本发明涉及一种植入式的人造膝关节，包括一个胫骨植入物和一个股骨植入物，胫骨植入物相对于股骨植入物一方面可绕一基本水平的轴线转动，以便腿部能够进行弯曲伸展运动，另一方面可绕一垂直轴线转动，以便胫骨绕其轴线进行有线的转动。 此外，当临床需要时，人造关节还可以包括一个髌骨植入物，植在自然髌骨上以代替髌骨上被切除的部分，并且成为一个沿股骨植入物所形成的滑板骨片进行滑动的滑块。
目前已经有许多能围绕着水平轴线弯曲和伸展并且胫骨能围绕着垂直轴线内转和外转的人造膝关节，例如由下述专利所描述的：法国专利No.2287895、2330375、2612767、2405064、2601871、2167381;瑞士专利No.568066;美国专利No.4865606。
事实上，现有的人造膝关节实际上能够很好地实现自然关节的运动学和动力学功能以及摩擦性能。
因为在这些人造关节中，股骨髁状突在胫骨平台上的运动与自然关节的运动相差甚远。
此外，关节的胫骨所进行的绕轴线的向内转动只能在腿部弯曲幅度范围的最初50度中很不完善地进行。
还有，人造关节在运动过程中的稳定性也很不理想。
还有，人体重量的支承基本上是分布在髁状突表面和关节表面上，这使它们很快摩损。
本发明目的在于克服上述这些缺陷。
为此，本发明的人造关节包括一个胫骨植入物和一个股骨植入物，胫骨植入物相对于股骨植入物一方面可绕一基本水平的轴线转动，以便腿部能够进行弯曲/伸展运动，另一方面可绕一垂直轴线转动，以使胫骨绕其轴线进行有限地转动，人造关节还包括一个销，该销轴向滑动地安装在为其转动作支承的孔中，其特征在于，胫骨植入物的垂直转动轴线向内侧偏置，并且相对于胫骨植入物在腿部弯曲/伸展运动过程中的水平转动轴线向前偏置。
因此，与现有的人造关节不同，两条转动轴线不再相交。
胫骨植入物的转动轴线向内侧偏置，即所谓“轴线的正中性”，能够增加外侧股骨髁状突表面和外侧胫骨平台关节表面之间的接触区上的前后运动幅度，因而也使内侧的股骨-胫骨接触区上的相应的运动幅度减少，达到与自然关节相应的程度。
轴线向前偏置，即所谓“前置性”，能够增加人造关节在其运动过程中的稳定性，并且能够保证胫骨植入物绕轴向轴线无论内转或外转都有大约30°的转动幅度，这种运动接近于腿部弯曲/伸展过程中胫骨的自然运动。
胫骨的垂直转动轴线相对于人造关节的纵向中心线向内侧偏置的程度可达到10mm，同时该轴线相对于胫骨植入物在腿部弯曲/伸展运动过程中的水平转动轴线向前偏置的程度可达到8mm。
股骨植入物杆件的轴线相对于股骨植入物主体的纵轴线来说最好是自上而下由外向内地倾斜。
此外，由两个不对称的髁状突确定了一个滑槽，其中，外侧的髁状突比内侧的髁状突更为凸出。
作为胫骨植入物垂直转动轴线的销子最好相对于其支承孔可以自由地滑动，使得股骨植入物相对于胫骨植入物能有一定程度的轴向间隙，使赋予人造关节的活动更接近于自然关节的活动。
总之，借助说明书并参照附图将能更好地理解本发明，说明书非限制性地例举了本发明人造膝关节的一些实施例。
图1是表示出前-后方向的本发明第一实施例的纵向截面图。
图2是类似图1的装配图。
图3是沿与图1和图2的截面相垂直的纵向截面的装配图。
图4是胫骨植入物实施例改变形式的纵向截面图。
图5和6是分别与图2和图3相类似的图，表示该人造关节的第二实施例。
图7是与图6类似的图，表示出人造关节实施例的一种改变形式。
图1至图3以不同角度表示了第一种人造关节2。它包括一个胫骨植入物质和一个股骨植入物4，其中，胫骨植入物3相对于股骨植入物4一方面可绕一基本水平的轴线转动，以便腿部能够进行弯曲/伸展运动，另一方面可绕一垂直轴线转动，以使胫骨绕其轴线进行有限的转动。
胫骨植入物3包括一个固定在胫骨髓腔中的杆件5和一个水平台6，两者的连接通过两个向后面转的斜肋7而得以强化;还包括一个垂直轴线为A的销8，它相对于胫骨植入物3的纵向中心轴线B偏向于人造关节2的内侧;以及包括一个由易于滑动的材料（例如高密度聚乙烯）制成的嵌入件9，它通过燕尾榫接而安装在平台6上。燕尾榫接也可以由简单的嵌入和螺钉安装来代替。
嵌入件9侧部的上表面确定了人造关节的表面，而凸出来的中间部分则用来在股骨植入物4的滑槽中滑动。
股骨植入物4包括一个固定在股骨髓腔中的杆件10、扇形的中央空腔11，该空腔由两个侧壁12来确定，侧壁的开口处延伸出两个延伸壁12a、12b，形成髁状突表面，以及包括设有滑槽14的滑板13。
人造关节2还包括一个套在销8上的由易于滑动的材料制成的套管15，以及一个中央装配件16，它开有纵向的盲孔17，以便能够套在套管15上，使套管与孔壁相接触。装配件16的侧面上有两个同轴的水平孔18。盲孔17的轴线与销8的轴线相重合，并相对于孔18的轴线C向前偏置。
套管15包括一个车有螺纹的轴向凸头15a用于穿入装配件16上的沉孔25中并与螺母26相配合，以便装配到装配件16上。
如图2所示，孔18与设在侧壁12上的两个孔19同轴，并用来容纳两个成为胫骨植入物3水平转轴的同轴的轴颈20，轴颈20可通过螺纹或紧配合安装在股骨植入物4上。
根据本发明的另一个特征，股骨植入物的杆件10的轴线D自上而下由外向内地倾斜，该轴线与股骨植入物主体的纵轴线呈大约4°的角度。此外，外侧的髁状突表面12a比内侧的髁状突表面12b更为凸出，这就是说，该表面12a比表面12b更突向底部。
销8能够相对于套管15和中央装配件16自由地滑动，这使股骨植入物4相对于股骨植入物3能有一定程度的轴向间隙，使赋予人造关节2的活动更接近于自然关节的活动。
此外，当髁状突表面与关节表面相互接触时，销8的自由端不倚靠在套管15的深处，套管15在与销8的自由端相对的一端有一个端部环缘15b，当股骨植入物4压靠在胫骨植入物3上时，中央装配件16就支承在该环缘上。这样，支承不仅分布在髁状突表面和关节表面上。而且也分布在套管15、装配件16和轴颈20上，因此减少了这些表面的摩损。
人造关节2还可以包括一个植在髌骨上的髌骨植入物27，以替代髌骨上的被切除的部分并形成一个沿滑板13的骨片滑动的滑块。
斜肋7用来直接承受施加在胫骨平台6上的股骨-胫骨间的机械压载。这种结构能够有利地减小胫骨平台6的厚度，因而减小手术中胫骨的切除厚度。这种结构还可以使销8的插入区畅通。
胫骨植入物3绕着销8的轴转动，销8向内侧偏置就能够增加外侧股骨髁状突表面和外侧胫骨平台关节表面之间的接触区上的前后运动幅度，因此也使内侧的股骨-胫骨接触区上的相应运动幅度减小，达到与自然关节相应的程度。
销8的轴线相对于轴颈20的轴线向前偏置能够增加人造关节在运动过程中的稳定性，并且能够保证胫骨植入物3绕轴向轴线无论内转或外转都有大约30°的转动幅度，这种运动接近于腿部弯曲/伸展过程中胫骨的自然运动。
股骨杆10的轴线的倾斜以及髁状突的不对称保证了在人造膝关节的弯曲过程中胫骨向内侧转动，转动幅度接近于自然运动中的转动幅度。
图4表示人造关节2实施例的变型，其中，销8不是与胫骨植入物3成为一体，而是通过平台6上的螺钉用一个紧固螺母31装配在胫骨植入物上。
图5、6表示人造关节2的第二种实施例。在这些图中，本实施例中与前述相同的零件被标以相同的参考标号。胫骨植入物3包括一个盲孔，用来容纳一个由易于滑动的材料制成的套管35。股骨植入物4在其髁状突之间的空腔内容纳了一个大体为T形的中央装配件36，该装配件水平部分36a的端部安装在股骨植入物的壁38上的两个同轴的水平孔37中，而壁38则限定了髁状突之间的空腔。装配件的垂直部分36b构成了胫骨植入物3的转轴，该垂直部分无径向间隙地安装到胫骨植入物3的盲孔中，这示于图6改变的实施例中。水平部分36a支承在套管35的环缘35a上。两个车有外螺纹并在各自的两端面中的一个端面上镗有孔的圆堵40被拧入孔37中，并且成为装配件36转动时的轴承。
本实施例人造关节2的髁状突之间的部分具有较小的体积，因而就可以减小髁状突之间骨质切除的数量。此外，由装配件36的垂直部分36b所构成的转轴很长，这就减少了装在转轴上的套管35的摩损。
图7表示人造关节实施例的一个变型，其中，装配件36的垂直部分36b明显地偏离水平部分36a的横向中心线。这样，装配件36保证了胫骨植入物3的整个转动轴线上的正中性，使得髁状突之间的部分定出中心并使两侧的髁状突部分相对称。此外，装配件36的垂直部分36b不再支承在套管35的环缘35a上，而是支承在套管35的底部。
不言而喻，本发明不只限于前述用作举例的实施例形式，而是包括了所有的实施例变化形式。例如，胫骨元件可具有调整销子位置的调整装置，例如通过螺钉螺母紧固定位的销槽。此外，一些由易于滑动的材料制成的中间零件可设置在前述的轴颈和股骨元件的壁之间，作为它们的轴承，或者设置在髁状突之间部分的侧壁和中央装配件之间。