可适应的肩关节假体托座.pdf

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1、(10)申请公布号 CN 103108612 A (43)申请公布日 2013.05.15 CN 103108612 A *CN103108612A* (21)申请号 201180044156.4 (22)申请日 2011.09.15 10/57436 2010.09.17 FR A61F 2/40(2006.01) (71)申请人 马克杜波 地址 法国图卢兹 (72)发明人 马克杜波 (74)专利代理机构 北京商专永信知识产权代理 事务所 ( 普通合伙 ) 11400 代理人 葛强 方挺 (54) 发明名称 可适应的肩关节假体托座 (57) 摘要 本发明涉及一种假体托座 （1） ， 尤其涉及。

2、一种 肩关节假体托座。它包括基本呈中空球状帽的形 状、 并界定出凹进的内表面 （3） 的壳体 （2） ， 所述 壳体 （2） 具有联结杆 （4） ， 其从所述内表面 （3） 延 伸出， 并用于使所述托座联结至特别为锚固螺钉 （26） 或锚固栓 （13） 的固定件， 所述托座 （1） 的特 征在于它还包括锚固和 / 或联结装置， 其具有从 所述壳体 （2） 内表面 （3） 延伸出的、 基本为管状的 壁 （6） ， 所述壁 （6） 与所述联结杆 （4） 一起界定出 基本为环形的凹部 （8） 。 (30)优先权数据 (85)PCT申请进入国家阶段日 2013.03.14 (86)PCT申请的申请数据。

3、 PCT/FR2011/052116 2011.09.15 (87)PCT申请的公布数据 WO2012/035264 FR 2012.03.22 (51)Int.Cl. 权利要求书 1 页 说明书 5 页 附图 2 页 (19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 权利要求书1页 说明书5页 附图2页 (10)申请公布号 CN 103108612 A CN 103108612 A *CN103108612A* 1/1 页 2 1. 一种假体托座 （1） ， 特别是肩关节假体托座， 包括基本呈中空球状帽的形状、 并界定 出凹进的内表面 （3） 的壳体 （2） ， 所述壳体 （2） 。

4、具有联结杆 （4） ， 其从所述内表面 （3） 延伸出 并用于使所述托座 （1） 联结至特别为锚固螺钉 （26） 或锚固栓 （13） 的固定件， 所述托座 （1） 的特征在于它还包括锚固和 / 或联结装置， 其具有从所述壳体 （2） 的内表面 （3） 延伸出的、 基本为管状的壁 （6） ， 所述壁 （6） 与所述联结杆 （4） 一起界定出基本为环形的凹部 （8） 。 2. 根据权利要求 3 所述的托座 （1） ， 其特征在于， 所述壁 （6） 呈锯齿状。 3. 根据权利要求 1 或 2 所述的托座 （1） ， 其特征在于， 所述壁 （6） 的厚度随着远离所述 内表面 （3） 的方向而减小。 4。

5、. 根据权利要求 1 至 4 之一所述的托座 （1） ， 其特征在于， 所述凹部 （8） 被设置成能够 接纳具有基本为锥形的外表面的中间元件。 5. 根据权利要求 1 至 4 之一所述的托座 （1） ， 其特征在于， 所述联结杆 （4） 与所述锚固 和 / 或联结装置是同心的， 所述联结杆 （4） 从所述壳体 （2） 的极点延伸出。 6. 根据权利要求 5 所述的托座 （1） ， 其特征在于， 所述壳体 （2） 还包括至少一个锚固肋 （10） ， 其形成在所述内表面 （3） 上。 7.根据权利要求6所述的托座 （1） ， 其特征在于， 各所述锚固肋 （10） 被设置成当所述托 座 （1） 装配。

6、在骨头上时， 引起所述托座 （1） 转动。 8. 根据权利要求 1 至 7 之一所述的托座 （1） ， 其特征在于， 所述壳体 （2） 还具有至少一 个槽口 （11） ， 其开设在所述壳体 （2） 的边缘 （12） 上。 权 利 要 求 书 CN 103108612 A 2 1/5 页 3 可适应的肩关节假体托座 0001 本发明涉及肩关节托座， 尤其涉及一种肩关节假体托座 （cupule de prothse d paule） 。 0002 在法国， 每年会有大约 15000 个肩关节假体投入使用， 其中包括全肩关节假体 （被 称作标准假体） 、 反转式假体以及最近出现的表面置换式假体。 0。

7、003 这个数字在近些年表现出明显的增加， 这尤其归因于表明需要使用肩关节假体的 病理学数量的增加。 0004 在该背景下， 肩关节假体手术依然是一种非常专业的、 高技术含量的外科手术， 其 需要长时间的学习， 并需要利用一些通常很复杂的辅助器材。 因此， 就需要简化假体和辅助 器材， 从而使手术过程更容易进行， 可重复性更强， 并因此减少手术后的并发症。这种对辅 助器材和手术过程的简化也具有降低那些装配肩关节假体手术费用的优势。 0005 目前存在有多种类型的肩关节假体。某些传统的假体， 类似美国专利 US2004/153161 中所述的假体， 在完成骨切除后， 通过使用肱骨杆将其固定在肱部。

8、上。肱骨 杆的安装需要在骨头内有很大的凹部来接纳肱骨杆， 因此会减少骨量， 使骨骼更加脆弱。 这 种假体的装配耗时长， 并且很复杂。 在把杆安装在凹部后， 骨骼与肱骨杆之间的空间通常填 充有骨水泥。一段时间后， 骨水泥会脱落， 无法确保杆的准确固定。 0006 还存在一种表面置换式假体， 类似法国专利 FR2,928,827 中所述的假体， 其是在 骨骺表面经过电位光剖后， 由肱骨的骨骺代替而成。这种假体不需要像前述的假体那样被 固定在骨头内。 0007 当简单的骨骺表面置换术无法采用时， 例如当骨头太脆弱时， 外科医生会选择使 用一种中间性的被称作 “半 - 表面置换” 的技术。在该技术中，。

9、 一部分骨骺被切除。那么外 科医生就需要使用一种类似于文献 EP0， 538， 895 中所描述的假体， 其包括用于置换被切除 的骨骺部分的托座， 以及用于确保使托座在骨头上紧固的锚固螺钉。 0008 文献 US2003/0163202 描述了一种包括中心紧固杆的托座。 0009 在文献 WO2008/146124 中可知， 前述的锚固螺钉被替换成基本为柱形的锚固栓。 然后， 托座被配以联结杆， 联结杆通过与腔互锁的方式配合， 该腔具有互补的柱形结构， 并 在锚固栓一端形成。这种托座借助关节窝所施加的压力保持就位。然而， 这种托座和锚固 栓的联结性质不能避免托座在植入后转动， 这会引起很多问题。

10、。 另外， 简单地将托座锁定在 锚固栓的腔内， 不足以将托座锚固在肱骨头上， 并因此会引起患者的疼痛与不适。 0010 文献 FR2,686,503 描述了一种用于股骨头的康复假体， 包括托座， 其配有在骨头 中的中心锚固杆， 其周围围绕着多个与其平行的刺， 用于穿透股骨的骨头来增强托座的紧 固。 0011 所有已知的托座都是专门适用于特定的外科技术。 外科医生因此必须学习不同技 术， 并备有多种适用于每种技术的辅助器材。此外， 如果外科医生在手术期间遇到困难时， 无法适应性改变假体， 比如更换托座的植入方法。 0012 本发明的目的在于全部或部分地解决上述的各种缺陷。 0013 出于此原因，。

11、 本发明的目的是提出一种可适应性的托座， 其能够使用各种技术 （传 说 明 书 CN 103108612 A 3 2/5 页 4 统的、 表面置换式的、 半表面置换式的） ， 能够保留患者的骨量， 并且装配简单快速。 0014 为此目的， 本发明涉及一种假体托座， 特别涉及一种肩关节假体托座， 包括基本呈 中空球状帽的形状、 并界定出凹进的内表面的壳体， 该壳体具有联结杆， 其从内表面延伸出 并用于使托座联结至特别为锚固螺钉或锚固栓的固定件， 该托座的特征在于， 它还包括锚 固和 / 或联结装置， 其具有从壳体的内表面延伸出的、 基本为管状的壁， 该壁与联结杆一起 界定出基本为环形的凹部。 0。

12、015 因此， 根据本发明的托座是可适应的 ： 联结杆能够根据外科医生的需要， 将托座联 结在紧固件上。锚固和 / 或联结装置一方面能够将托座直接锚固在骨头上来增强其紧固程 度 ； 另一方面， 可根据需要将托座与一中间元件联结， 该中间元件具有环形部分的形状， 并 适用于容纳在由锚固和 / 或联结装置与联结杆之间界定出的凹部中。该中间元件可以是例 如位于托座和锚固螺钉或中间衬套之间的联结件， 其能够使托座与骨头隔开一段空间， 从 而获得假体在患者身上更强的适应性。锚固和 / 或联结装置因此可允许外科医生在手术期 间选择他将用来在患者身上紧固托座以及有可能更换它的技术。 鉴于在锚固栓与中间元件 。

13、之间可能的兼容性， 外科医生也可以同时使用两者。 0016 由管状壁界定的环形的凹部， 允许简易、 快捷地安装和紧固中间元件， 该中间元件 可以是例如能够增加环高的衬套。为了便于紧固中间元件， 环形可以形成莫式锥度。 0017 根据本发明的一个特征， 壁呈锯齿状。锯齿状的壁能够在锚固和 / 或联结装置被 用于锚固托座时， 加强托座在骨头内的锚固。这些缺口还能够避免托座在插入骨头之后的 转动。最后， 锯齿状的壁还可防止任何可能被使用的中间元件的转动。 0018 根据一个实施方式， 壁厚随着远离内表面的方向而减小。壁厚随着远离内表面方 向的这种减小增强了壁在骨头中的穿透能力。 0019 根据一个实。

14、施方式， 基本为管状的壁具有至少一个纵向槽。该纵向槽能够增强托 座在骨头内的锚固。 0020 根据一个实施方式， 凹部被设置成能够接纳具有基本为锥形的外表面的中间元 件。 0021 根据一个实施方式， 联结杆与锚固和 / 或联结装置是同心的， 联结杆从壳体的极 点延伸出。 0022 根据一种可能的方案， 壳体还包括至少一个在内表面上形成的锚固肋。每个锚固 肋增强了托座在骨头中的锚固。具体地， 当托座联结至联结件并且锚固和 / 或联结装置没 有被用来锚固托座时， 每个锚固肋可确保托座的紧固。 一旦托座装配在患者身上， 各锚固肋 还能够避免托座的转动， 并在被植入后为托座提供牵引固定力。 0023。

15、 根据一个实施例， 每个锚固肋被设置成当其装配在骨头上时， 可引起托座转动。 因 此， 托座在其装配期间的转动， 可使得在用锚固和 / 或联结装置来紧固托座时， 增强其穿入 骨内的能力。一旦植入托座之后， 各锚固肋可防止托座的转动， 并抵抗托座被拉脱。 0024 根据一种可能性， 壳体还具有至少一个槽口， 其开设在壳体的边缘上。 这种槽口有 利于将辅助器材紧固在托座上， 以便在压紧期间保持托座。 优选地， 所述辅助器材被设置成 通过与所述槽口配合， 使托座产生 10 度的转动。 0025 最后， 本发明还涉及一种配套组件， 其包括至少一个根据本发明的托座和至少一 个特别为锚固螺钉或锚固栓的紧固。

16、件， 和 / 或至少一个中间元件， 该中间元件具有环形部， 说 明 书 CN 103108612 A 4 3/5 页 5 并适用于容纳在界定于锚固和 / 或联结装置与联结杆之间的凹部之中。 0026 通过以下的文字说明并结合其中以非限定性举例的方式示出了托座的一个实施 例的附图， 将使本发明获得更好的理解。附图中 ： 0027 图 1 是托座的立体示意图 ； 0028 图 2 是图 1 中的托座与锚固栓联结的立体示意图 ； 0029 图 3 是图 1 中的托座与一中间衬套和锚固栓联结的立体示意图 ； 0030 图 4 是图 1 中的托座、 联结件与用于紧固假体的锚固螺钉的立体示意图。 0031。

17、 如图 1 所示， 假体托座 1 包括基本呈中空球状帽的形状的壳体 2。壳体 2 界定出 凹进的内表面 3， 并具有从内表面 3 在壳体 2 的极点位置延伸出的联结杆 4。联结杆 4 设有 例如通孔 5， 其沿着球状帽的轴线延伸。托座 1 还包括例如壁 6 的锚固和 / 或联结装置， 其 从内表面 3 延伸出， 形状基本为管状。该壁 6 包括 8 个缺口 7， 其形成在壁 6 的自由端。当 然， 缺口 7 的数量可根据需要或托座 2 的尺寸进行改变。同样地， 每个缺口 7 的形状也是可 适应性改变的， 它可以是例如图 1 所示的圆形， 或者也可以是矩形。当然， 缺口 7 的深度可 以改变成基本。

18、等于壁 6 的高度。壁 6 的厚度随着远离内表面 3 的方向减小。壁 6 被设为与 联结杆 4 同心， 从而界定出基本为环形的凹部 8。壁 6 的相对于联结杆 4 的面 9 呈阴型的锥 形形状。 0032 如图 1 所示， 托座 1 还具有 8 个锚固肋 10， 其形成在内表面 3 上。当然， 锚固肋 10 的数量可根据需要或托座 2 的尺寸进行适应性改动。每个锚固肋 10 都沿着一条唯一的纵 轴线延伸， 这些纵轴线相对于球形帽的轴线是偏心的。 0033 最后， 如图 1 所示， 托座 1 具有例如 4 个槽口 11， 其开设在壳体 2 的边缘 12 上。 0034 外科医生能够根据需要利用多。

19、种方式植入托座 1， 这些方法简述如下。 0035 在采用例如本文所述的骨骺表面置换法中， 外科医生首先可以选用锚固栓 13（如 图 2 所示） 来植入托座 1。 0036 锚固栓 13 沿纵轴线在用于与托座 1 配合的第一端 14 和用于与骨头配合的第二端 15 之间延伸。它具有普通的锥形形状。锚固栓 13 包括第一部分 16， 其用于允许与托座 1 联结。该第一部分 16 具有联结孔 （未示出） ， 其沿栓 13 的纵轴延伸， 并在第一端部 14 处显 现。该联结孔的形状与托座 1 的联结杆 14 的形状互补， 以便使其在栓 13 的联结孔内相互 锁定， 从而将托座 1 和栓 13 联结在。

20、一起。有利地， 联结杆 4 和联结孔都是锥形的。例如， 联 结杆 4 形成阳型的莫氏锥体， 联结孔则形成互补的阴型的莫氏锥体。 0037 栓 13 还包括第二部分 17， 其用于将栓 13 锚固在骨头内。为此目的， 第二部分 17 具有三个锋利的螺旋形边缘18， 其使得栓13能够像钻一样穿透骨头。 当锋利的螺旋形边缘 18 穿入骨头时， 它们将赋予栓 13 以转动运动， 从而确保更好的锚固。锋利的螺旋形边缘 18 和肋 10 被设置成可以赋予托座 1 以相同方向的转动 ： 在压紧期间， 在锋利的螺旋形边缘 18 和肋 10 之间可以出现一种协同作用， 这种协同作用将引致大约 10 度的转动。 。

21、0038 在使用锚固栓13来紧固托座1时， 外科医生通过将联结杆4插入栓13的联结孔内 的方式将托座 1 联结在栓 13 上， 然后将栓 13 紧固在骨骺中。继续将栓 13 和托座 2 压紧， 直到锚固和 / 或联结装置的壁 6 被推入骨骺中以确保对托座 1 附加的锚固作用。 0039 壁 6 的高度不超过球形帽的半径的 10%。优选地， 壁 6 的高度小于 7mm。当骨骺被 部分地或完全地切除后， 壁 6 的高度可能不足以使锚固和 / 或联结装置锚固在骨头内。那 说 明 书 CN 103108612 A 5 4/5 页 6 么此时外科医生可以使用如图 3 所示的中间衬套 19。该中间衬套 1。

22、9 具有管状体 20， 其沿 纵轴在两个相背端之间延伸。管状体 20 包括联结部 21， 其具有适合插入托座 1 的凹部 8 的 形状。这样， 联结部 21 的外表面 22 与壁 6 的相对于联结杆 4 的面 9 相接触， 从而确保在托 座 1 和中间衬套 19 没有参与下的联结。联结部 21 可选地包括凸出于外表面 22 的止挡件 （未示出） ， 该止挡件用于与托座 1 的缺口 7 之一配合， 来限制中间衬套 19 在凹部 8 中的转 动。 0040 中间衬套 19 还具有锚固部 23， 其包括具有与壁 6 相似形状的延长壁 24。因此， 延 长壁 24 构成壁 6 的延长部， 并设置成以和。

23、壁 6 同样的方式固定在骨头内。当中间衬套 19 与托座 1 联结时， 中间衬套 19 的自由端位于距离球形帽的极点为其半径的 90% 至 100% 之 间的位置， 如此中间衬套 19 的自由端与壳体 2 的边缘 12 齐平。因此， 托座 1 的全切除是简 单可行的， 因为仅仅需要使用锯通过壳体 2 的边缘 12 的引导来锯开骨头 ： 这样中间衬套 19 就不会被锯到， 从而有可能被完整地从托座 1 上拆下。 0041 外科医生还可用联结件 25 和锚固螺钉 26 来紧固托座， 如图 4 所示。 0042 联结件25包括第一部分27， 其基本呈锥形的形状， 并具有形成莫氏锥体29的阳型 中间安。

24、装部 28。联结件 25 还包括第二管状部 30， 其开设有腔 （未示出） ， 该腔基本为锥形并 界定出了阴型的中间安装部。该阴型的中间安装部形成了阴型的莫氏锥体 （未示出） ， 其大 小被设置成与托座 1 的联结杆 4 的形状相匹配的大小。根据图中所示的实施例， 联结件 25 具有阳型的莫氏锥体 29 和阴型的莫氏锥体， 其各自的对称轴是重合的。作为一种备选方案 （未示出） ， 阳型的莫氏锥体 29 和阴型的莫氏锥体的各自的对称轴也可以是不同的、 偏移开 的、 和 / 或不平行的。第二管状部的外表面 31 具有适于插入托座 1 的凹部 8 的形状， 如此 使得第二管状部 30 的外表面 31。

25、 与壁 6 的相对于联结杆 4 的面 9 相接触， 从而确保在托座 1 和联结件 25 没有参与下的联结。 0043 如图 4 所示， 锚固螺钉 26 包括管状体 32， 其沿纵轴线 A 在用于直接或间接与托座 1 或联结件 25 配合的近端 33 与相背对的用于固定在骨骺中的远端 34 之间延伸。管状体 32 界定出内周面 35（如图 4 所示） 以及外周面 36， 外周面 36 上设有螺接装置， 其例如可制 成螺纹 37 的形式， 从而允许将螺钉 26 拧入骨头内。 0044 内周面 35 界定出阴型的安装部 （未示出） ， 其基本上从近端 33 延伸出， 并且其大小 被设置成与联结件 2。

26、5 的阳型莫氏锥体 29 的形状相匹配的大小。在一个未在图中示出的实 施例中， 阴型的安装部的大小被设置成与托座1的联结杆4的形状相匹配的大小， 并且可直 接插入凹部 8 中。 0045 因此， 上述的锚固螺钉 26 能够固定托座 1。当螺钉 26 的管状体 32 固定在骨头内， 借助螺纹 37 可确保螺钉 26 的正确锚固， 并且装配过程也可得到简化， 这是因为托座 1 直接 或通过联结件 25 间接地与螺钉 26 的联结只需通过简单的相互锁定即可完成。 0046 为了便于托座 1 和锚固栓 13 或联结件 25 的定位， 锚固栓 13 或联结件 25 的每个 均包括通孔 38、 39， 它。

27、们各自沿联结件 25 或锚固栓 13 的纵轴线延伸。因此， 无论使用何种 方法植入托座 1， 外科医生都可以选择使用杆 40（如图 3 和图 4 所示） 来使托座 1 和锚固栓 13 或联结件 25 在骨骺上对齐。将杆 40 首先插入在骨头端部形成的孔内， 来引导并保证托 座 1 正确的定位。然后， 通过利用其各自的通孔 5、 39、 38 就可简单地使锚固栓 13 或联结件 25 与托座滑到杆 40 上。 说 明 书 CN 103108612 A 6 5/5 页 7 0047 因此， 前述的根据本发明的托座 1， 可以很好地适用于各种常用的装配肩关节假体 的外科技术。 锚固和/或联结装置能够。

28、直接将托座1固定在骨头内。 根据外科医生的需要， 还可以将托座 1 与联结件 25 或锚固螺钉 26 联结在一起， 联结件 25 或锚固螺钉 26 的环形 部分的形状适于容纳在界定于锚固和 / 或联结装置与联结杆 4 之间的凹部 8 内。 0048 最后， 托座1、 锚固栓13、 联结件25、 中间衬套19和/或螺钉26可有利地全部或部 分地被有利于骨组织和骨增长的材料层所覆盖， 例如羟磷灰石层。 0049 当然， 以上提供的示例性实施例决不是限制性的， 在没有超出本发明的范围内， 可 以对本发明的托座 1 做出其它的细化或改进， 由此它们也可能会产生其它形式的托座。 说 明 书 CN 103108612 A 7 1/2 页 8 图 1 图 2 说 明 书 附 图 CN 103108612 A 8 2/2 页 9 图 3 图 4 说 明 书 附 图 CN 103108612 A 9 。