善。肌力约2级,其它症状和体征有一定好转,继续
治疗可望恢复;无效:经治疗1-2个月后,诸症状体征与治疗前后无变化。
3.2治疗结果
临床疗效比较见表1。
表1显示治疗组总有效率为100%,与对照组的治疗组的治愈率明显高于对照组
表1临床疗效结果比较
治疗组20例中,发病时间8-25天内8例中治愈;而对照组发病时间12-30天内6例中治愈。
说明发病时间短者治愈率高。
另外,治疗组的20例病患中,追踪随访18月,复发0例(显效、有效和无效以未再次发生
和症状加重计算);对照组临床治愈的20例中,追踪随访18月,20例病患中,追踪随访18月,
复发4例(有效和无效患者中各2名)。说明采用本发明治疗后进行预防治疗,可预防复发。
4讨论
中医认为中风的发生,多因气血长期亏虚,心、肝、肾三脏阴阳失调,再加忧思恼怒,生活
无节制、无规律、内外病邪伤及脑、髓、脉络等奇恒之府,进一步引起心神、精气衰弱,五脏之
腑功能失调所致,轻中经络,重中脏腑而发生闭脱之证。针对以上情况,采取相应的治疗措施,
进行预防性脑保护、消除缺血性脑卒中易患者高危险因素,终止或逆转高危险因素向缺血性脑卒
中发生和发展,提高脑组织对脑缺血时的耐受能力以及增加神经元的存活。结果表明,发明的治
疗效果明显高于对照组。
试验例2
脑卒中是吞咽障碍最常见的原因之一,脑卒中急性期吞咽障碍发生率为41%,慢性期为16%,
这类患者最大的危险和痛苦就是常常将水、食物等本应咽入食管的东西误吸入气管,导致肺部感
染;同时患者常因怕被呛而拒服水、食和药物,并因此引起严重营养不良,导致生活质量下降,
死亡率明显升高。
1资料与方法
1.1一般资料:急性脑卒中吞咽障碍患者20例,全部患者均为发病3d以内者,经头颅CT或
MR确诊为脑梗死或脑出患者,均符合全国第四届脑血管病诊断标准。按入院日期随机分为两组,
治疗组10例,其中男8例,女2例,年龄56~80岁,平均(66.5±12.4)岁,其中脑出血2
例,脑梗死8例。
对照组10例,其中男7例,女3例,年龄56~79岁,平均(56.8±14.6)岁,其中脑出血2
例,脑梗死8例。两组患者的年龄、病程、疾病程度等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有
可比性。
1.2吞咽障碍评定:吞咽障碍评定方法采用吞咽X线荧光透视检查和日本洼田俊夫的饮水测
试[2]相结合判断。吞咽X线荧光透视检查:通过对吞咽时口腔内的咀嚼运动、喉部的上提及关
闭、咽部的蠕动及环咽肌的开放,钡剂包被的食团通过的路径,吞咽后口腔、梨状隐窝、会厌谷
的食物残留,吸入量及患者清除吸入物的能力等各方面的观察,评估口咽部结构及参与吞咽的肌
肉的协调性。
从四个方面表现:①吞咽启动过度延迟或不能启动;②发生与吞咽有关的吸入;③鼻咽部返
流;④吞咽口咽部食物残留。给患者30ml温水,进行洼田俊夫的饮水测试判断吞咽障碍的程度
评分:1分:能不呛的1次咽下;2分:分成2次以上,能不呛的咽下;3分:能1次咽下,但
有呛咳;4分:分成2次以上咽下,有呛咳;5分:屡屡呛咳,全量咽下困难。1分为正常,2
分为轻度障碍,3分为中度障碍,3分以上为重度障碍。
1.3治疗方法
1.3.1吞咽功能肌肉的训练方法:脑卒中患者的吞咽障碍主要在口腔期和咽期,对影响吞咽功
能的相关肌群进行训练。
1.3.2治疗组:配合吞咽功能训练并给予急性发作期的患者喷鼻剂(实施例2)每隔4小时1
次,每次0.4毫升,两侧鼻孔各0.2毫升,连续使用6次,发病第二日使用3次,每隔8小时一
次。用后给予病人清理鼻腔和口腔内剩余液体,防止窒息发生。
1.3.3对照组:未做治疗而仅单纯吞咽功能训练。
两组其他神经科治疗药物相同,治疗前、后进行藤岛一郎等所述吞咽疗效评价标准评定吞咽
功能和全国第四届脑血管病神经功能缺损评分。
1.4疗效评定:吞咽能力和疗效评定标准为:不适合任何吞咽训练,且不能经口进食记1分;
仅能进行基础吞咽训练,但仍不能经口进食记2分;可有摄食动作,但仍不能经口进食记3分;
在安慰中可少量进食,仍需静脉营养记4分;可经口进食1~2种食物,需部分静脉营养记5分;
可经口进食3种食物,需部分静脉营养记6分;3种食物经口进食,不需要静脉营养记7分;除
特别难吞咽的食物外,均可经口进食记8分;可经口进食,但需要临床观察指导记9分;正常摄
食吞咽能力记10分。康复疗效判断标准:吞咽障碍缓解,吞咽能力≥9分为痊愈;吞咽障碍减
轻50%~90%、进食速度在10s内,吞咽能力6~8分为明显好转;吞咽障碍减轻20%~50%、进食
速度在60s内,咽能力3~5分为好转;吞咽障碍减轻20%以下吞咽能力1~2分为无效;吞咽障
碍减轻无变化或增加为恶化。
1.5统计方法:计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,疗效比较采用x2
检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的吞咽障碍评分:见表1。
表1 两组患者的吞咽障碍评分比较
注:治疗组在治疗前、后比较,①P<0.05;治疗组在治疗后与对照组比较,②P<0.05
2.2两组患者的神经功能缺损评分:见表2。
表2两组患者的神经功能缺损评分比较
注:治疗组在治疗前后比较,①P<0.05;治疗组在治疗后与对照组比较,②P<0.05
2.3两组患者的疗效比较:见表3。
表3 两组治疗的疗效比较
注:与对照组x2=4.65,①P<0.05
按照吞咽X线荧光透视检查和洼田俊夫饮水试验,治疗前治疗组与对照组吞咽障碍程度相
比,差异无统计学意义(P>0.05);21天后治疗组吞咽功能明显优于对照组(P<0.05),见表1。
治疗前治疗组与对照组神经功能缺损评分比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗21d后治疗
组的神经功能缺损恢复优于对照组(P<0.05),见表2。
按藤岛一郎吞咽障碍疗效评价标准,治疗组21d后吞咽功能明显优于对照组,差异有统计学
意义(P<0.05),见表3。
3讨论
使用本发明可以及时、有效地采用和吞咽功能训练相结合治疗急性脑卒中后吞咽障碍,能够
在脑卒中急性期恢复患者的吞咽功能,摄取足够的营养,明显减少脱水、营养不良、吸入性肺炎
甚至窒息等并发症,提高患者生活自理能力,改善生活质量和整体康复,降低肺部感染率和死亡
率有重要的意义。治疗脑卒中吞咽障碍患者无痛苦,无不良反应,患者易接受和极大缩短住院时
间等优点。
实验例3
本实验挑选10例缺血性脑卒中患者,均为男性,年龄56~71岁,平均(62.5±4.2)岁,经
常规治疗的预后较好,生活基本自理。除配合常规阿司匹林预防外,给予病人本发明喷鼻剂(实
施例3)每月第一周共七天使用,每天早晚各一次,一次0.2毫升,双侧鼻孔各0.1毫升;用后
给予病人清理鼻腔和口腔内剩余液体,防止窒息发生。随访病人32个月,未见复发。
脑卒中后2年内,25%的患者会再发脑卒中或其他血管事件。脑卒中发生后5年,42%的男性
患者及24%的女性患者会再次发作脑卒中。脑卒中一旦再次复发,病情会更为凶险,常因反复发
作而死亡。由此试验可见本发明可以对卒中具有一定的预防作用。
本发明以麝香、郁金、栀子、冰片为原料,利用中药复方自身的特点,通过复方配伍从而制
备得到醒脑静鼻腔喷雾剂,通过本发明的实施可以降低病死病残的发生率,提高病患治愈效果,
缩短病程,改善预后并预防复发和改善吞咽功能,具有较好的治疗前景。