骶骨重建固定装置.pdf

骶骨重建固定装置与脊柱棒和髂骨间棒配合帮助稳定骶骨切除术后的骨盆和腰部脊柱。一对固定装置可以被固定到各自的髂骨和各自的脊柱棒。髂骨间棒可以固定到两个固定装置上。所述固定装置包括第一和第二主体部分，其最初绕共同的轴可相对旋转，以有助于将固定装置连接到脊柱棒和髂骨间棒。所述主体部分意图与脊柱棒配合，而所述第二部分意图与髂骨间棒配合。固定装置的主体部分随后被锁定，以免旋转和纵向平移，有利地，以免两者彼此地和相对于棒旋转和纵向平移。

1.  一种骶骨重建固定装置，包括：
第一连接主体，其沿轴具有穿过其中的第一棒接收通道；
髂骨锚定螺钉，其配合到所述第一连接主体；
第二连接主体，其不同于所述第一连接主体，但是配合到所述第一连接主体；所述第二连接主体具有沿所述轴延伸的棒接收第一通道，和
可变尺寸第二通道，其横向于所述轴放置；
其中所述固定装置在下面两者之间选择性地构造：
第一可调节构造，其中所述第一和第二连接主体被结合，以围绕所述轴相对旋转，并且所述第二通道相对更大；和
第二锁定构造，其中所述第一和第二连接主体被固定以免相对旋转和移动，所述第二通道相对更小，以及所述髂骨锚定螺钉相对于所述第一连接主体被有角度地固定。

2.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述髂骨锚定螺钉连接到所述第一连接主体，以相对所述轴的可变角度固定地放置。

3.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接主体进一步包括第一锁定元件，其相对于所述轴、相反于所述髂骨锚定螺钉放置且可朝着所述髂骨锚定螺钉选择性地移动。

4.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接主体进一步包括第二锁定元件，其放在所述髂骨锚定螺钉和所述轴之间且可与所述髂骨锚定螺钉选择性地接合。

5.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第二连接主体进一步包括放置在所述第二通道内的凸弯曲体；所述凸弯曲体具有穿过其中的变化尺寸中心孔。

6.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第二连接主体进一步包括第三变化尺寸通道，其大体上平行于所述第二通道放置；其中当所述固定装置为所述第一构造时，所述第三通道相对更大，当所述固定装置为所述第二锁定构造时，所述第三通道相对更小。

7.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第二连接主体进一步包括至少一个尖头，其超出地进入到所述第一连接主体中的腔中。

8.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述腔是环形腔。

9.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第二连接主体的所述第一通道的下面入口是锥形的。

10.  如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一和第二连接主体由X射线阻碍材料制成。

11.  一种骶骨重建固定装置，包括：
第一连接组合件，其包括：
第一连接主体，其沿轴具有穿过其中的第一通道；
第一髂骨锚定螺钉，其配合到所述第一连接主体；
第二连接主体，其不同于所述第一连接主体，但是配合到第一连接主体；所述第二连接主体具有沿所述轴延伸的棒接收第一通道和横向于所述轴放置的可变尺寸第二通道；
第一脊柱棒，其延伸穿过所述第一连接主体组合件的所述第一通道；
第一髂骨间棒，其放置在所述第二通道内；
其中所述第一连接组合件在下面两者之间选择性地被构造：
第一可调节构造，其中所述第一和第二连接主体被结合，以围绕所述轴相对旋转，并且所述第二通道相对更大；和
第二锁定构造，其中所述第一和第二连接主体被固定以免彼此相对以及相对于所述脊柱棒旋转和移动，所述第二通道相对更小，由此夹住所述髂骨间棒于其中，以固定所述第二连接主体，以免沿着所述髂骨间棒纵向移动，以及所述髂骨锚定螺钉相对于所述第一连接主体被有角度地固定。

12.  如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一髂骨锚定螺钉连接到所述第一连接组合件的所述第一连接主体，以便相对于所述第一轴以可变角度锁定放置。

13.  如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接组合件的所述第一连接主体进一步包括第一锁定元件，其相对于所述轴、以相反于所述髂骨锚定螺钉放置且可朝着所述髂骨锚定螺钉选择性地移动。

14.  如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接组合件的所述第一连接主体进一步包括放置在所述第二通道内的凸弯曲体；所述凸弯曲体具有穿过其中的变化尺寸中心孔。

15.  如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一脊柱棒当从侧面观察时大致是L-形。

16.  如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一脊柱棒的下端是扩大的。

17.  如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，进一步包括：
第二连接组合件，其包括：
第一连接主体，其沿第二轴具有穿过其中的第一棒接收通道；
第二髂骨锚定螺钉，其配合到所述第一连接主体；
第二连接主体，其不同于相应的所述第一连接主体，但是配合到相应的所述第一连接主体；所述第二连接主体具有沿所述第二轴延伸的棒接收第一通道和横向于所述轴放置的可变尺寸第二通道；
第二脊柱棒，其延伸穿过所述第二连接主体组合件的两个所述第一通道；
第一髂骨间棒，其放置在所述第二连接组合件的所述第二通道内；
其中所述第二连接组合件在下面两者之间选择性地被构造：
第一可调节构造，其中其第一和第二连接主体被结合，以围绕所述轴相对旋转，并且其第二通道相对更大；和
第二锁定构造，其中其第一和第二连接主体被固定以免彼此相对地以及相对于所述第二脊柱棒旋转和移动，所述第二连接主体的所述第二通道相对更小，由此夹住所述髂骨间棒于其中，以固定所述相应的第二连接主体，以免沿着所述髂骨间棒纵向移动，以及所述髂骨锚定螺钉相对于其连接主体被有角度地固定。

18.  如权利要求17所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接组合件和所述第二连接组合件是基本相同的。

19.  如权利要求17所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接组合件的所述第二连接主体进一步包括放置在它的第二通道内的凸弯曲体；所述凸弯曲体具有穿过其中的变化尺寸中心孔。

20.  如权利要求17所述的骶骨重建固定装置，进一步包括第二髂骨间棒，其夹到所述第一和第二连接组合件。

21.  一种骶骨重建外科手术方法，包括：
切除骶骨；
提供第一连接组合件，其包括：
第一连接主体，其沿第一轴具有穿过其中的第一棒接收通道；
第二连接主体，其不同于所述第一连接主体，但是配合到所述第一连接主体；所述第二连接主体具有沿所述第一轴延伸的棒接收第一通道和横向于所述轴放置的可变尺寸第二通道；
其中所述第一连接组合件可在第一可调节构造和第二锁定构造之间选择性地构造：
其中，在所述第一构造中，所述第一和第二连接主体被结合，以围绕所述轴相对旋转，以及所述第二通道相对更大；
其中，在所述第二构造中，所述第一和第二连接主体被固定，以免相对旋转和移动，且所述第二通道相对更小；
将第一髂骨锚定螺钉固定到髂骨，所述第一髂骨螺钉配合到所述第一连接主体；
将第一脊柱棒的下面部分放置在所述第一连接组合件的两个所述第一通道中；
将所述第一脊柱棒的上面部分固定到脊柱；
将髂骨间棒放置在所述第一构造中所述第一连接组合件的所述第二通道内；
之后，使所述第一连接组合件呈现所述第二构造，并因此：
固定所述第一和第二连接体，以免二者彼此相对地以及相对于所述脊柱棒旋转和移动；和
将所述髂骨间棒夹在所述第二通道内，以固定所述第二连接主体，以避免沿着所述髂骨间棒的纵向移动。

22.  如权利要求21所述的方法，其中当所述第一连接组合件为所述第二构造时，所述髂骨锚定螺钉相对于所述第一连接组合件有角度地被固定。

23.  如权利要求21所述的方法，其中将所述第一连接组合件移动为所述第二构造包括将与所述第一连接主体相联的锁定元件移动到锁定位置，以便将所述第一连接主体夹到所述脊柱棒。

24.  如权利要求21所述的方法，其中所述第一连接组合件进一步包括放置在所述第二通道内的凸弯曲体；所述凸弯曲体具有穿过其中的变化尺寸中心孔；所述方法进一步包括：
将所述髂骨间棒放置在所述中心孔中；和
之后，减小所述中心孔的尺寸。

25.  如权利要求21所述的方法，进一步包括：
将第二脊柱棒的上面部分固定到所述脊柱；
提供第二连接组合件；
将所述第二连接组合件通过第二髂骨螺钉锚定到补充的髂骨；
将所述第二连接组合件固定到所述第二脊柱棒的下面部分；
将所述髂骨间棒夹到所述第二连接组合件，以便固定所述第二连接组合件，以避免沿着所述髂骨间棒的纵向移动。

26.  如权利要求25所述的方法，其中所述第二连接组合件基本相似于所述第一连接组合件。

27.  如权利要求25所述的方法，进一步包括将第二髂骨间棒夹到所述第一和第二连接组合件。

28.  一种骶骨切除术方法，包括：
切除骶骨；
将脊柱棒安装到脊柱；
通过髂骨锚定螺钉，将固定装置安装到第一髂骨；所述固定装置包括第一连接主体和安装到所述第一连接主体的第二连接主体，以相对于彼此选择性转动；
通过所述固定装置，将所述脊柱棒相对于所述第一髂骨固定；
通过所述固定装置，将髂骨间棒固定于所述第一髂骨；
将所述髂骨间棒固定到第二髂骨；
其中所述将髂骨间棒固定到所述第一髂骨包括将所述第一连接主体装置锁定，以避免相对于所述第二连接主体旋转，且用所述第二连接主体夹住所述髂骨间棒，以便将所述髂骨间棒相对于所述第二连接主体固定；
其中所述将所述脊柱棒相对于所述髂骨固定包括将所述脊柱棒穿过所述第一和第二连接主体放置，并且之后将锁定元件上紧，以便将所述第一连接主体相对于所述脊柱棒旋转地和纵向地固定。

29.  如权利要求28所述的方法，其中所述固定装置进一步包括凸弯曲体，其具有穿过其中的变化尺寸中心孔；所述方法进一步包括：
将所述髂骨间棒放置在所述中心孔中；和
之后，将所述髂骨间棒夹在所述中心孔中。

30.  如权利要求28所述的方法，进一步包括：
将第二脊柱棒的上面部分固定到所述脊柱；
提供第二固定装置；
将所述第二固定装置通过第二髂骨螺钉锚定到第二髂骨；
将所述第二固定装置固定到所述第二脊柱棒的下面部分；
将所述髂骨间棒夹到所述第二固定装置，以便固定所述第二固定装置，以避免沿着所述髂骨间棒的纵向移动。

31.  如权利要求30所述的方法，其中所述第二固定装置基本相似于所述第一固定装置。

32.  如权利要求30所述的方法，进一步包括将第二髂骨间棒夹到所述第一和第二固定装置。

骶骨重建固定装置
发明背景
本发明涉及帮助稳定骶骨切除术后的骨盆和腰部脊柱的固定装置。
除去骶骨，虽然不期望，但有时是必要的。例如，可能在骶骨中发现恶性或良性肿瘤，而除去骶骨可能是最好的治疗选项。然而，骶骨执行两项结构功能：垂直支持脊柱和稳定骨盆的髂骨以避免相对的侧向位移。因而，在骶骨切除术手术期间，外科医生可能发现安装执行这些结构功能的人造构造物是期望的。典型地，这样的构造物是定制的并且包括使用通过Galveston技术锚定到髂骨上并连接到其它棒上的棒，所述其它棒锚定到脊柱的椎骨上。安装这样的构造物增加了复杂性和外科手术过程所需要的时间。
虽然上述方法对于一些情况可能是适当的，但是仍然需要可替代的外科手术方法和装置，用于稳定骶骨切除术后的骨盆和腰部脊柱，有利地，为小型并易于使用的方法和装置。
发明简述
在一种说明性的实施方式中，提供与脊柱棒和髂骨间棒协调的骶骨重建固定装置，用于稳定骶骨切除术后的骨盆和腰部脊柱。一对该固定装置可以固定到各自的髂骨和各自的脊柱棒上。所述髂骨间棒可以固定到两个固定装置上。所述固定装置包括第一和第二主体部分，其最初可绕共同的轴相对旋转，以有助于将固定装置连接到脊柱棒和髂骨间棒。所述第一主体部分意图配合到脊柱棒，而所述第二主体部分意图配合到髂骨间棒。固定装置的主体部分随后被锁定，以免旋转并避免纵向平移，有利地，以免两者彼此相对地和相对于棒旋转和纵向平移。还公开了另外的实施方式和相关的方法。例如，具有从其穿过的可变尺寸中心孔的凸弯曲主体，可以被放置在第二主体中，以帮助连接到髂骨间棒上；固定装置也可以接收第二髂骨间棒；和/或第一主体可以被允许具有可选择性地锁定的多轴运动，所述运动相对于将第一主体锚定到髂骨上的髂骨螺钉进行。各种公开的方面和实施方式可以单独应用或联合应用。

附图简述
图1示出了人骨盆环带和部分脊柱。
图2示出了骶骨重建固定构造物的一种实施方式的后视图。
图3示出了适合用于图2的骶骨重建固定构造物的一种脊柱棒实施方式。
图4示出了适合用于图2的骶骨重建固定构造物的固定装置的一种实施方式。
图5示出了图4的固定装置的横断面，其是可调节的构造。
图6示出了图5的固定装置的横断面，其是锁定的构造。
图7示出了外科工具，其在脊柱棒的末端和固定装置的上端面之间施加压缩力。
图8示出了固定装置的另一种实施方式的横断面，所述固定装置具有可压缩的插入件，用于夹住在相应连接器主体中的髂骨间棒。
图9示出适合配合到多个髂骨间棒的固定装置的另一实施方式的横断面。
发明详述
骶骨16是脊柱10的下面部分，其帮助将脊柱10连接到骨盆环带20。骶骨16在健康的脊柱中提供底部，所述底部垂直支持脊柱10的剩余部分并且典型地直接支持在腰部区称为L5椎骨的椎骨12。此外，骶骨16帮助维持骨盆环带20，以免坍缩。特别是，骶骨16被放置在右面和左面髂骨22、24之间的间隙26中，并且帮助使髂骨22、24的后面部分保持相互分隔。如上所述，由于多种原因，有时需要或期望除去骶骨16。本发明说明性的实施方式提供了骶骨切除术后的骨盆和腰部脊柱的稳定化。
图2示出了骶骨重建固定构建物的一种实施方式，并且一般显示为28。图2的构建物包括固定装置50，其同时锚定到固定到脊柱棒30的髂骨22或24，并且固定到髂骨间棒40。脊柱棒30和固定装置50共同垂直地作用以支持来自髂骨22或24的脊柱10。髂骨间棒40和固定装置50共同作用以通过将髂骨22、24保持在固定的相对位置稳定骨盆环带20。有利地，髂骨间棒40被固定装置50固定在每一端，每一固定装置50锚定到各自的髂骨22或24并且锚定到各自的脊柱棒30。因而，图2中示出的固定构造物包括髂骨间棒40；右侧的固定装置50，所述右侧的固定装置50被锚定到右侧的髂骨22并且固定到右侧的脊柱棒30；以及左侧的固定装置50，其被锚定到左侧的髂骨24并且固定到左侧的脊柱棒30。
脊柱棒30有利地基本上相似。因此，只有右侧的脊柱棒30将被讨论；应理解左侧脊柱棒30是基本相似的。脊柱棒30可以采取L-形棒的形式，具有大致恒定的外径。脊柱棒30的上面部分32有利地大致是直的或稍微弯曲，以顺着较低脊柱的自然曲线。上面部分32连接到下面部分34，紧接近似90°的弯曲36。下面部分34同样有利地大致是直的或稍微弯曲。脊柱棒30的远端38有利地是扩大的，如形成为Morse圆锥形。脊柱棒30可以是单一的整体元件，或可以形成为末端相接的部件。脊柱棒30可以由任何合适的材料制成，如5.5mm或6.35mm直径的钛棒料。通过合适的手段将脊柱棒30的上面部分32固定到脊柱上。例如，脊柱棒30可以通过合适的多轴茎状螺钉31固定到L4和L5椎骨上。
髂骨间棒40可以有利地采用直的、恒定直径的棒，具有适合从左侧固定装置50延伸到右侧固定装置50的长度。髂骨间棒40可以由任何合适的材料制成，如5.5mm或6.35mm直径的钛棒料。
图2和图4示出了固定装置50的一种实施方式。固定装置50一般包括上面连接器体60、下面连接器体80和髂骨螺钉100。上面连接器体60可以采用大体中空的圆柱体形状。棒接收通道66从上表面62延伸穿过上面连接器体60到下表面64。该通道66有利地沿着轴68是大致直的，并且意图接收对应的脊柱棒30。上面连接器体60可以包括环形腔70，其开口于下表面64，这是由于下面进一步讨论的原因。如果期望，上面连接器体60的下表面64可包括合适的表面纹理(例如，小的放射状皱褶/凸纹、粗糙的纹理等)，以帮助接合下面连接器体80的上表面，如下面进一步讨论的。上面连接器体60进一步包括锁定元件72、74，其被放置在轴68的任一面，所述轴68相对于上面连接器体60的其余部分是可移动的。锁定元件72典型地采用固定螺钉的形式，当适合时，其可以向轴驱动。因而，锁定元件72在距离轴68较远的最初位置和距轴68相对较近的锁定位置之间可移动。锁定元件74可以采用具有大致球形侧面环状体的形式，其朝向髂骨螺钉100放置。锁定元件74在离轴68相对较近的最初位置和距轴68相对较远的锁定位置之间可移动。该锁定元件74意图被压缩在脊柱棒30和髂骨螺钉100的头部102之间，从而使髂骨螺钉100和轴68之间的相对角β固定，并因此固定髂骨螺钉100和上面连接器体60之间的角度关系。该锁定元件74起类似于有时在多轴茎状螺钉中称为“冠顶”的作用。
下面连接器体80可以采用侧面取向的U形元件的形式，其具有上端部件82、下端部件84和中间的侧面桥接部件88。上端部件82可以有利地是相对伸长并扁平的，开口86a从其穿过轴68。多个保持尖头83从上端部件82超出地延伸进入到上面连接器体60的环状腔70中。这些保持尖头83可以包括合适的法兰/钩，以保证下面连接体80仍然与上面连接器体60配合。进一步，下面连接体80的上表面可以包括合适的表面纹理，用于当两个被压在一起时与上面连接器体60的上表面接合，如下面进一步讨论的。上端部件84同样有利地是相对伸长并扁平的，开口86b从其穿过轴68。该开口86b可以采用锥形孔的形式，如图中所示。开口86a和开口86b结合在一起形成通道86，其被置于轴68周围。中间的侧面部件88可以有利地采用弯曲部件的形式，其形成大致圆形的通道90，所述通道90横向于轴68放置。该通道90意图接收髂骨间棒40。通道90的大小可变，以使其在上端部件82和下端部件84间隔开时相对较大，并且在上端部件82和下端部件84被压在一起时相对较小。
髂骨螺钉100包括头部102和胫部104，其从头部102沿着螺钉轴108延伸。头部102有利地是大致球形，带小面的中心驱动凹槽103远离胫104放置。头部102被配置为与对应的上面连接器体60中的接收槽配合，并且可以以朝向轴68的方向被插入到槽中，并通过合适的保持环76与上面连接器体60保持配合，所述保持环76形成槽的外部边界。胫部104有利地包括朝向头部102放置的螺纹部分105，和远离头部102放置的无螺纹部分106。关于髂骨螺钉的这种胫安排的另外知识，参见Sherman等人的美国专利第5,643,264号，其通过引用被并入本文。与多轴茎状螺钉相似，髂骨螺钉100可以有利地以可锁住的多轴方式与上面连接器体60配合。因此，髂骨螺钉100的胫部分104可以以多种相对于上面连接器体60的轴68的角关系放置，直到所述多轴运动被锁定。
固定装置50可以采取至少两种不同的构造。在第一构造中——称为可调节的构造，上面连接器体60和下面连接体80可以在轴68周围相对于彼此旋转。进一步，下面连接体80的上表面有利地与上面连接器体60的下表面64稍微地间隔开，从而在其之间形成间隙X，并且下面连接体80的通道90在大小上相对较大。为了使间隙X存在，上面连接器体60中的环状腔70可以相对于尖头83适当地加大，从而允许下面连接体80远离上面连接器体60有一些纵向位移，所述上面连接器体60大体平行于轴68。在第二构造中——本文称为锁定的构造，上面连接器体60和下面连接体80被防止旋转或相对于彼此位移。进一步，下面连接体80的上端部分82和下端部分84彼此面对放置，并且有利地接触，以使通道90的大小从其在可调节的构造中的大小减小。同样，髂骨螺钉100在锁定的构造中相对于上面连接器体60有角度地固定。
在有时称为骶骨切除术的外科手术过程期间，安装图2的骶骨重建固定构建物28。对于该过程，外科医生准备手术位置并且以传统的方式，典型地采用合并的前后方法，除去骶骨16。参见Dr.Mehmet Zileli等人的标题为“Surgical Treatment Of Primary Sacral Tumors：ComplicationsAssociated With Sacrectomy”，Neurosurgical Focus，15卷，2003年11月，其通过引用被并入本文。然后茎状螺钉31被连接到棘状突的每一侧面上的相关椎骨12和钻在髂骨22、24中的最初导引孔中。然后固定装置50通过驱动髂骨螺钉100进入相应的髂骨22、24中被锚定到每一个髂骨22、24。这可以通过以类似于装多轴茎状螺钉的方式，从固定装置50的上面连接器体60除去固定螺钉72，并且驱动髂骨螺钉100通过驱动凹槽103来完成。此时，固定装置50是可调节构造，因此上面连接器体60和下面连接体80可以在轴68周围相对旋转。然后，相关的脊柱棒30送入通过通道66和通道86并向上送入茎状螺钉31。脊柱棒30的锥形端38可以接合下面连接体80中的开口86b，但是其在此时并不紧紧地与之固定。重复相同的过程，以将其它的固定装置50锚定到其它的髂骨24、22并且将其松散地连接到对应的脊柱棒30。然后髂骨间棒40被提供到各固定装置50的通道66、68中。应该指出，下面连接体80相对于它们的轴68旋转的能力有助于促进髂骨间棒40插入。然后，外科手术工具120被用于按压特定脊柱棒30的锥形端38和上面连接器体60的上表面62。这使得上面连接器体60和下面连接体80被压在一起，锁住进一步的相对旋转。然后固定螺钉72对着脊柱棒30驱动，以夹住固定螺钉72和冠顶74之间的脊柱棒30。这种作用也具有锁定髂骨螺钉100相对于上面连接器体60并且因此相对于脊柱棒30的多轴运动的效果。现在固定装置50处于锁定的构造，下面连接体80和上面连接器体60相对锁定，固定装置50被固定到脊柱棒30和髂骨间棒40。然后相同的过程被用在其它固定装置50上，以使其置于锁定构造。然后在合适时外科手术过程继续进行，并且闭合手术位置。
骶骨重建固定构建物28的存在给脊柱10提供了垂直支持。特别是，脊柱10由脊柱棒32支持，所述脊柱棒32反过来由髂骨22、24通过固定装置50来支持。因此，脊柱10由骨盆环带20通过骶骨重建固定构建物28来垂直支持。此外，骶骨重建固定构建物28的存在有助于防止骨盆环带20坍缩。髂骨间棒40提供了抵抗两个锚定点(例如在髂骨螺钉100处)彼此相对或相向移动的阻力。因而，骶骨重建固定构建物28执行支持脊柱10和维持骨盆环带20不坍缩的双重功能。此外，这两种功能通过易于使用的装置提供，所述易于使用的装置可容易地适用于各种患者情形。因此，外科手术过程被简化。并且，如果骶骨重建固定构建物由X射线阻碍材料形成，如PEEK或碳纤维加强的PEEK，那么典型地由于金属移植材料可见的散射假象可以在术后放射研究中降到最低。因此，用X射线阻碍材料形成固定装置50可能是有利的。
上述讨论表明，脊柱棒30接合下面连接体80，足以防止下面连接体80和上面连接器体60由于使用脊柱棒末端38处的Morse锥形而相对旋转。然而，其它的方法可以用于此目的。例如，脊柱棒30的扩大远端38可以包括多个其上的花键(未示出)，并且下面连接体80中的开口86b可以包括对应的花键。进一步，脊柱棒30的扩大远端38可以形成为分开的脊柱棒30部件，并且然后与脊柱棒30的其余部分端到端连接，如通过螺纹连接或类似方式。
上述讨论也表明，髂骨间棒40在通道90内被直接夹住。然而，固定装置50的一些实施方式可以可选地使用可压缩的插入件92，所述插入件92被放置在髂骨间棒40和通道90的内壁之间。对于这种实施方式，可压缩的插入件92可以有利地采用具有从其穿过的孔96的凸弯曲体94。狭缝98可以在主体94中形成，以使插入件90被压缩同时维持其它通常形状。通道90的内壁可以有利地相应成形，以使可压缩的插入件92可以以多个方向旋转。由于这样的布置，促使下端部分84朝向上端部分82，将倾向于收缩通道90，因而压缩插入件92，并且因此在通道90中夹住髂骨间棒40。
进一步，骶骨重建固定构建物28的一些实施方式可以使用多个彼此平行放置的髂骨间棒40。对于这种实施方式，下面连接体80可以被改变，以提供具有可变大小的另外通道99，其平行与通道90定向。意图在于，这些通道90、99都在固定装置50处于其锁定构造时采用较小的大小。进一步，如能够理解的，当通道90、99被显示放置在相对于图9中棒30的同一侧时，通道90，99可以可选地被放置在棒30的相对面。
本发明可以以除本文列出的那些以外的其它具体方式进行，而不背离本发明的范围和本质特征。因此，本文实施方式在所有方面被认为是例证性的而不是限制性的，并且在所附权利要求的含义和等价范围内的所有变化意图都被包括在其中。
权利要求书(按照条约第19条的修改)
1.一种骶骨重建固定装置，包括：
第一连接主体，其沿轴具有穿过其中的第一棒接收通道；
髂骨锚定螺钉，其配合到所述第一连接主体；
第二连接主体，其不同于所述第一连接主体，但是配合到所述第一连接主体；所述第二连接主体具有沿所述轴延伸的棒接收第一通道，和
可变尺寸第二通道，其横向于所述轴放置；
其中所述固定装置在下面两者之间选择性地构造：
第一可调节构造，其中所述第一和第二连接主体被结合，以围绕所述轴相对旋转，并且所述第二通道相对更大；和
第二锁定构造，其中所述第一和第二连接主体被固定以免相对旋转和移动，所述第二通道相对更小，以及所述髂骨锚定螺钉相对于所述第一连接主体被有角度地固定。
2.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述髂骨锚定螺钉连接到所述第一连接主体，以相对所述轴的可变角度固定地放置。
3.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接主体进一步包括第一锁定元件，其相对于所述轴、相反于所述髂骨锚定螺钉放置且可朝着所述髂骨锚定螺钉选择性地移动。
4.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接主体进一步包括第二锁定元件，其放在所述髂骨锚定螺钉和所述轴之间且可与所述髂骨锚定螺钉选择性地接合。
5.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第二连接主体进一步包括放置在所述第二通道内的凸弯曲体；所述凸弯曲体具有穿过其中的变化尺寸中心孔。
6.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第二连接主体进一步包括第三变化尺寸通道，其大体上平行于所述第二通道放置；其中当所述固定装置为所述第一构造时，所述第三通道相对更大，当所述固定装置为所述第二锁定构造时，所述第三通道相对更小。
7.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第二连接主体进一步包括至少一个尖头，其超出地进入到所述第一连接主体中的腔中。
8.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述腔是环形腔。
9.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第二连接主体的所述第一通道的下面入口是锥形的。
10.如权利要求1所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一和第二连接主体由X射线阻碍材料制成。
11.一种骶骨重建固定装置，包括：
第一连接组合件，其包括：
第一连接主体，其沿轴具有穿过其中的第一通道；
第一髂骨锚定螺钉，其配合到所述第一连接主体；
第二连接主体，其不同于所述第一连接主体，但是配合到第一连接主体；所述第二连接主体具有沿所述轴延伸的棒接收第一通道和横向于所述轴放置的可变尺寸第二通道；
第一脊柱棒，其延伸穿过所述第一连接主体组合件的所述第一通道；
第一髂骨间棒，其放置在所述第二通道内；
其中所述第一连接组合件在下面两者之间选择性地被构造：
第一可调节构造，其中所述第一和第二连接主体被结合，以围绕所述轴相对旋转，并且所述第二通道相对更大；和
第二锁定构造，其中所述第一和第二连接主体被固定以免彼此相对以及相对于所述脊柱棒旋转和移动，所述第二通道相对更小，由此夹住所述髂骨间棒于其中，以固定所述第二连接主体，以免沿着所述髂骨间棒纵向移动，以及所述髂骨锚定螺钉相对于所述第一连接主体被有角度地固定。
12.如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一髂骨锚定螺钉连接到所述第一连接组合件的所述第一连接主体，以便相对于所述第一轴以可变角度锁定放置。
13.如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接组合件的所述第一连接主体进一步包括第一锁定元件，其相对于所述轴、以相反于所述髂骨锚定螺钉放置且可朝着所述髂骨锚定螺钉选择性地移动。
14.如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接组合件的所述第一连接主体进一步包括放置在所述第二通道内的凸弯曲体；所述凸弯曲体具有穿过其中的变化尺寸中心孔。
15.如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一脊柱棒当从侧面观察时大致是L-形。
16.如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一脊柱棒的下端是扩大的。
17.如权利要求11所述的骶骨重建固定装置，进一步包括：
第二连接组合件，其包括：
第一连接主体，其沿第二轴具有穿过其中的第一棒接收通道；
第二髂骨锚定螺钉，其配合到所述第一连接主体；
第二连接主体，其不同于相应的所述第一连接主体，但是配合到相应的所述第一连接主体；所述第二连接主体具有沿所述第二轴延伸的棒接收第一通道和横向于所述轴放置的可变尺寸第二通道；
第二脊柱棒，其延伸穿过所述第二连接主体组合件的两个所述第一通道；
第一髂骨间棒，其放置在所述第二连接组合件的所述第二通道内；
其中所述第二连接组合件在下面两者之间选择性地被构造：
第一可调节构造，其中其第一和第二连接主体被结合，以围绕所述轴相对旋转，并且其第二通道相对更大；和
第二锁定构造，其中其第一和第二连接主体被固定以免彼此相对地以及相对于所述第二脊柱棒旋转和移动，所述第二连接主体的所述第二通道相对更小，由此夹住所述髂骨间棒于其中，以固定所述相应的第二连接主体，以免沿着所述髂骨间棒纵向移动，以及所述髂骨锚定螺钉相对于其连接主体被有角度地固定。
18.如权利要求17所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接组合件和所述第二连接组合件是基本相同的。
19.如权利要求17所述的骶骨重建固定装置，其中所述第一连接组合件的所述第二连接主体进一步包括放置在它的第二通道内的凸弯曲体；所述凸弯曲体具有穿过其中的变化尺寸中心孔。
20.如权利要求17所述的骶骨重建固定装置，进一步包括第二髂骨间棒，其夹到所述第一和第二连接组合件。