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使用10炔丙基10去氮杂氨基蝶呤治疗T细胞淋巴瘤.pdf

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  • 摘要
    申请专利号:

    CN201210342831.8

    申请日:

    2005.05.31

    公开号:

    CN102824346A

    公开日:

    2012.12.19

    当前法律状态:

    授权

    有效性:

    有权

    法律详情:

    授权|||实质审查的生效IPC(主分类):A61K 31/519申请日:20050531|||公开

    IPC分类号:

    A61K31/519; A61P35/00

    主分类号:

    A61K31/519

    申请人:

    斯隆-凯特林癌症研究所

    发明人:

    O.A.澳康诺尔; F.西罗特纳克

    地址:

    美国纽约

    优先权:

    2004.05.30 US 60/521,593

    专利代理机构:

    中国专利代理(香港)有限公司 72001

    代理人:

    李炳爱

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    内容摘要

    通过给患有T细胞淋巴瘤的病人服用治疗性有效量的10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤(deazaaminopterin)来治疗T细胞淋巴瘤。以低至30mg/m2的每周给药剂量水平,即使是耐药的T细胞淋巴瘤,也在人类病人中观察到症状缓解。通常,所述10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤被以每剂30-275mg/m2的量给药。

    权利要求书

    1.10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤在配制用于治疗T细胞淋巴瘤的
    药物中的应用,其中所述T细胞淋巴瘤是成熟或周边T细胞肿瘤或成
    淋巴细胞性淋巴瘤。
    2.根据权利要求1的应用,其中所述10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶
    呤基本上无10-去氮杂氨基蝶呤。
    3.权利要求1或2的应用,其中所述药物被配制用于以每剂30-275
    mg/m2的量将10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤进行给药。
    4.权利要求13任一项的应用,其中所述周边T细胞淋巴瘤是与
    HTLV相联系的T细胞淋巴瘤。
    5.权利要求1-3任一项的应用,其中所述周边T细胞淋巴瘤是脂
    膜性T细胞淋巴瘤。
    6.权利要求1-3中任一项的应用,其中所述药物被配制为用于治
    疗人类。
    7.权利要求1-3中任一项的应用,其中所述药物被配制为口服液
    或可注射的溶液。

    说明书

    使用10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤治疗T细胞淋巴瘤

    本申请是申请日为2005年5月31日、发明名称为“使用10-炔丙
    基-10-去氮杂氨基蝶呤治疗T细胞淋巴瘤”的PCT/US2005/019169的
    发明专利申请的分案申请,原申请的中国专利申请号为200580017316.0。

    本申请要求申请于2004年5月30日的美国临时申请号60/521,593
    的优先权,在此引入该申请作为参考。

    技术领域

    本申请涉及10-炔丙基-10-去氮杂氨基(deazaamino)-蝶呤的组
    合应用及在治疗T细胞淋巴瘤中的应用。

    背景技术

    10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤(“PDX”或“10-炔丙基-10dAM”)
    是已经被试验过的并在一些情况下发现其对肿瘤治疗有益的一大类
    化合物之一。该化合物,具有图1所示结构,已经由DeGraw等人在
    “10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤的合成及抗肿瘤活性”J.Medical
    Chem.36:2228-2231(1993)一文中公开,并显示了其在鼠L1210细
    胞株中作为生长抑制剂以及较少程度地抑制化学酶二氢叶酸还原酶
    (“DHFR”)活性。另外,已经使用E0771鼠乳腺肿瘤模型给出所
    述化合物的抗肿瘤性质的一些结果。由于在试验中所使用的小白鼠的
    数量少(每剂量3个)、缺少量化该数据可靠性的标准偏差信息、以
    及所使用的最高剂量对所述小白鼠实际上是有毒的的事实,因而该数
    据是不可靠的。尽管如此,假定该数据对于药物在治疗人类肿瘤中的
    效果具有一些预示价值,它最多预见药物,以同等水平的耐受量,其
    具有可与氨甲喋呤相比的性质抑或稍微比氨甲喋呤好的性质。

    PCT公开号WO98/02163公开了令人惊讶的观察结果,即当在异
    种移植模型中试验它们抗人类肿瘤的效果时,更高纯化的PDX组合
    物目前已被证明是远胜于氨甲喋呤(“MTX”)而且甚至优于更新
    的临床候选药依达曲沙(edatrexate,“ETX”)。此外,10-炔丙基
    -10-dAM显示出对于治疗肿瘤的令人惊讶的能力,即在治疗停止之后
    数周也没有肿瘤生长的迹象。因此,可以根据本发明使用含有10-炔
    丙基-10dAM的高纯化组合物来治疗肿瘤,所述肿瘤既包括实体肿瘤
    又包括白血病。针对在治疗人类乳腺瘤及人类肺癌中的应用,对所述
    组合物进行说明。

    对于PDX的后续研究表明其自身及与其他治疗剂组合都是有用
    的。例如,Sirotnak等人在临床癌症研究(Clinical Cancer Research)
    第6卷,第3705-3712页(2000)报道了PDX与丙磺舒的共同给药,
    丙磺舒是一种cMOAT/MRP-类胞膜ATP酶抑制剂,大大增强了PDX
    在体内抗人类实体肿瘤的效果。PDX以及PDX与基于铂的化疗剂的
    组合已经被证明对于抗间皮瘤是有效的。(Khokar等人,Clin.Cancer 
    Res.7:3199-3205(2001)。

    术语“淋巴瘤”是指多种疾病状态,包括非何杰金氏
    (Non-Hodgkins)淋巴瘤(NHL)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、
    滤泡性淋巴瘤(FL)、何杰金氏(Hodgkin′s)病、伯基特氏(Burkitt ′s)
    淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤以及淋巴瘤
    性转移。在大多数情况下,淋巴瘤以癌性B细胞的存在为特征。但是,
    在T细胞淋巴瘤中,所述疾病状态以癌性T淋巴细胞为特征。

    发明内容

    根据本发明,使用PDX治疗T细胞非何杰金氏淋巴瘤。因此,
    根据本发明的一个方面,提供一种治疗T细胞非何杰金氏淋巴瘤的方
    法,其包括给患有淋巴瘤的病人服用治疗有效量的PDX。对人的初
    步临床结果已经表明该治疗是显著有效的,甚至对于其他治疗方式难
    以治疗的淋巴瘤而言。

    附图说明

    图1给出PDX和氨甲喋呤的结构;

    图2给出根据现有技术制备的不纯的10-炔丙基-10dAM制剂的
    HPLC;

    图3给出根据本发明的高纯化PDX制剂的HPLC;

    图4给出在制备根据本发明的化合物中有用的合成路线图;以及

    发明详述

    本申请涉及10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤在治疗T细胞淋巴瘤
    中的应用。

    T细胞淋巴瘤是其中病人的T细胞被确定是癌性的淋巴瘤。T细
    胞淋巴瘤包括多种情况,其包括但不限于:

    (a)成淋巴细胞性淋巴瘤,其中恶性肿瘤出现于来自胸腺的原
    始淋巴前体;

    (b)成熟的或周边T细胞肿瘤,包括T细胞原淋巴细胞性白血
    病(T cell prolymphocytic leukemia)、T细胞粒状淋巴细胞性白血病、
    侵蚀性NK-细胞白血病、皮肤T细胞淋巴瘤(蕈样肉芽肿病/西泽里
    综合征)、整形大细胞淋巴瘤、T细胞型、肠道病型T细胞淋巴瘤,
    成人T-细胞白血病/淋巴瘤、其包括那些与HTLV-1相联系的、血管
    免疫母细胞T细胞淋巴瘤以及皮下脂膜性T细胞淋巴瘤
    (subcutaneous panniculitic T cell lymphoma);以及

    (c)周边T细胞淋巴瘤,其最初包括淋巴结淡色拟薄壁组织皮
    层并从不成长为真正的小囊类型。

    在本发明的一个实施方案中,所述组合物包含“高纯化”PDX。
    如同本说明书及权利要求书在此所使用的,“高纯化”的组合物含有
    基本上不含其他叶酸衍生物,特别是10-去氮杂氨基蝶呤的PDX,它
    们能够干涉所述PDX的抗肿瘤活性。在本发明范围内的组合物可以
    包括用于将所述PDX配制为用于治疗应用的适宜剂量单位形式的载
    体或赋形剂,以及另外的,非叶酸治疗剂。

    可以用上文的DeGraw论文中或者美国专利号5,354,751的实施
    例7中公开的方法合成PDX,其在此被引入作为参考。由该方法制
    备的所述产物的HPLC评价显示出杂质A以相当的量(-4.6%)存在
    (图2),其具有与10-去氮杂胺基-蝶呤一致的保留时间。因此,如
    果使用该合成方法,那么超出DeGraw等人的论文所公开的进一步纯
    化是必需的。这样的纯化可以通过另外的HPLC或结晶来进行从而去
    除所述10-去氮杂氨基蝶呤及其他可能存在的叶酸衍生物。

    图3给出使用实施例1中所述方法制备的根据本发明的基本上由
    10-炔丙基-10dAM组成的高纯化制剂的HPLC。在这种情形中,PDX
    的量(当由HPLC峰面积确定时)接近98%,而且与10-去氮杂氨基
    蝶呤相对应的峰未被处理软件检出,尽管在该区域存在次要的基线波
    纹。

    PDX已经被用于I/II期研究,其中有患有侵蚀性淋巴瘤的病人参
    加,包括三个患有耐药的T细胞淋巴瘤的病人。已经获得了以下病例
    摘要。每个病人还被用叶酸(每日1mg/m2,开始于用PDX治疗之前
    1周)及B12(每月1mg/m2)补充给药。

    病人1.

    诊断:周边T细胞淋巴瘤,IV期

    人口资料:48岁男性

    早先的治疗:CHOP×4疗程(2002年七月-2002年十一月)-难治
    疗的

    ICE×4疗程(2002年十二月)-难治疗的

    Campath(2003年三月-2003六月)-混合响应的

    预治疗阶段:广泛性疾病皮肤疾病

    研究治疗:PDX 135mg/m2×1剂量

    毒性:3级口腔炎;3级中性白细胞减少;败血症

    响应:通过PET扫描,基本上完全缓解

    注解:该病人在从带有革兰氏阳性细菌的开放皮肤损害发展为菌
    血症及败血症后最终死去。

    病人2.

    诊断:成淋巴细胞性淋巴瘤,前体T细胞,IV阶段

    人口资料:65岁女性

    早先的治疗:L20-复合组合化学疗法,自从2002年五月,用药
    两年多。曾从2002五月到2004年二月服用MTX。2004年十二月复
    发。

    预治疗阶段:广泛蔓延的复发

    研究治疗:每4周,PDX 30mg/m2×3周。

    至今完成3个疗程

    毒性:无

    反应:通过PET及CT扫描,完全缓解

    注解:在一剂量PDX之后,患有具广泛性基于窦的疾病(extensive 
    sinus based disease)的本质上耐氨甲喋呤的疾病的病人开始缓解。

    病人3.

    诊断:HTLV相关的T细胞淋巴瘤

    人口资料:38岁男性

    早先的治疗:EPOCH-infusional组合化学疗法

    2003年十月-2004年二月。

    预治疗阶段:留有腋下疾病

    研究治疗:每周PDX 30mg/m2×每4周3次×2疗程

    毒性:无

    反应:完全缓解

    注解:到第一疗程结束之时,临床上明显的疾病完全消失,耐受
    良好,没有毒性。

    病人4:

    诊断:脂膜性T细胞淋巴瘤

    人口资料:25岁男性

    早先的治疗:Ontak(难治疗的),9/02-11/02;Targretin及IFN
    α1/03-10/03

    (持久的部份缓解);CHOP 4/04-6/04;ICE 6/04,

    CyPen 7/04-8/04,Targretin/MTX 9/04-2/05

    研究治疗:每周PDX 30mg/m2×4

    反应:通过PET,临床完全缓解

    毒性:无

    注解:治愈皮下病变,以及难以计数的、大的溃疡性颗粒状病变

    到目前为止,仅4例患有T细胞淋巴瘤的病人曾经用PDX治疗,
    而且所有4人均满足完全缓解标准,即使基于敏感的PET图像技术。
    有趣地,以135mg/m2治疗的病人仅仅接受对于治疗具有显著响应的
    单剂量药物,而其它的已经仅仅接受在每周计划表上的小的普通剂
    量。

    对于本发明中的应用,PDX被有益地配制为药物制剂,其作为制
    剂的一部分。所述具体的剂型将取决于给药的方法,但可以包括片剂、
    胶囊、口服液以及用于静脉注射、肌肉注射或腹腔内给药的可注射溶
    液。一个适宜的给药剂量计划表包括每两周150mg/m2的给药。当然
    可以标明较低的剂量水平,这取决于单个病人的耐受量,或者是否采
    用更频繁的给药。例如,在体表面积的40-120mg/m2/日左右的剂量
    水平是合适的。在给药3周,每周30mg/m2的剂量之后停药1周,
    在每周30mg/m2×6周之后停药1周,或者在每周×6周的计划表上逐
    步增加PDX的剂量,这也是适宜的。如果采用较不频繁给药,那么
    可以使用更高的剂量水平。因此,在一般意义上,30-275mg/m2的剂
    量适用于各种给药剂量计划表,例如135-275mg/m2用于每两周的剂
    量,以及30-150mg/m2用于每周的剂量。所述适当的剂量的确定使用
    类似于美国专利号6,323,205中所描述的规程,其在此引入作为参考,
    是在所述领域的技术之内的。

    PDX可以与其他细胞毒性的及抗肿瘤的化合物结合使用,包括长
    春花生物碱例如长春碱、诺维本(navclbine)以及去乙酰长春酰胺;
    丙磺舒、核苷酸类似物例如吉西他滨(gemcitabine)、5-氟尿嘧啶及
    阿糖胞苷;烷化剂例如环磷酰胺或异环磷酰胺(ifosfamide);顺氯
    氨铂或卡铂(carboplatin);亚叶酸;如紫杉醇或多西他赛(docetaxel)
    的紫杉烷类;抗-CD20单克隆抗体,有或者没有放射性同位素,以及
    抗生素例如阿霉素及丝裂霉素。还可以使用PDX与若干这些其他抗
    肿瘤剂或与生长因子抑制剂以及抗血管生成剂的组合。

    PDX及其他药剂可以被同时给药或作为共同治疗用药法的部分
    以组合的方式使用,其中所述PDX和所述其他药剂不同时给药。例
    如,另一药剂可以在相对于所述PDX给药的之前、随即或一段时间
    (例如24小时)之后给药。因此,对于本申请的目的,除非另作说
    明,术语给药一般是指所述药物的同时给药或者顺序给药,以及在有
    或者没有所述药物之间的时间间隔下在平行治疗用药法中以任一顺
    序给药。

    PDX适宜于与叶酸及维生素B12的补充给药结合使用以减小所
    述治疗的副作用。例如,可以以叶酸(每日1mg/m2,始于用PDX
    治疗之前1周)及B12(每月1mg/m2)治疗病人。

    实施例1

    图4给出根据本发明的在制备10-炔丙基-10-dAM中有用的合成
    路线图。将油分散体中的60%NaH(1.06g,26.5mmol)在18mL
    筛干燥的THF中的混合物冷却到0℃。将该冷的混合物用高对苯二
    甲酸二甲酯(5.0g,24mmol,图4中的化合物1)在干燥THF(7mL)
    中的溶液处理,并且将所述混合物在0℃搅拌1小时。加入溴丙炔(26.4
    mmol),并且将该混合物在0℃搅拌另外1小时,然后在室温下搅拌
    16小时。将所得到的混合物用2.4mL的50%乙酸处理,然后将其倒
    入240mL水中。用醚(2×150mL)提取所述混合物。将所述醚提取
    物合并,用Na2SO4干燥,并浓缩为橙黄色的油。通过以环己烷-EtOAc
    (8∶1)洗脱的硅胶(230-400目,600mL)色谱法得到白色固体状的
    α-炔丙基高对苯二甲酸二甲酯(化合物2)产物(4.66),其通过TLC
    (环己烷-EtOAe,3∶1)显现是单一的。但是,该产物的质谱数据显
    示其是所需的产物2和双炔丙基化化合物的混合物。没有检测到起始
    原料1。HPLC显示单-与双-炔丙基化产物的比例为大约3∶1。由于所
    述双炔丙基化产物,不同于化合物1,不能在所述反应的下一步中生
    成不需要的副产品,该原料适合于转化为化合物3。为了避免在将加
    载的物料转化为最终产物期间10-dAM的连续形成,在进行所述合成
    过程所使用的产物中没有原料化合物1是非常重要的,因为从10-炔
    丙基-1-dAM中完全除去10-dAM是非常困难的。

    通过将0.36g油分散体中的60%NaH(9mmol)与10mL干燥
    的DMF混合形成混合物并将其冷却到0-5℃。以第一反应的产物(化
    合物2)(2.94g,12mmol)在10mL干燥DMF中的溶液滴加处理
    该冷的混合物,然后在0℃搅拌30分钟。在冷却到-25℃之后,滴加
    2,4,二氨基-6-(溴甲基)-蝶啶氢溴酸盐-0.2异丙醇(1.00g,2.9mmol)
    在10mL干燥DMF中的溶液,同时将温度保持在接近-25℃。在2
    小时内,允许所述搅拌的混合物升温至-10℃。在-10℃下的另外2小
    时后,允许所述温度升至20℃;在室温下继续搅拌2小时以上。然后
    通过添加固体CO2将所述反应调节到pH值为7,在真空浓缩去除溶
    剂之后,将所述残余物用二乙醚搅拌并收集不溶解于醚的物质,用水
    洗涤,并真空干燥从而得到1.49g的粗产物。将该粗产物溶于
    CHCl3-MeOH(10∶1)用于应用到硅胶柱。经过相同的溶剂体系洗脱
    得到10-炔丙基-10-甲酯基-4-脱氧-4-氨基-10-去氮杂蝶酸甲基酯(化合
    物3),对于TLC其是单一的,收率40%(485mg)。

    将搅拌了的化合物3(400mg,0.95mmol)在2-甲氧基乙醇(5mL)
    中的混悬液用水(5mL)处理,然后用10%氢氧化钠溶液(3.9mL)
    处理。在室温下搅拌该混合物4小时,在此期间得到溶液。用乙酸调
    节该溶液pH值至8并在高真空下将其浓缩。将所得到残余物溶于15
    mL水并酸化至pH值5.5-5.8导致形成沉淀。收集所述沉淀,用水洗
    涤并真空干燥从而回收340mg化合物4(收获率91%)。HPLC分
    析表明产物纯度为90%。

    通过在115-120℃、在15mL的DMSO中将化合物4(330mg)
    加热10分钟进行脱羧。在10分钟之后通过HPLC的试验证实所述转
    化基本上是完全的。通过在真空中(40℃恒温浴)蒸馏去除DMSO。
    将所述残余物用0.5N的NaOH搅拌从而得到一种透明溶液,用1N
    HCl酸化至pH值5.0得到黄色固体状的10-炔丙基-4-脱氧-4-氨基-10-
    去氮杂蝶酸(化合物5),收率70%。HPLC表明此阶段产物纯度在
    90%。

    在含有三乙胺(148mg,1.46mmol)的DMF(10mL)中,使
    用BOP试剂(苯并三唑-1-基氧三(二甲基氨基)膦翁六氟磷酸盐
    (benzotriazole-1-yloxytris(dimethylamino)phosphonium 
    hexafluorophosphate,287mg,0.65mmol,Aldrich Chemical Co.)将
    化合物5(225mg,0.65mmol)与二甲基L-谷氨酸酯盐酸盐(137mg,
    0.65mmol)偶联。将该混合物在20-25℃搅拌3小时然后蒸干。将所
    述残余物用水搅拌,以及收集所述水不溶的粗产物并真空干燥。通过
    以含有三乙胺(0.25%,按体积)的CHCl3-MeOH(10∶1)洗脱的硅
    胶色谱法纯化该粗产物(350mg)从而回收165mg的10-炔丙基-10-
    去氮杂氨基蝶呤二甲酯(化合物6,50%收率),其对于TLC
    (CHCl3-MeOH 5∶1)是单一的。

    将化合物6(165mg,0.326mmol)悬浮于10mL搅拌的MeOH
    中,该MeOH中被添加了0.72mL(0.72毫当量)1N的NaOH。在
    室温下继续搅拌直到数小时后得到溶液。将所述溶液保持在20-25℃
    持续8小时,然后用10mL水稀释。减压蒸发去除所述甲醇,并将所
    述浓缩了的含水溶液在20-25℃放置另外24小时。然后HPLC显示所
    述酯水解是完全的。将该透明含水溶液用乙酸酸化至pH值4.0从而
    沉淀浅黄固体状的10-炔丙基-10-去氮杂氨基蝶呤,所收集的、水洗涤
    了的并真空干燥了的产物重量为122mg(79%收率)。通过元素分
    析、质子NMR及质谱的评价试验都与所指定的结构完全一致。HPLC
    分析表明纯度为98%而且确定所述产物中无10-去氮杂氨基蝶呤。

    关 键  词:
    使用 10 丙基 去氮杂 氨基 蝶呤 治疗 细胞 淋巴瘤
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