立体腹部手术切口牵开器 一、技术领域：
本发明是一种用于外科手术的通用器械，尤其是一种用于腹部手术切口牵开的器械。
二、背景技术：
腹部的手术暴露直接影响手术的成功率与病人的安全。传统的暴露方法是助手用“S”拉钩或方拉钩将切口及相应的脏器拉开，或用手伸入腹腔将相邻的胃肠道挡开。其暴露手段简陋，因此手术切口相对较大，手术创伤亦较大，手术时医生尤其是助手得承受相应的劳动强度。若手术时病人腹壁肌肉张力高，手术野暴露将十分困难，手术风险将大大增加。
为暴露好手术野，国内外部分学者设计了一些手术牵开器，如美国阿斯特拉公司的多向牵开器、德国Geister公司的环形牵开器、李玉魁设计的多功能手术牵开顺、涂恩锋等设计的盘式多功能腹部牵拉器，肖建秋设计的螺丝旋压式多向腹腔大型牵开器、王学浩以及钱建明、张文福等的单臂腹腔牵开器。上述腹部手术牵开器虽能起到平面上暴露手术野的作用，但无法获得最大立体手术空间。此外，由于设计者在结构上未能充分考虑牵开器本身占用空间问题，在某种程度上对手术者的操作有一定妨碍。
三、发明内容：
(1)发明目的
本发明地目的是提供一种不仅能平面上暴露手术野，而且能最大限度地获得三维立体手术空间的立体腹部手术切口牵开器。
(2)技术方案
本发明的立体腹部手术切口牵开器，由框架和拉钩所组成，该牵开器由牵开器框架、水平拉钩、上牵引拉钩、升降杆固定座、升降杆、收线盒、上牵引钢丝所组成，水平拉钩由扣孔扣在牵开器框架上的固定扣上；上牵引拉钩与上牵引钢丝的一头相接，上牵引钢丝的另一头与收线盒相接，收线盒固定在升降杆的上端，升降杆由升降杆固定座固定，牵开器框架为矩形状，在牵开器的每一边上设有若干个固定扣，水平拉钩为扁平的弯钩状，在该拉钩的直柄部分设有一排扣孔，该扣孔为长圆形，靠弯钩的一头孔大，另一头孔小，升降杆固定座由固定盘、锁紧块、锁紧螺母、锁紧杆所组成，在固定盘的一侧的直径方向设有一条开口滑槽，在与开口滑槽相垂直的方向设有一直槽，在直槽内设有一锁紧块，在固定盘的另一侧设有一锁紧螺母，该锁紧螺母与锁紧块铰接，锁紧杆穿在锁紧螺母后部的通孔中，收线盒由盒体、线盘、转轴、手旋螺母所组成，在盒体的下端设有一个与升降杆相接的孔，在盒体的直径方向设有一转轴，线盘位于盒体内，锁紧盘位于盒体外，线盘、锁紧盘均套在转轴上，牵开器框架由柔性的材料制成。使用时牵开器框架位于手术切口外，升降杆由升降杆固定座固定在手术床边的滑杆上，上牵引拉钩钩在手术切口处，调节收线盒，使上牵引钢丝拉动上牵引拉钩达到最佳的牵开效果。
(3)技术效果
1、设计牵开器框架具有一定弹性和韧性，水平拉钩的对抗力使牵开器框架发生弹性变形，使之与腹壁外形相适应，从而不妨碍手术操作。
2、牵开器框架各边设计有三个水平拉钩固定点，可调节拉钩方向；水平拉钩钩柄设计成多孔状，可调节拉钩与牵开器框架的距离来适应不同大小切口需要。
3、自适应式多相收线盒内钢丝将上牵引拉钩向外上牵拉、可将肋弓或骨盆提起，从而获得额外手术立体空间。
4、升降杆固定座将升降杆固定在手术床滑杆上，通过调节升降杆高度、升降杆至伤口的轴向距离来调节上牵引拉钩拉力方向。
因此不仅能平面上暴露手术野，而且能最大限度地获得三维立体手术空间。
四、附图说明：
图1是本发明的总体结构示意图，其中有牵开器框架1、固定扣11、水平拉钩2、扣孔21、上牵引拉钩3、升降杆固定座4、升降杆5、收线盘6、上牵引钢丝7。
图2是本发明收线盒的结构示意图。其中有盒体61、线盘62、转轴63、手旋螺母64、锁紧盘65。
图3是本发明升降杆固定座的结构示意图。其中有固定盘41、锁紧块42、锁紧螺母43、锁紧杆44、开口滑槽411、直槽412。
五、具体实施方式
本发明的所有部分均采用医用不锈钢NiCr18Ti9制造，该牵开器由牵开器框架1、水平拉钩2、上牵引拉钩3、升降杆固定座4、升降杆5、收线盒6、上牵引钢丝7所组成，水平拉钩2由扣孔21扣在牵开器框架1上的固定扣11上；上牵引拉钩3与上牵引钢丝7的一头相接，上牵引钢丝7的另一头与收线盒6相接，收线盒6固定在升降杆5的上端，升降杆5由升降杆固定座4固定，牵开器框架1为框形状，在牵开器1的每一边上设有若干个固定扣11，水平拉钩2为扁平的弯钩状，在该拉钩的直柄部分设有一排扣孔21，该扣孔21为长圆形，靠弯钩的一头孔大，另一头孔小，升降杆固定座4由固定盘41、锁紧块42、锁紧螺母43、锁紧杆44所组成，在固定盘41的一侧的直径方向设有一条开口滑槽411，在与开口滑槽411相垂直的方向设有一直槽412，在直槽412内设有一锁紧块42，在固定盘41的另一侧设有一锁紧螺母43，该锁紧螺母43与锁紧块42铰接，锁紧杆44穿在锁紧螺母43后部的通孔中，收线盒6由盒体61、线盘62、转轴63、手旋螺母64所组成，在盒体61的下端设有一个与升降杆5相接的孔，在盒体61的直径方向设有一转轴63，线盘62位于盒体61内，锁紧盘65位于盒体61外，线盘62、锁紧盘65均套在转轴63上，牵开器框架1由柔性的材料制成。这种腹部牵开器可根据需要将腹壁切口从四方牵一，其上牵引拉钩将肋弓或骨盆切口斜上牵引。此不仅可获得最大平面暴露，而且可增加三维立体手术空间。其框架设计成具有一定弹性和韧性，受力时发生弹性变形使之与腹壁形状相适应、紧紧贴腹壁，故不妨碍手术操作。该型腹部牵开器构造简单、易于安装、方便轻巧、使用安全，适合于腹部各类大中型切口的暴露。