手术器械 【技术领域】
本发明涉及一种用于微创手术的手术器械，所述手术器械包括手柄、轴杆和位于轴杆的最远离手柄的端部处的操纵部。本发明还涉及一种设置有隔离件的套针或插管，所述隔离件将被放置在患者身体上以便维护无菌环境。
背景技术
涉及利用隔离装置来提供无菌手术环境的文献是广泛存在的。
在英国医学杂志(British Medical Journal)1974年第1期第322-324页J.McLauchlan等人的文章“外科隔离件(The Surgical Isolator)”中描述了塑料罩的使用，所述塑料罩在压力下放置并且包围患者身体。手术通过设置在罩中的人孔进行。
另外，从世界外科学杂志(World Journal of Surgery)1978年1月第2卷第1篇第123-130页Stephen N.Joffe等人的“用于大型任选腹部手术的封闭系统手术隔离件(A Closed System Surgical Isolator For Major Elective Abdominal Operations)”中也已知类似的隔离件。
专利文献同样也是广泛存在的；从各种专利出版物中已知的隔离件通常涉及常规手术中的应用。所述专利出版物包括欧洲专利申请EP-A-537768、公开号为2,403,400、2,473,033、1,118,657、4,026,286、5,083,558、5,316,541、5,728,041、6,321,764、1,488,772的美国专利以及申请号为2004/0074212、2004/024014、2004/0116770和2007/0112336的美国专利申请。
当今一段时间的目标是通过实施替代的微创手术来减少大型外科手术的次数。迄今为止有关保持无菌工作环境的工作条件的相同标准适用于常规手术。
【发明内容】
本发明基于以下观点：通过微创手术，可以使得关于确保无菌工作环境的要求变得没那么严格，并且在患者身体的实施微创外科手术的部位处确保无菌工作环境就足够了。
本发明的目的是增强微创手术的适应性，特别是通过确保在手术器械更换过程中确保无菌工作环境来增强微创手术的适应性。
为此，提出了根据本发明的手术器械、套针或者手术器械和套针两者的组件。
在本发明的第一方面，手术器械的特征在于：包围轴杆的气密性罩，其中所述罩设置有具有馈通孔的联接件，所述馈通孔带有能够锁定的密封件，在密封件被解除锁定之后，带有操纵部的轴杆能够穿过所述馈通孔。
当该手术器械不与套针联接时，带有能够锁定的密封件的气密性罩确保手术器械的能够引入到患者体内的部分(即轴杆和操纵部)保持无菌。
需要的是，通过将联接件与套针的联接元件联接而使得能够锁定的密封件能够被解除锁定，并且在没有进行上述联接时，密封件是被锁定的。
相应地，提出根据本发明的设置有将被放置在患者身体上以确保无菌环境的隔离件的套针，所述套针具有联接元件，所述联接元件设计成与上述手术器械的联接件协作，以便仅仅当联接元件和联接件之间的联接实现时联接件的密封件才被解除锁定。
优选地，根据本发明的手术器械和套针的组件实施为使得联接件和联接元件设置有用于实现能够拆卸的卡扣连接的构造。
关于该组件的一个非常合适的实施例的特征在于：用于能够拆卸的卡扣连接的构造包括至少一个具有突出部的片簧以及用于接收该至少一个片簧的接收空间，所述接收空间包括边缘，突出部能够卡在所述边缘的后面，其中片簧和接收空间分别被接收在联接件和联接元件内，反之亦然。
手术器械的优选实施例需要：联接件包括能够由套针的联接元件操作的锁定销，所述锁定销具有锁定位置和释放位置，在所述锁定位置密封件是被锁定的，而在所述释放位置所述馈通孔被打开以允许轴杆通过。
优选地，手术器械的特征还在于：锁定销与联接件内的能够运动的板协作，在所述锁定位置，抗剪销能够插入所述馈通孔中，从而所述能够运动的板被固定，并且抗剪销防止轴杆通过，而在所述释放位置，抗剪销打开馈通孔以允许轴杆通过。
为了尽可能地提高为有关手术器械保持无菌环境的能力，需要的是：锁定销的优先位置是锁定位置。
由于能够运动的板是弹簧加载的，所以根据本发明的手术器械的好处是使用简便，从而当锁定销被推动到释放位置时，所述能够运动的板运动到抗剪销打开馈通孔的位置。
根据本发明的套针设置有用于放置在患者身体手术部位上以确保无菌环境的隔离件。
为了提供使得套针本身在引入到患者体内之前保持无菌的简单方式，根据本发明的套针的特征在于：隔离件在首次使用之前是包围套针的封闭式囊状物。将带有囊状物的套针放置在患者身体上并且随后引入套针导致囊状物被刺破，并且套针立即准备用于引入手术器械。
如上面提及的，手术器械的带有操纵部的轴杆能够穿过的密封件将仅仅由于套针和手术器械之间的协作而被打开。
设置在手术器械的联接件和套针的联接元件之间的能够拆卸的卡扣连接确保了上面提及的密封件的解除锁定仅仅在所述卡扣连接实现之后发生。然后，能够拆卸的卡扣连接的设置在手术器械的联接件中的能够运动的板以及所述至少一个片簧协作，从而在抗剪销打开馈通孔的释放位置，手术器械的能够运动的板防止所述至少一个片簧运动，并且突出部保持卡在接收空间的边缘的后面。
【附图说明】
下面通过如附图中所示的手术器械、套针以及手术器械和套针的组件的示例性实施例的示意性说明更详细地解释本发明。
需要特别强调的是，参照附图所示的示例性实施例对所附权利要求没有限定作用，而是下面的解释仅仅用于对可能的不确定性进行阐明，并不将权利要求限定到附图中所示的任何情形。
在附图中：
图1示出根据本发明的套针与手术器械的组件；
图2示出放置在患者腹部上的根据本发明的两个套针和手术器械；
图3示出根据本发明的手术器械；
图4示出根据本发明的带有一体的隔离件的套针；
图5a和图5b详细示出处于未联接状态的套针和手术器械各自的联接元件和联接件；和
图6a和图6b详细示出处于联接状态的图5a和图5b所示的联接元件和联接件。
在附图中相同的附图标记指代相同的部件。
【具体实施方式】
图3示出根据本发明的手术器械1，所述手术器械1设计用于微创手术，并且所述手术器械1包括手柄2、轴杆3以及位于轴杆3的与手柄2相对的端部处的操纵部(actuating part)4。
所述手术器械1的特征还在于设置有联接件6的气密性罩5，联接件6包括带有能够锁定的密封件的馈通孔(feed-through hole)，所述能够锁定的密封件将在下面进行更详细的描述。在使密封件解除锁定之后，该馈通孔允许带有操纵部4的轴杆3通过。
图4示出根据本发明的套针7，所述套针7设置有能够被放置在患者身体上以确保无菌环境的隔离件8。该套针7具有联接元件9，所述联接元件9设计成与图3所示的手术器械1的联接件6协作，以便当上述联接实现时，使联接件6的上述密封件解除锁定。
图4还示出隔离件8设置有封闭的空间。隔离件8可以实施为囊状物，当囊状物被放置在患者身体上时可以例如在十字形标记10处被刺破。为了将所述囊状物稳定地放置在患者身体上，所述囊状物可以设置有支撑边缘11。
图1示出手术器械1的联接件6和套针7的联接元件9之间实现联接之后的根据本发明的套针7和手术器械1的组件。这样便打开联接件6的密封件并且允许轴杆3穿过(reach through)该密封件、穿过套针7并从套针7的隔离件8中伸出。然后操纵部4就完全处于患者体内。
实际上，当组件在使用中时，图1所示的状态将在如图2右侧所示的微创手术过程中发生。操纵部示出位于患者12的腹腔内部。
图2左侧示出手术器械1从套针7脱开联接的状态。在该状态下，轴杆3和操纵部4完全处于由罩5形成的保护装置的内部，而在患者12的腹腔内施加合适的过压防止了未消毒的空气经由联接元件9和套针7进入患者12体内。
图5a和图5b详细地示出手术器械的联接件6和套针7的联接元件9，这两幅图省略了对于下面的解释不必要的构件。
图5a和图5b示出联接件6未与套针7的联接元件9连接的状态下的联接件6的透视图和俯视图。
图6a和图6b分别以透视图和俯视图示出处于联接状态的手术器械的联接件6和套针的联接元件9。手术器械的联接件6包括锁定销13，通过将手术器械的联接件6与套针7的联接元件9联接能够使所述锁定销13向上运动。这样便使得锁定销13从图5a所示的锁定位置运动到图6a所示的释放位置。该释放位置允许包括在联接件6中的能够运动的板14运动到手术器械的轴杆的馈通孔15被打开的位置。如图5b和图6b所示，该馈通孔15设置在能够运动的板14中。然而，如果锁定销13处于图5a和图5b所示的锁定位置，能够运动的板14则运动到抗剪销16锁定馈通孔15的位置。
图6b示出当将锁定销13被推动到释放位置时，能够运动的板14被放置在抗剪销16不再锁定该馈通孔15的位置，由此使得相应的能够锁定的密封件被解除锁定。
能够运动的板14的上述运动在锁定销13处于释放位置时发生，能够运动的板14的上述运动优选通过弹簧加载而被致动。用于该用途的弹簧由附图标记17指示。类似地，锁定销13借助于弹簧18进行弹簧加载，因此锁定销13的优先位置是锁定位置。
为了操作锁定销13，锁定销13搁置在套针7的联接元件9的支撑表面19上，参见图5a。
图5a和图6a具体示出手术器械的联接件6和套针7的联接元件9设置有用于提供两者之间的能够拆卸的卡扣连接的构造(features)。
用于能够拆卸的卡扣连接的这些构造包括两个片簧20，每个片簧20均设置有突出部21，所述片簧20例如设置在联接件6上。每个片簧20均与设置在套针7的联接元件9中的接收空间22配合，所述空间22用于接收片簧20，这样片簧20的突出部21卡在接收空间22的边缘23的后面。显然片簧20和接收空间22的位置还是可互换的。
图6a和图6b示出手术器械的联接件6和套针7的联接元件9联接在一起的状态。图6b清楚地示出当能够运动的板14处于用于手术器械1的轴杆3和操纵部4的馈通孔15被打开的位置时，所述能够运动的板14同时将片簧20锁定就位，并防止片簧20的突出部21与接收空间22的边缘23之间的卡扣接触被破坏。