牵引装置.pdf

一种牵引装置(1)，用于向患者的腿施加牵引，同时支撑患者的脚，以避免脚下垂和足跟或侧踝压迫溃疡。该装置包括主体，主体具有前脚和小腿部分(24，26)、前脚和小腿部分中的连续腔体(34)、以及前开口(36)，前开口的尺寸允许患者的脚和小腿通过其进入腔体。所述主体支撑患者的小腿以便使所述患者的足跟悬于所述腔体内。将可调节地关闭前开口的元件和牵引带(14)可拆除地附接到主体的侧区(32)并使之从前脚部分延伸。腔体的内表面提供了与患者小腿之间的足够高摩擦的界面，以防止在通过牵引带施加全牵引负荷时主体在小腿上滑动。

权利要求书
1.  一种牵引装置，包括：
由柔性可压缩材料形成的主体，该主体具有前脚部分和小腿部分、相对设置的前区和后区、相对设置的侧区、前脚部分和小腿部分内的连续腔体、腔体内的内表面以及所述前区中的前开口，所述前开口的尺寸允许患者的脚和小腿通过其进入所述腔体，确定位于所述小腿部分和所述前脚部分中的所述腔体的尺寸和形状以分别将患者的小腿支撑于患者所躺的床上并支撑患者的脚使之沿直立位置延伸，使得患者的足跟悬于所述腔体内并降低足跟和脚踝压迫；
用于可调节地关闭所述前开口的装置；以及
牵引带，可拆除地附接到所述主体的所述侧区并从所述主体的所述前脚部分延伸；
其中所述主体的所述内表面提供与患者小腿之间足够高摩擦的界面，以防止在由所述关闭装置关闭所述前开口且通过所述牵引带施加45N的牵引力的时候所述主体在患者小腿上滑动。

2.  根据权利要求1所述的牵引装置，其中所述牵引带界定有环。

3.  根据权利要求2所述的牵引装置，还包括固定到所述牵引带的所述环的牵引棒。

4.  根据权利要求3所述的牵引装置，还包括固定到所述牵引棒的牵引绳。

5.  根据权利要求1所述的牵引装置，其中所述可调节的关闭装置包括可释放地附接到所述主体的所述侧区的带子。

6.  根据权利要求1所述的牵引装置，其中所述主体的所述侧区之一大于所述侧区的另一个，且尺寸足以至少覆盖所述患者小腿的前面部分。

7.  根据权利要求1所述的牵引装置，还包括用于降低所述主体的所述后区上的摩擦的装置，以促进所述主体在患者所躺的床上的滑动运动。

8.  根据权利要求1所述的牵引装置，还包括用于加强所述主体的所述后区的装置，以防止所述主体在其所述前脚部分和所述小腿部分之间褶皱。

9.  根据权利要求1所述的牵引装置，还包括位于所述主体的所述腔体内的分立的支撑衬垫，所述支撑衬垫位于所述主体的所述小腿部分中，用于支撑所述腔体内的患者小腿并将所述患者的足跟悬于所述腔体内。

10.  根据权利要求9所述的牵引装置，其中所述支撑衬垫由柔性且可压缩的材料形成。

11.  根据权利要求9所述的牵引装置，还包括用于将所述支撑衬垫固定到所述主体的所述小腿部分内的内表面的装置。

12.  根据权利要求1所述的牵引装置，还包括分离的支撑垫块以及用于将所述支撑垫块可释放地固定到所述主体的所述侧区之一的装置，以防止所述患者的小腿滚转。

13.  一种牵引装置，包括：
由柔性可压缩泡沫材料形成的单个主体，该主体具有一体的前脚部分和小腿部分、相对设置的前区和后区、相对设置的侧区、前脚部分和小腿部分内的连续腔体、腔体内的内表面以及所述前区中的前开口，所述前开口的尺寸允许患者的脚和小腿通过其进入所述腔体，确定位于所述小腿部分和所述前脚部分中的所述腔体的尺寸和形状以分别将患者的小腿支撑于患者所躺的床上并支撑患者的脚使之沿直立位置延伸；
用于可调节地关闭所述前开口的装置；
牵引带，可拆除地附接到所述主体的所述侧区并从所述主体的所述前脚部分延伸；
用于降低所述主体的所述后区上的摩擦的装置，以促进所述靴子在患者所躺的床上的滑动运动；
用于加强所述主体的所述后区的装置，以防止所述靴子在其所述前脚部分和所述小腿部分之间褶皱；以及
位于所述主体的所述腔体内的分立的支撑衬垫，所述支撑衬垫位于所述主体的所述小腿部分中，用于支撑所述腔体内的患者小腿并将所述患者的足跟悬于所述腔体内，使得基本没有足跟和脚踝压迫；
其中所述主体的所述内表面提供与患者小腿之间足够高摩擦的界面，以防止在由所述关闭装置关闭所述前开口且通过所述牵引带施加45N的牵引力的时候所述主体在患者小腿上滑动。

14.  根据权利要求13所述的牵引装置，其中所述牵引带界定有环。

15.  根据权利要求14所述的牵引装置，还包括固定到所述牵引带的所述环的牵引棒。

16.  根据权利要求15所述的牵引装置，还包括固定到所述牵引棒的牵引绳。

17.  根据权利要求13所述的牵引装置，其中所述可调节的关闭装置包括可释放地附接到所述主体的所述侧区的带子。

18.  根据权利要求13所述的牵引装置，其中所述主体的所述侧区之一大于所述侧区的另一个，且尺寸足以至少覆盖所述患者小腿的前面部分。

19.  根据权利要求13所述的牵引装置，其中所述支撑衬垫由柔性且可压缩的泡沫材料形成。

20.  根据权利要求13所述的牵引装置，还包括支撑垫块以及用于将所述支撑垫块可释放地固定到所述主体的所述侧区之一的装置，以防止所述患者的小腿滚转。

说明书牵引装置
技术领域
本发明总体涉及一种患者四肢的牵引装置。更具体而言，本发明涉及一种适于在患者腿部被牵引时支撑患者足跟并降低足跟和踝压迫的牵引装置。
背景技术
股骨骨折的标准处理包括手术前抬高到枕头上以及手术前牵引。牵引通常涉及到将皮肤能够容忍的装置连接到腿的两侧的皮肤牵引，然后将该装置连接到绳子上，该绳子跨过滑轮连接到直到大约十磅(大约4.5kg或大约45N)的重物。这种类型的牵引常常被称为“Buck”牵引。可以以各种方式将皮肤牵引装置用于皮肤，例如利用弹性包裹物保持在腿上的“鼹鼠皮”。不过，由于皮肤的发炎，通常皮肤牵引仅仅能够容忍几天，直到使用一些其他方法(通常为手术)来稳定骨折为止。
当前的皮肤牵引技术不能防止足部下垂，这是由于控制足部的肌肉松弛和衰弱引起的。此外，当前的皮肤牵引技术不能以抑制足跟或横向踝压迫溃疡的方式抬起足跟，对此，股骨骨折的患者有很高的风险。可以通过确保压迫从足跟转移到腿肚子来减少这种溃疡的发生。可买到的可膨胀足跟压迫缓解装置在它们的足部设有简单的环用于牵引绳的连接。然而，当使用全牵引负荷(例如大约十磅)时，这些装置不能提供足够的皮肤摩擦来使装置保持在适当位置，因此不足以防止足跟压迫和横向踝压迫。这些装置还不能提供足够的足部下垂支撑。还可以买到的是缠绕和平滑泡沫牵引装置，其使用了不可拆除的固定的牵引带。不过，这些装置不能提供抬高足跟以避免足跟压迫的手段。
本领域公知有各种其他腿牵引设备，包括授予Marble的美国专利No.5718669、授予Scott的美国专利No.5002046、授予Howard的美国专利No.3804774、授予Eshuis等人的美国专利No.3804085以及授予Quello的美国专利No.3780731。这些专利总体上披露了适于在腿肚子而不是在足部或脚踝施加牵引力的牵引装置。Scott提供了支撑，用于避免足跟处的压迫疼痛，Eshuis等人披露了一种靴状装置，其提供了支撑以避免足部下垂。
有鉴于此，仍然需要这样的牵引装置，该装置能够充分支撑足跟以避免足部下垂，减轻足跟压迫以避免足跟或侧踝压迫溃疡，同时还能够将大到十磅的全牵引负荷传递到患者的腿上。
发明内容
本发明提供了一种牵引装置，其能够将高达十磅(大约45N)的全牵引负荷传递到患者的腿，同时支撑患者的脚，避免脚下垂并减轻脚踝压迫，以避免足跟或侧踝压迫溃疡。
本发明的牵引装置包括：由柔性且可压缩材料形成的主体，具有前脚部分和小腿部分、相对设置的前区和后区、相对设置的侧区、前脚部分和小腿部分内的连续腔体、所述腔体内的内表面以及位于所述前区中的前开口，所述前开口的尺寸允许患者的脚和小腿通过其进入腔体。确定所述主体的小腿部分和前脚部分的尺寸和形状，以分别在患者所躺的床上支撑所述患者的小腿并支撑所述患者的脚使之沿直立位置延伸，使得所述患者的足跟悬于所述腔体内且降低足跟和脚踝的压迫。用适于可调节地关闭所述前开口的元件将患者的腿固定在所述腔体内。该牵引装置还包括牵引带，其可拆除地连接到所述主体的所述侧区并从所述主体的所述前脚部分延伸。根据本发明，所述主体的所述内表面提供与患者小腿之间足够高摩擦的界面，以防止在由所述关闭元件关闭所述前开口且通过所述牵引带施加45N的牵引力的时候所述主体在患者小腿上滑动。
有鉴于此，可以看出，本发明的显著优点在于，即使在施加全牵引负荷时，本牵引装置也能够提供改善的皮肤接触表面用于牵引的施加。由所述主体的内表面提供的高摩擦界面以及可调节的关闭元件提高了牵引装置保持在适当位置，以避免频繁的护理调节以及足跟、侧踝脱落以及脚下垂保护的能力。由于牵引带是可拆除地附接到主体的，因此能够容易地对牵引装置进行转换用于无牵引的使用，以提供全天候的足跟和侧踝压迫保护。也可以使用该装置在股骨稳定之前和之后提供脚下垂支撑，以避免足跟腱蜷缩(马蹄状蜷缩)。通过为主体配备低摩擦后表面，由于降低了因为床与牵引装置的主体之间的摩擦而丢失的牵引力的量，能够提高牵引效率。由于是用柔性且可压缩材料形成的，该牵引装置的主体能够使用切割设备加以定制，以保护患者小腿的其他对压迫敏感的区域。
通过以下详细描述将能更好地理解本发明的其他目的和优点。
附图说明
图1和2为根据本发明优选实施例的牵引靴的侧视图和端视图。
图3绘示了图1和2的牵引靴在穿在患者小腿上时的样子。
图4示出了图3的截面图。
具体实施方式
图1到图4示出了牵引装置10，当患者在床58上大致处于仰卧位置(躺)时将牵引装置10穿在患者的脚50和小腿52上(这里使用术语“床”表示在把牵引装置用于患者腿部时患者可以躺在上面的任何表面)。配置牵引装置10使之支撑患者的脚踝56，避免脚下垂并减轻脚踝压迫，以避免足跟或侧踝压迫溃疡，同时还能够将高达十磅(大约45N)的全牵引负荷传递到患者的腿54。
本发明优选利用构造类似于可买到的名称为DM SystemsHEELIFT的悬挂靴的牵引靴12，其被披露于授予Drennan的美国专利No.5449339。在此引入与悬挂靴的构造和组成有关的Drennan的内容以做参考。HEELIFT靴通常适于利用由带子固定到小腿的软泡沫支撑患者的小腿和脚。该靴子支撑小腿和脚而不在脚踝施加任何支撑压迫，因此避免了脚踝的压迫疼痛。该靴子具有支撑脚以防止脚下垂的前脚部分，还具有低摩擦衬背和聚乙烯加强肋，分别减小与床单之间的摩擦并使靴子的皱褶最小。图中所示的靴子12根据Drennan进行类似地构造和配置，以便从其附带特征获益。不过，本发明的牵引装置10还包括可拆除的牵引带14，其沿靴子12的两侧绕行，形成环16，环16从靴子12的前脚端24延伸离开，以与牵引棒18和绳子20连接。可以在不再需要时拆除牵引带14，以便患者能够继续使用靴子12防止脚踝压迫溃疡和脚下垂。
图示的牵引靴12包括：具有前脚部分24的外壳22；小腿部分26；相对设置的前区28和后区30；相对设置的侧区32；以及前脚和小腿部分24和26中的连续腔体34。在前区28中由侧区32在其间界定前开口36，其尺寸定为允许患者的脚50和小腿52通过其进入腔体34。外壳22的侧区32之一尺寸可以大于另一个以至少覆盖患者小腿52的前面部分。利用横贯前开口36的带子38将外壳22固定到小腿52。靴子12还包括可分离的衬垫40，其抬高小腿52(腿肚子)，由此支撑脚50和小腿52而不在脚踝56处施加任何支撑压迫，以避免脚踝56处的压迫疼痛。图4所示的衬垫40被用黏合剂固定到靴子12的小腿部分26内的内表面48。或者，例如可以用钩环型互补紧固件将衬垫40可释放地固定到内表面48，以使衬垫40能够从靴子12拆除。前脚部分24接触脚50并向脚50提供足够的支撑以防止脚下垂(以及蜷缩)。根据Drennan，靴子12还可以包括可分离的垫块(未示出)，其能够被放置到腔体34内前脚部分24和患者脚50之间以提供额外支撑。
从图4可以看出，靴子12可以在其后区30上包括低摩擦衬背42，以降低与床单之间的摩擦，这将具有降低牵引效率的效应。低摩擦衬背42优选位于加强件44上方，该加强件使得前脚部分24和小腿部分26之间靴子12的褶皱最小。用于低摩擦衬背42和加强件44的适当材料分别包括针织物材料和聚乙烯。图1和3还示出了牵引装置10被配备有垫块46，可以邻接靴子12的侧区32放置垫块46以在牵引期间和撤除牵引之后控制外部旋转。优选可释放地用黏合剂将垫块46附接到侧区32之一，虽然也可以使用钩环紧固件。
外壳22优选为柔性、可压缩泡沫材料形成的一个整体。尤其优选的外壳22由开放单元无过敏反应的弹性泡沫材料，例如聚氨酯泡沫板坯形成，其具有足够的厚度以抬高患者的脚50并提供足够的结构支撑以防止脚50和小腿52的运动。外壳22具有柔软的泡沫内表面48，其提供与患者皮肤之间的高摩擦界面。具体而言，相对于现有技术的足跟压迫缓解装置来说，内表面48为牵引提供了改善的皮肤接触表面。如图所示，内表面48是光滑的，虽然表面48也可以是有褶皱的，即具有峰谷图案。具有这种表面的市场上可买到的泡沫材料被称为褶皱泡沫和蛋盒泡沫。与可调带子38(优选用钩环型紧固件闭合)一起，软泡沫内表面48能够防止在通过牵引带14施加全牵引张力(例如十磅和更多)时靴子12沿小腿52下滑。
优选利用钩环型互补紧固件将牵引装置10的可拆除的牵引带14固定到靴子12的侧区32，这使得能够选择性地将牵引带14连接到靴子12或从其撤除。如此一来，当不再需要牵引时可以除去牵引带14，同时允许患者继续穿戴靴子12以防止足跟压迫溃疡和脚下垂。由牵引带14形成的环16优选从前脚部分24延伸出大约四英寸(大约10cm)的距离。将环16绕过牵引棒18，牵引棒18连接到牵引绳20。然后可以将绳子20通过滑轮(未示出)且连接到重物(未示出)以施加牵引负荷。
有鉴于此，本发明提供了一种牵引装置10，其能够更好地保持在适当位置，以避免频繁的护理调节以及足跟、侧踝脱落以及脚下垂保护。可以在股骨稳定之前和之后利用该装置10提供脚下垂支撑，以避免足跟腱蜷缩(马蹄状蜷缩)。低摩擦衬背42提高了牵引效率，因为与靴子外壳22的泡沫构造相比，由床单摩擦减少的力小得多。此外，可以容易地将牵引装置10转变为用于全天候足跟和侧踝压迫保护。由于其柔软的泡沫构造，可以利用剪刀整形对靴子12进行定制，以保护小腿上的任何对压迫敏感的区域。
尽管已经以优选实施例描述了本发明，显然，本领域的技术人员可以采用其他形式。例如，靴子12的物理结构可以与图示的不同，且可以使用除所述材料之外的材料。因此，本发明的范围仅受到以下权利要求的限制。