多功能环甲膜外套管穿刺针.pdf

本发明涉及一种改进的集临床麻醉、急救、复苏于一体的环甲膜外套管穿刺针。目前，气管插管的途径通常经鼻腔或口腔，通过咽喉、声门，把导管送到气管内，维持呼吸道的通畅。早在十六世纪，插管术就被用来作为抡救白喉病人的喉阻塞，直到十九世纪未，才开始用于临床麻醉、复苏术及呼吸功能衰竭病人的抡救。气管插管虽有很多优点可取，但选用不当或操作不熟炼，亦会引起并发症，有时还很严重，因而不得滥用。若遇有急性咽峡炎、气管粘膜下血肿等病员，不宜插管，以免感染向下扩散，或引起粘膜出血;同时，这些病员，吸气已极度困难，常伴有严重缺氧和二氧化碳蓄积，插管时极易导致心博骤停。有时，也会遇到特殊插管困难病人，导致插管失败。
    为解决这个问题，通常的做法是先用面罩给氧，作过度通气，而后切开气管为了安全;也有遇紧急情况时，采用粗针头经环甲膜穿刺通气。但前者病人损伤大，出血、气胸、感染等并发症增多，后者通气管腔过窄，使通气阻力增大。同时，也无法清除呼吸道分泌物进行有效吸痰和二氧化碳的呼出。

    本发明的目的是，提供一种改进的多功能环甲膜外套管穿刺针，用于现场和临床急救，经皮环甲膜穿刺置管来维持呼吸道通畅，又便于吸痰、供氧和呼吸器的使用;还可为各种原因所致插管困难病人的手术麻醉，提供一种新的插管途径。它操作简便、省时、无需特殊器械、携带方便。同时，可减少呼吸道解剖死腔，增加有效通气量，还可避免因气管切开手术给病人带来的痛苦。

    发明是这样实现的，设计制作一弯度呈流线形医用塑料外套管，在靠近外套管端口不同部位开若干个侧孔和一形状相似、孔径适宜的金属穿刺针为支架，局麻下经皮环甲膜穿刺，将导管滑入气管。而在气管导管外的颈部部份，则由固定盘和圆柱状透明塑料接座连为一体的通气管腔，接座上方设有麻醉呼吸接头，右侧方另有一侧孔接头，可供全身吸入全麻、高频通气、呼吸机治疗及小儿半开放麻醉等多功能麻醉急救器械。

    以下结合附图作进一步详细描述。

    附图是多功能环甲膜外套管穿刺针示意图。

    该导管穿刺针是由一弧形金属穿刺针[6]为支架和一形状相似的医用塑料外套管[7]，包裹穿刺针[5]的前半部（流线形弯曲部份），靠近外套管尖端有若干个侧孔[8、9]，紧连外套管上方有固定盘[4]和园柱状透明硬质塑料接座[6]，联合组为一个整体的通气管腔。接座正上方设有连接麻醉呼吸通气用接头[2]和右侧壁呼气孔[3]，供吸痰、小儿半开放麻醉及高频通气时肺部二氧化碳的排出。将穿刺针插入塑料外套管中，针蒂[1]刚好露出接头[2]部份，针尖斜剖面峰利，露出外套管尖端开口，这样，局麻下切开皮肤，将外套管穿刺针顺利通过颈部皮肤，行环甲膜穿刺，穿刺成功回吸有气，就可缓缓送管、退针同步进行，置入内径为2～4mm的外套管，颈部托盘、接座有固定带固定，以防导管滑脱，适用于现场急救、复苏和手术麻醉等多种用途，安全可靠。

    实施例1：应用于现场急救、心脏骤停病人的复苏，成人选用外套管[7]内径为3～4mm的环甲膜穿刺针，它操作简便、省时，可盈得极宝贵的抡救时间，提高复苏成功率。

    实施例2：脑外伤病人术后常规需做气管切开术，以保持呼吸道通畅。本发明既实用于脑外伤病人的手术麻醉，又可带回病房接高频通气呼吸机治疗。外套管[7]尖端开口上方有多个侧孔[8、9]，它对正压呼吸、高频通气进行分流，减缓进入肺泡的氧气压，以防肺泡破裂等严重并发症，还可有效的解决气管内壁堵住外套管尖端开口，从而确保呼吸道通畅。

    实施例3：小儿遇有口、面部烧伤后疤痕，张口困难，无法实施经鼻腔、口腔插管术，可选用外套管[7]内径为2mm的导管穿刺针，经环甲膜气管内置管，小儿半开放麻醉，吸痰可从侧孔[3]持续吸引，不需在无氧供情况下清除呼吸道分泌物，从而增大了小儿术中地安全。