排除气管内二氧化碳的呼气装置.pdf

从图可见，本发明装置主要由喷气管（1）、湿化装置（2）、拾音器（3）、供氧装置（4）、微机控制机构（5）等组成。喷气管（1）由孔径约2毫米的塑料管制成，其前端（6）呈园弧状，中心处有一个正向喷口（7）;近前端（6）的管壁四周匀布1～8个后倾的反向喷口（8）。湿化装置（2）由装液容器（21）控制滴液阀（22）、观察管（23）、橡胶管（24）、输液针头（25）、输液管（26）组成，输液管（26）是孔径约0.4毫米的软管，从喷气管（1）的尾部管壁穿进管内，其开口（27）直抵喷气管（1）的喷口（7、8）附近，当来自装液容器（21）的定量液体（或溶有药物），按上述组成顺序流进输液管（26）并抵达其开口（27）处时，由于毛细吸附作用，开口（27）处的液体不能凭借自重滴落。拾音器（3）具有类似受话器构造的接收装置，用带固定安置在患者的口、鼻、喉或装在配用的呼吸机排气部位。供氧装置（4）包括氧气瓶（9）、空气混合器（10）、调节阀门（11）、量表（12）及电磁阀（13）等。微机控制机构（5）具有声电转换器（15）、扩音器（16）、单片微机（MCS48或MCS51）（17）、放大器（18）、以及延时调节机构（28）、设定的呼吸频率（29）、设定的吸呼时比（30）、声光报警（31）等组成。使用时
将喷气管（1）从患者口、鼻或从环甲膜穿刺插进气管，使前端（6）置于支气管隆突（14）上方2-5厘米处。对有自主呼吸的病人，拾音器（3）接收到呼吸声后，送进微机控制机构（5），通过声电转换器（15）一路送扩音器（16）向外播音，便于护理人员监听，另一路送进单片微机（17），由微机（17）识别病人的呼气和吸气周期，并按呼气周期指令放大器（18）开启电磁阀（13），使氧气瓶（9）发出的氧气，经混合器（10）与空气按所需比例混合，再流过调节阀门（11）、量表（12）、可以通过电磁阀（13），先后流经输气管道（19）、硬质接头（20）至喷气管（1），由于气压作用，气体同时从各喷口（7、8）喷出。各反向喷口（8）喷出的气体，在喷气管（1）周围形成反向运动气团，帮助病人将呼出的废气一起从气管、喉部、咽部排出口鼻。从正向喷口（7）喷出的少量正向气流，冲向隆突（14）附近受阻返流，最后混入反向运动气团一起排出体外。设置正向气流的目的在于抵消或减弱一部分反向气团可能产生的不良负压，如果为了强化扶助呼气功能，也可因人而异地使用不带正向喷口（7）的喷气管（1）。应当说明，在喷气管（1）内的压力气体从各喷口（7、8）喷出时，输液管（26）开口处（27）的液体因负压卷吸，混入气体里一起从喷口（7、8）喷出，形成的湿化气团较好地维持人体呼吸器管的湿润条件。在人体自主呼气周期结束时，微机（17）按延时调节机构（28）的要求指令电磁阀（13）延时0～5秒再行关闭，使喷气管（1）喷出的气团有足够的时间，将肺部最后呼出的二氧化碳废气从气管排除出体外。当电磁阀（13）关闭时，喷气管（1）停止喷气，此时残留在人体气管内的是新鲜湿化气，在接着的自主吸气周期起始阶段，该新鲜湿化气被首先吸入人肺。此外，微机（17）接收拾音器（3）发来的呼吸信号时，不断自动与设定的呼吸频率（29）对比，若自主呼吸频率超出或低于设定的呼吸频率（29）
的一定允许范围时（例±5次/分），说明病人呼吸趋于短促或者微弱，则微机（17）会指令声光报警（31），提示护理人员执行警戒护理。

本发明装置若与常规呼吸机配合使用，一般均能取得较佳效果，尤其对不能自主呼吸的病人，效果更显著。此时呼吸机按其功能主动对病人供氧，在吸气周期里吹张两肺帮助吸氧。而本发明装置则按拾音器（3）采集的声音，在呼气周期里被动工作;也可按本装置设定的呼吸时比（30）及设定的呼吸频率（29），主动与呼吸机配合工作，在呼气周期里扶助病人呼出残气。

本发明装置与高频喷射呼吸机配合使用时，既能保持高频喷射通气的气道开放、低压等特点，又可增强排除二氧化碳废气的能力，从而具有最佳效果。

图3是喷气管（1）与高频喷射管配合使用的实施简图。

由硬质材料制成的联接座（32）、套接头（33）、固定座（36）可以制成一体，图中表示了分别采取套接或固接的方式。联接座（32）中部的周壁上开有若干棚状孔道（35），使其内孔与外界大气畅通。套接头（33）的另一端与软性的插管（34）相套接。固定座（36）上带有二个孔道，使喷气管（1）和呼吸机喷管（37）分别穿过二孔道，靠管（1、37）外壁与孔道内壁的摩擦力或螺钉（38）压紧，来相对固定管（1、37）的穿越长度。使用时先将插管（34）连同喷气管（1）插进人体气管，然后启动高频喷射呼吸机，喷管（37）按呼吸机设定的频率和吸呼时比向人体气管里脉冲喷氧，每次喷氧时，从联接座（32）的栅状孔道（35）处带进大量外界空气，以正压通气吹张两肺;在喷管（37）暂停喷氧的间隙里，由本发明装置的喷氧管（1）以相同的频率（29），按前述的工作过程，在人体气管内喷出反
向气团扶助呼气，使废气沿气管先后经插管（34）、套接头（33）和联接座（32）的栅状孔道（35）排出体外。由于喷管（37）的正压通气和喷气管（1）的反向气团排气反复交替施行，促使病人恢复健康。此时本装置若按设定的频率（29）、设定的吸呼时比（30）工作，其吸呼时比（30）可以与高频喷射呼吸机设定的吸呼时比不一致，目的在于喷气管（1）喷出的反向气团工作时间长短和排气周期的超前或滞后能够得到选择。另外因喷气管（1）的频繁工作而造成前端（6）的抖动，与人体气管撞击引起不舒，插管（34）的长度要因人而异适当选择，将插管（34）的开口接近喷气管（1）的前部，使插管（34）成为人体气管与喷气管（1）之间的屏障。

图4为喷气管（1）和硬质接头（20）、输气管道（19）的连接方式及喷气管（1）前端（6）设有一个勾弧状反向喷口（8）、一个正向喷口（7）的局部放大图。从而表达了反向喷口（8）的又一种实施方式。