多模式电外科装置.pdf

1、10申请公布号CN104042324A43申请公布日20140917CN104042324A21申请号201310312925522申请日2013072413/802,57220130313USA61B18/1220060171申请人博为医疗公司地址美国佛罗里达州72发明人JC伦彻尔GA科涅斯基BS西梅奥诺夫ND希列夫A佐兰74专利代理机构中国专利代理香港有限公司72001代理人吴超谭祐祥54发明名称多模式电外科装置57摘要本发明涉及多模式电外科装置。提供了用在冷等离子体应用、电外科切割、电外科凝结和机械切割中的多模式电外科装置。电外科装置包括壳体，壳体具有延伸通过该壳体的通道，设置在壳体的通

2、道内的导电管；绝缘外管，其围绕导电管设置，导电管被联接到壳体，导电管可沿着壳体和外管的纵轴线移动；被联接到导电管的远端的导电刀片，以及设置在壳体的近端的变压器组件，该变压器组件包括第一变压器和第一开关，第一开关用于选择性地将第一变压器和外部第二变压器联接到导电管以向其提供电外科能量。30优先权数据51INTCL权利要求书2页说明书9页附图12页19中华人民共和国国家知识产权局12发明专利申请权利要求书2页说明书9页附图12页10申请公布号CN104042324ACN104042324A1/2页21一种电外科装置，其包括壳体，其具有延伸通过该壳体的通道，该壳体具有近端和远端；导电管，其具有近端和

3、远端，该导电管被设置在壳体的通道内；绝缘外管，其具有近端和远端，该外管被围绕导电管设置，该外管的近端被联接到壳体的远端，导电管可沿着壳体和外管的纵轴线移动；导电刀片，其被联接到导电管的远端；以及变压器组件，其被设置在壳体的近端，变压器组件包括第一变压器和第一开关，第一开关用于选择性地将第一变压器和外部第二变压器联接到导电管以向其提供电外科能量。2如权利要求1所述的电外科装置，还包括，第一滑动构件，其联接到导电管以移动该导电管由此在外管的远端处延伸和缩回刀片，该第一滑动构件可在壳体上被接触。3如权利要求2所述的电外科装置，还包括，第二滑动构件，其联接到所述开关并且被构造成操作该开关，第二滑动构件

4、可在壳体上被接触。4如权利要求3所述的电外科装置，其中，第一变压器是升压变压器并且被构造成接收处于第一预定值的电外科能量。5如权利要求4所述的电外科装置，其中外部第二变压器被构造成以第二预定值提供电外科能量给导电管。6如权利要求3所述的电外科装置，还包括，多个按钮，其被构造成基于第一开关的位置影响至少一个电外科模式。7如权利要求6所述的电外科装置，还包括，连接器，其具有至少两个管脚，它们被构造成将该装置联接到电外科发电机。8如权利要求7所述的电外科装置，其中多个按钮包括至少三个按钮并且通过两个导体被联接到所述连接器。9如权利要求7所述的电外科装置，其中所述连接器包括存储器，其被构造成存储至少一

5、个电外科模式的参数。10如权利要求3所述的电外科装置，还包括，第二开关，其构造成确定刀片的位置并产生指示该位置的信号，该信号被传输到电外科发电机。11如权利要求3所述的电外科装置，其中导电管的近端包括连接器，其用于联接到气体源以使气体能在刀片上流过导电管。12如权利要求11所述的电外科装置，其中当刀片被缩回到外管内并且通过导电管被激励时，在惰性气体流过导电管时形成等离子体。13一种电外科装置，其包括被联接到电功率供应的电外科发电机，其被构造成产生电外科能量，电外科发电机包括联接到电功率供应的降压变压器和联接到该降压变压器的输出的第一升压变压器；以及手持件，其包括壳体，其具有延伸通过该壳体的通道

6、，该壳体具有近端和远端；导电管，其具有近端和远端，该导电管被设置在壳体的通道内；绝缘外管，其具有近端和远端，该外管被围绕导电管设置，该外管的近端被联接到壳体的远端，导电管可沿着壳体和外管的纵轴线移动；导电刀片，其被联接到导电管的远端；以及权利要求书CN104042324A2/2页3变压器组件，其被设置在壳体的近端，变压器组件包括第二升压变压器和第一开关，第一开关用于选择性地将第一升压变压器和第二升压变压器联接到导电管以向其提供电外科能量。14如权利要求13所述的电外科装置，其中，壳体还包括第一滑动构件，其联接到导电管以移动该导电管由此在外管的远端处延伸和缩回刀片，该第一滑动构件可在壳体上被接触

7、。15如权利要求14所述的电外科装置，其中，壳体还包括第二滑动构件，其联接到所述开关并且被构造成操作该开关，第二滑动构件可在壳体上被接触。16如权利要求15所述的电外科装置，其中第一升压变压器被构造成以第一预定值提供电外科能量给导电管。17如权利要求16所述的电外科装置，其中第二升压变压器被构造成以第二预定值提供电外科能量给导电管。18如权利要求15所述的电外科装置，其中壳体还包括多个按钮，其被构造成基于第一开关的位置影响至少一个电外科模式。19如权利要求18所述的电外科装置，还包括，连接器，其具有至少两个管脚，它们被构造成通过具有至少两个导体的缆线将该手持件联接到电外科发电机。20如权利要求

8、19所述的电外科装置，其中多个按钮包括至少三个按钮并且通过两个导体被联接到所述连接器。21如权利要求19所述的电外科装置，其中所述连接器包括存储器，其被构造成存储至少一个电外科模式的参数。22如权利要求15所述的电外科装置，其中手持件还包括，第二开关，其构造成确定刀片的位置并产生指示该位置的信号，该信号被传输到设置在电外科发电机内的控制器。权利要求书CN104042324A1/9页4多模式电外科装置0001优先权本申请是2011年11月4日提交的美国申请13/289060的部分继续申请，其要求了2010年11月8日提交的、名称为“ELECTROSURGICALAPPARATUSWITHRETR

9、ACTABLEBLADE”的美国临时专利申请61/411174的优先权，这两个申请的内容都通过引用全部并入本文。技术领域0002本公开总体涉及电外科学以及电外科系统和装置，并且更具体地，涉及带有用于冷等离子体应用、电外科切割和机械切割的可缩回刀片的电外科装置。0003对现有技术的描述。高频电能已经被广泛用于外科中。组织被切割并且体液被使用电外科能量凝结。0004电外科仪器通常包括“单极”设备或“双极”设备。单极设备包括在电外科仪器上的工作电极以及附接到患者上的返回电极。在单极电外科中，电外科能量流过在仪器上的工作电极通过患者的身体到达返回电极。这种单极设备在要求组织的切割和凝结并且杂散电流不会

10、对患者有重大危险的外科手术中是有效的。0005双极设备包括在外科仪器上的工作电极和返回电极。在双极电外科设备中，电外科能量流过工作电极到达患者的组织，流过通过该组织的短距离到达返回电极。电外科效果被大大地局部化到被设置在外科仪器上的两个电极之间的组织的小区域。双极电外科设备已经被发现可用于杂散电流可能对患者有危险或其它的手术考虑因素要求工作和返回电极的密切紧邻的外科手术中。用到双极电外科的外科手术经常要求与用到单极电外科的方法和手术非常不同的方法和手术。0006气体等离子体是能够传导电能的离子化气体。等离子体被用在外科设备中以将电外科能量传导到患者。等离子体通过提供相对低电阻的路径来传导能量。

11、电外科能量将通过等离子体行进以切割、凝结、干燥、或电灼患者的血液或组织。在电极和被治疗的组织之间不要求有物理接触。0007不包含规定气体源的电外科系统可离子化工作电极和患者之间的周围空气。由此建立的等离子体会将电外科能量传导到患者，但是等离子体弧通常与具有规定的可离子化气体流的系统相比将在空间上更分散。0008大气压排放冷等离子体应用器已用于各种应用中，包括表面消毒、止血和肿瘤的切除。在后一示例中，过程可能相当慢的，由汽化的且烧焦的组织产生了大量的有害烟，并且在使用高功率电外科能量时可引起对周围健康组织的附带损害。精度也是问题，这是由于等离子体束的宽度。0009经常，简单的外科手术刀被用来切除

12、有问题的组织，接着使用冷等离子体应用器来烧灼、消毒和止血。改善的方法将在同一外科工具中具有两种设施。发明内容0010本公开涉及电外科装置，器带有可缩回的刀片以用在冷等离子体应用、电外科切说明书CN104042324A2/9页5割、电外科凝结和机械切割中。当刀片被缩回到电外科装置内时，其被电激励同时惰性气体从其上流过，产生冷等离子体排放。在去激励状态中，刀片被前推并用作传统的外科刀片来接触组织以实现机械切割。而且，该刀片可在被电激励且有惰性气体流的同时被前推和使用。在这种模式中，该装置可被用于电外科切割或凝结。0011在本公开的一个方面，电外科装置包括壳体，其具有延伸通过该壳体的通道，该壳体具有

13、近端和远端；导电管，其具有近端和远端，导电管被设置在壳体的通道内；绝缘外管，其具有近端和远端，外管被围绕导电管设置，外管的近端被联接到壳体的远端，导电管可沿着壳体和外管的纵向轴线移动；导电刀片被联接到导电管的远端，以及设置在壳体的近端上的变压器组件，该变压器组件包括第一变压器和第一开关以选择性地将第一变压器和外部第二变压器联接到导电管以向其提供电外科能量。0012在另一方面，电外科装置还包括第一滑动构件，其联接到导电管以移动该导电管由此在外管的远端处延伸和缩回刀片，该第一滑动构件可在壳体上被接触。0013在又一方面，电外科装置包括第二滑动构件，其联接到开关并且被构造成操作该开关，第二滑动构件可

14、在壳体上被接触。0014在另一方面，第一变压器是升压变压器并且被构造成接收处于第一预定值的电外科能量，并且外部第二变压器被构造成提供处于第二预定值的电外科能量给导电管。0015在又一方面，电外科装置包括多个按钮，这些按钮被构造成基于第一开关的位置影响至少一个电外科模式。0016在另一方面，电外科装置包括第二开关，其构造成成确定刀片的位置并产生指示该位置的信号，该信号被传输到电外科发电机。0017在又一方面，导电管的近端包括连接器，其用于联接到气体源以使气体能在刀片上流过导电管。0018根据本公开的另一方面，提供的电外科装置包括被联接到电功率供应的电外科发电机，其被构造成产生电外科能量，电外科发

15、电机包括联接到电功率源的降压变压器和联接到降压变压器的输出的第一升压变压器；以及手持件，其包括壳体，其具有延伸通过该壳体的通道，该壳体具有近端和远端；导电管，其具有近端和远端，导电管被设置在壳体的通道内；绝缘外管，其具有近端和远端，外管被围绕着导电管设置，外管的近端被联接到壳体的远端，导电管可沿着壳体和外管的纵向轴线移动；导电刀片，其被联接到导电管的远端，以及设置在壳体的近端上的变压器组件，该变压器组件包括第二升压变压器和第一开关，该第一开关用于选择性地将第一升压变压器和第二升压变压器联接到导电管以向其提供电外科能量。附图说明0019本公开的以上的和其它的方面、特征和优点将在接合附图考虑了下面

16、的具体描述后变得更易于理解，附图中图1是根据本公开的实施例的示例性单极电外科系统的说明；图2A是根据本公开实施例的电外科装置的示意图；图2B是沿着线AA的图2A中示出的电外科装置的横截面图；图3A是根据本公开的实施例的电外科装置的放大横截面图；说明书CN104042324A3/9页6图3B是沿着线BB的图3A中示出的电外科装置的正视图；图4是图3A中示出的电外科装置的放大横截面图，其中刀片被延伸；图5是根据本公开的另一实施例的电外科装置的横截面图；图6A和6B图示了根据本公开的实施例的电外科装置中采用的可变结构电容器；图7A和7B图示了根据本公开的另一实施例的电外科装置中采用的可变结构电容器；

17、图8是根据本公开的实施例的示例性单极电外科装置的说明，该装置包括活动的远端；图9是根据本公开的另一实施例的电外科装置的侧面透视图；图10是图9中示出的电外科装置的电力示意图；以及图11是根据本公开实施例的电外科发电机的电力示意图。0020应该理解，附图是用于说明本公开的概念的目的，并且不一定是说明本公开的唯一可能的构造。具体实施方式0021本公开的优选实施例将在下面参照附图被描述。在下面的描述中，公知的功能或结构没有被具体描述以避免在不必要的细节中妨碍对本发明的理解。在附图以及接下来的描述中，术语“近”，如传统意义上的，指示设备，例如仪器、装置、应用器、手持件、钳子等，的更接近使用者的一段，而

18、术语“远”指的是更远离使用者的一段。这里，短语“联接”被定义为指的是直接连接到或通过一个或多个中间部件间接连接。这种中间部件可包括基于硬件和软件的部件。0022图1示出了示例性单极电外科系统，其整体上由10指示并且包括电外科发电机（ESU），其整体上由12指示并用于产生用于电外科装置10的功率；以及等离子体发生器，其整体上由14指示并用于产生并应用等离子体流16到位于导电板或支撑表面22上的患者20上的外科部位或目标区域18。电外科发电机12包括整体上由24指示的变压器，其包括联接到电源（未示出）的初级线圈和次级线圈，以提供高频电能给等离子体发生器14。通常，电外科发电机12包括未参考任何电势

19、的孤立浮动电势。因此，电流在工作和返回电极之间流动。如果输出没有被孤立，而是参考到“大地”，那么电流可流到具有大地电势的区域。如果这些区域和患者的接触表面是相当小的，那么会发生不可取的燃烧。0023等离子体发生器14包括具有电极28的手持件或握持器26，电极28至少被部分地设置在流体流壳体29内并被联接到变压器24以从那里接收高频电能，从而至少部分地离子化被馈送到手持件或握持器26的流体流壳体29的惰性气体以产生或建立等离子体流16。高频电能被从变压器24的次级线圈通过工作导体30馈送到手持件26中的电极28（总称为工作电极）以建立等离子体流16从而应用到患者20的外科部位18。而且，限流电容

20、器25与电极28串联设置以限制被传递到患者20的电流量。0024到达电外科发电机12的返回路径通过患者20的组织和体液、导体板或支撑构件22以及返回导体32（总称为返回电极）到达变压器24的次级线圈以完成孤立的、浮动电势电路。0025在另一实施例中，电外科发电机12包括未参考任何电势的孤立非浮动电势。返回到电外科发电机12的等离子体电流通过组织和体液和患者20。从那里，返回电流电路通说明书CN104042324A4/9页7过组合到等离子体发生器手持件26的外部电容、外科医生并通过位移电流来完成。电容尤其由患者20的身体大小来确定。这种电外科装置和发电机与KONESKY共有的美国专利731668

21、2中被描述，该文献的内容通过引用全部并入本文。0026应该意识到，变压器24可被设置在等离子体发生器手持件26中，如在下面的各个实施例中所描述的。在这种构造中，其它的变压器可被设置在电外科发电机12中以提供正确的电压和电流给手持件中的变压器，例如降压变压器、升压变压器或它们的任何组合。0027参照图2A，图示了根据本公开的电外科装置100。总的来说，电外科装置100包括壳体102，其具有近端103和远端105；以及管104，其具有开口远端106和联接到壳体102的远端105的近端108。壳体102包括右侧壳体110和左侧壳体112，并且还包括用于按钮114和滑动件116的设置。滑动件116的激

22、活将使刀片118在管104的开口远端106处露出。按钮114的激活将应用电外科能量到刀片118，并且在某些实施例中，使气体流能通过流管122，这将在下面被详细描述。0028而且，变压器120被设置在壳体的近端103上以联接射频（RF）能量源到电外科装置100。通过在电外科装置100内提供变压器120（而不是将该变压器定位在电外科发电机中），用于电外科装置100的功率是从比在变压器被远程地定位在发电机时所要求的更高的电压和更低的电流发展的，这导致了更低的热化效果。相比而言，回到发电机内的变压器以更低的电压、更高的电流产生应用器功率，这导致了更大的热化效果。因此，通过在电外科装置100内设置变压器

23、120，最小化了对手术部位处的组织的附带损害。0029图2B中示出了装置102的沿线AA的横截面视图。设置在壳体102和管104内的是流管122，其沿着电外科装置100的纵向轴线延伸。在流管122的远端124上，刀片118被保持在流管122内。流管122的近端126通过管连接器128和柔性管129被联接到气体源。流管122的近端126还通过插头130联接到RF能量源，该能量源联接到变压器120。流管122由导电材料制成，优选是不锈钢，从而在被用于等离子体应用或电外科切割时将RF能量传导给刀片118，这将在下面被描述。外管104由非导电材料构造，例如LESTRAN。滑动件116被通过保持箍132

24、联接到流管122。印刷电路板（PCB）134被设置在壳体102内并且通过按钮114控制来自变压器120的RF能量的应用。0030应该意识到，滑动件116可沿线性方向自由地移动或者可包括用于递增移动的机构，例如棘齿移动，以防止电外科装置100的操作者过度地延伸刀片118。通过采用用于刀片118的递增移动的机构，操作者会对被暴露的刀片118的长度有更大的控制，以避免对在外科部位处组织的损害。0031在图2B中还示出了外管104的远端106的放大视图。这里，刀片118被联接到流管122，流管122通过至少一个密封件136被保持在外管104内的适当位置。至少一个密封件136防止气体回流到外管104和壳

25、体102内。圆柱形陶瓷插入件138被设置在外管104的远端内，以维持刀片沿着电外科装置100的纵向轴线并且在刀片被超过外管104的远端而暴露时的机械切割期间提供结构支撑。0032现在参照图3A和3B对电外科装置100的操作方面进行描述。其中图3A示出了该装置的放大横截面而图3B示出了该装置的正视图。0033参照图3A，流管122被设置在外管104内，圆柱形绝缘件140被围绕流管122设置。滑动件116被联接到绝缘件140并且被用于延伸和缩回刀片118。在外管104的开口说明书CN104042324A5/9页8远端106，环状或环形密封件136和圆柱形陶瓷插入件138被围绕流管122设置。如在图

26、3B中看到的，大体上平坦的刀片118被联接到圆柱形流管122的内圆周，使得两个气体通道142、144被形成在刀片118的两侧。当气体从壳体的近端103流过流管122时，气体将从刀片118上流过并流出外管104的开口远端106。0034当刀片处于图3A所示的缩回位置时，电外科装置100适合产生等离子体。在缩回位置中，RF能量通过流管122被从电外科发电机（未示出）传导到刀片118的尖部146。惰性气体，例如氦气或氩气，此时被从电外科发电机或外部气体源供应到流管。当惰性气体从拥有高压和高频的刀片118的尖点146上流过时，就产生了冷等离子体束。0035参照图4，刀片118被前推，通过滑动件116，

27、所以尖部146被延伸通过外管104的开口远端106。在这个状态中，刀片118能被用于两种切割模式机械切割和电外科切割。在机械切割模式中，RF或电外科能量没有被应用到流管122或刀片118，并且因此，刀片118处于去激励状态。在这个模式中，刀片118可被用于通过机械切割切除组织。在组织被移除后，刀片118可通过滑动件116被缩回并且电外科能量和气体可通过按钮114被应用以产生冷等离子体束以进行对手术患者部位的烧灼、消毒和/或止血。0036在电外科切割模式中，该刀片118被前推并且在被电激励且有惰性气体流的同时被使用。这种构造像电外科刀方法，其中电外科能量进行切割。不过，由于添加了惰性气体流，所以

28、造成的切口几乎没有焦痂，从而沿着切口的侧壁几乎没有附带损害。与刀片没有被电激励时，即，机械切割模式相比，切割速度要快得多，机械切割阻力更小。在这个过程中止血也受影响。0037在另一实施例中，如图5所示的电外科装置200被构造成带有在该装置或手持件的远端中的结构限流电容器，以限制被应用到患者的手术部位的电流。通常，电容器由两个平行的导电板形成，在它们之间有绝缘介电材料。电容由下式定义其中C是以法拉为单位的电容，K是介电常数（有时称作“相对介电常数”），0是自由空间介电常数（约8854X1012法拉/米），A是电容器板的面积，以及D是它们之间的分开距离。用于介电常数的一些典型值是真空（通过定义）为

29、1000，空气为100054，熔凝石英为38，而聚四氟乙烯（特氟龙）为21。电容器的平行板可采用同心导电管的形式，绝缘介电质在它们之间，如图5所示，并且也可形成结构以及电力元件。0038参照图5中示出的实施例，装置200的流管包括第一内流管212，其联接到第二外流管213。内流管212具有比外流管213的内径更小的外径。圆柱形绝缘体240被围绕内流管212的远端部分设置并且此后被插入到外流管213。如在图5中所示，内流管212被插入外流管213约等于绝缘体240的长度的距离。所得到的同轴结构250建立了用于内流管212和外流管213的电容联接，其中总电容约等于同轴结构250的电容加上外流管21

30、3的剩余长度的电容。同轴结构250用作限流电容器来限制被应用到患者的手术部位的电流。当滑动件116被移动以延伸或缩回刀片118时，同轴结构250的部件，包括内流管212、绝缘体240和外流管213，将作为固定的单元一起移动。在其它的方面中，图5中示出的实施例的操作类似于上面描述的实施例。0039在又一实施例中，本公开的电外科装置将包括如图6所示的可变结构电容器350。结构电容器的电容可被改变，假设固定的介电常数K，改变通过改变内和外导电管之间的面说明书CN104042324A6/9页9积完成。参照图6，内导电管312和外导电管313被构造成相对彼此滑动，在它们之间的介电绝缘体340套分别被固定

31、到内导电管312和外导电管313中的其中一个。内导电管312和外导电管313的交叠程度影响所得到的电容。在图6A示出的示例中，绝缘介电套340被固定到内导电管312。外导电管313在绝缘体340上的约50的交叠，如图6A所示，产生了相对电容值“C”并且在图6B中示出的100的交叠，产生了电容“2C”。0040虽然电容器将阻挡直流电流，并且在电外科应用中提供了不受稳态直流影响的保护，但是电容器将由于它们的容抗而使交流电流通过，容抗被如下定义其中XC是容抗（以电阻的单位为单位），C是电容，并且F是频率。由于这种倒数关系，当电容增加时，容抗减小。对于给定的应用电压和固定频率，当电容增加时，由这个电容

32、器限制的电流量也将增加，这是由于容抗减小。0041在图6示出的示例中，在图6A中的电容设置将电流限制到的值比在图6B中示出的设置的更低。在这个实施例中，第二滑动件（未示出）提供了在外科手术期间在手持件处调节该值的机会，而不需要中断以在发电机处进行调节。0042重要的是，注意到当通过改变内和外导电管的相对位置来调节电流限制值时，其它的可移动的部件，例如可缩回刀片的位置，也不受影响。一种实现这个的方式是利用如图7所示的双滑动件构造450。滑动件，或内导电管412的一侧具有介电绝缘套440以用作可调节的限流电容器。另一侧简单地维持到附接到可缩回刀片（未示出）的第二外导电管442的电接触，并且允许相对

33、移动但不干扰可缩回的刀片的位置。这在图7中示出，在左侧（图7A）示出了低电流限制值，和在右侧（图7B）示出了高电流限制值。内“滑动件”管412的位置可通过外科医生借助第一滑动构件来手动控制，或者通过机电、气动或类似的装置自动控制。这提供了建立反馈回路的机会，在反馈回路中电流限制被基于测量参数，例如吸收功率、组织温度、组织阻抗或组织类型，而被自调节。第二滑动构件可被提供并被联接到外管442以延伸和缩回刀片，当刀片被联接到外管442的远端时。0043在又一实施例中，本公开的电外科装置将具有活动远端。参照图8，电外科装置500将具有与上面描述的实施例类似的方面，但远端506，例如约2英寸，是柔性的以

34、在外科部位操纵该远端506。额外的控制装置517，例如滑动件、触发器等，被设置在近端壳体502内以控制远端506的弯曲。如在上面所述的实施例中一样，按钮514被提供以应用电外科能量到刀片518，并且在某些实施例中，使气体能流过流管。而且，滑动件516将在激活时使刀片518暴露在开口远端506。0044在一个实施例中，活动控制装置517将包括两根金属线，一根拉动以活动远端506而一根拉动以使远端506变直。外管504将类似于图2中的设计并且将是刚性的，优选由ULTEM或类似材料制成，直至最后2英寸，其将由类似于胃肠（GI）柔性镜的材料的材料制成。在某些实施例中，在外管504的内侧是由浸有TEFL

35、ON或类似材料的网和柔性绝缘材料构成，该柔性绝缘材料将允许远端506弯曲至少45度但不会萎陷传输气体的内管。刀片518将由柔性金属材料制成，例如NITINOL，其将能够弯曲但会在其记忆中记住变直的位置。替换地，笔直的金属刀片518将被设置成远端的2英寸是由被连接的金属制成的，使得它仍然能够传输电流但是将是能够弯曲的并且刀片518的切割部分将被附接到被连接的部分的远端。说明书CN104042324A7/9页100045参照图911，示出了根据本公开的另一实施例的电外科装置600。总的来说，装置600包括具有近端603和远端605的壳体602以及具有开口远端606和近端608的管604，近端608

36、被联接到壳体602的远端605，由此形成手持件。壳体602包括多个按钮607，例如按钮614、615和619，以及第一滑动件616和第二滑动件621。第一滑动件616的激活将在管604的开口远端606暴露刀片618，如上所述。第二滑动件621的激活将该装置设置为不同的模式，如下面将描述的。各个按钮614、615、619的激活将应用电外科能量到刀片618以影响不同的电外科模式，并且在某些实施例中，使气体能流过内流管622，如下面将详细描述的。而且，变压器组件620被提供在壳体602的近端603上以通过缆线660和连接器662联接射频（RF）能量源到装置600。缆线660包括多个导体以提供电外科能

37、量到装置600并用于传输信号进出装置600和RF源，例如，电外科发电机623。连接器662包括各种管脚，例如管脚681、682、683、684、686、688和690，用于联接连接器662到发电机623上的对应端口625，其细节将在下面被描述。0046如在图11中所见的，电外科发电机623包括DC功率供应672、振荡器673、功率放大器674、降压变压器675和升压变压器676以供应功率到装置600。电外科发电机623还包括控制器677和存储器678。0047回看图10，变压器组件620包括变压器T1664，例如升压变压器，和至少一个开关666，其由第二滑动件621控制。开关666在一端被联接

38、到导电流管622并且开关666的另一端可在变压器664的输出和通过管脚683直接从发电机623接收的输出，例如信号POWER_RF_MONO/ACTIVE_COMMON，之间调节。开关666由位于壳体602的外表面上的第二滑动件621控制。第二滑动件621可包括机构来将第二滑动件621锁定在特定位置。在一个实施例中，第二滑动件621控制开关666并且被连锁以使其它的按钮不能使用和/或发出信号给发电机623以选择模式。在另一实施例中，开关666可被联接到第一滑动件616以基于导电流管622和/或刀片618的位置来选择模式。0048在第一位置中，开关666被联接在端子2和端子1之间，其中变压器66

39、4的输出被联接到导电流管622。在第二位置中，开关666被连接在端子3和端子1之间，其中发电机623的输出，即外部源，被联接到导电流管622。0049应该意识到，开关666将具有非常低的在端子1和2和端子1和3之间的杂散电容，以避免变压器664和来自发电机的线的互相耦合。升压变压器664和676都根据降压变压器675的输出被操作，所以它们的输出可被构造成同相。因此，开关666触点2和3之间的电势差可以很小，这取决于加在那些变压器中任一个上的负荷。这将最小化在那些触点之间的电势电弧放电。杂散电容总的来说可通过在开关666的触点2和3的电流传输要求的限制内使用触点2和3的小接触面积（类似于电容器的

40、板的面积）来被最小化。在开关666的触点2和3处于断开状态时最大化触点2和3之间的距离也会减小杂散电容（类似于电容器的两个板之间的距离）。0050而且，刀片618的位置确定了开关668的位置。开关668被通过导体，例如SLIDER_POSITION_RECG，被联接到连接器662，其通过管脚690信号通知发电机关于刀片618的位置。应该意识到，开关668可通过被直接地或间接地联接到滑动件616或导电流管622来在断开和闭合位置之间转换。0051各个按钮614、615、619的激活将应用电外科能量到刀片618以影响不同的电外科说明书CN104042324A108/9页11模式，这取决于刀片618

41、的位置。在所示的实施例中，按钮614被构造成用于激活J等离子体模式，按钮615被构造成用于激活COAG（或凝结）模式，而按钮619被构造成用于激活切割模式。两个金属线或导体691、692被用来辨别按钮或开关614、615或619中哪一个被闭合或激活。这些金属线中的其中一个，即，联接到管脚683的金属线691，也被用于在开关666被联接在端子3和端子1之间时应用RF功率到刀片618，其中发电机623的输出被联接到导电流管622。另一个金属线，即，联接到管脚684的金属线692，被用于允许控制器677感测哪个按钮或开关614、615或619被激活。例如，当开关614被激活时，控制器677感测到0欧

42、姆；当开关615被激活时，控制器677感测到在给定频率的电阻R2和电容C5的并联组合；并且当开关619被激活时，控制器677感测到在给定频率下的电阻R1和电容C4的并联组合。0052当滑动件616将刀片618缩回到管604的开口内时，J等离子体模式被选择。在这个模式中，J等离子体按钮614被启用，同时COAG按钮615和切割按钮619被机械地和/或电力地禁用。尽管未示出，COAG按钮615和切割按钮619可通过开关、继电器等被机械地禁用。在J等离子体模式中，开关666被联接在端子2和端子1之间，其中变压器664的输出被联接到导电流管622。而且，开关668被闭合，这信号通知发电机623内的控制

43、器677关于刀片618的位置并且手持件处于J等离子体模式。在按钮614激活时，信号通过管脚684被发送到发电机623，例如，ACT_JPLASMA/ACT_COAG/ACT_CUT，以开始等离子体产生。接着，发电机通过管脚686沿着线RF1_JPL并通过管脚688沿着线RF2_JPL，借助降压变压器675供应功率，变压器675提供功率到升压变压器664。而且，在J等离子体模式中，按钮614的激活开始了通过导电流管622的气体流。应该意识到，在一个实施例中，联接到手持件600的发电机623可包括内部气体流控制器，其接收信号。在另一实施例中，气体流控制器被定位在发电机623外部但可从发电机接收气体

44、激活信号。在又一实施例中，气体流控制器被定位在发电机623外部但可通过有线和无线装置从手持件本身接收气体激活信号。0053当滑动件616将刀片618延伸超过管604的开口时，COAG/切割模式被选择，也已知为通常的电外科模式。在这个模式中，COAG按钮615和切割按钮619被启用，同时J等离子体按钮614被机械地和/或电力地禁用。虽然未示出，J等离子体按钮614可由开关、继电器等机械地禁用。在COAG/切割模式中，开关666被联接在端子3和端子1之间，其中发电机623中的升压变压器676的输出被联接到导电流管622，即，变压器664被绕过。在按钮615或619激活时，信号通过线ACT_JPLA

45、SMA/ACT_COAG/ACT_CUT被发送到发电机以开始电外科能量的供应。接着，发电机通过管脚683沿着线POWER_RFMONO/ACTIVECOMMON供应功率，这提供功率到导电流管622。0054应该意识到，两个升压变压器664、676（即，手持件600中用于J等离子体模式的变压器664和发电机623中用于通常的电外科模式的变压器676）具有两个不同的功率曲线。即，它们的输出阻抗适应不同的加载状况。在手持件600中的J等离子体变压器664将比发电机623中的电外科变压器676产生更高的电压，但是J等离子体变压器664也适应串联地组合的组织负荷和等离子体束阻抗的更高输出阻抗。后面的位于

46、发电机623内的电外科变压器676具有更低的输出电压，但是更高的电流能力并且其输出阻抗与和组织直接接触的电外科刀片618的更低的阻抗值相配。J等离子体模式中的输出的示例性值是10千欧姆输出阻抗、4KV6KV峰值峰值和140MA，其中在电外科模式中的输出的示例性值说明书CN104042324A119/9页12是150250欧姆输出阻抗、300V65KV峰值峰值和15安培。应该意识到，这些示例性值仅是用于说明目的并在使用中这些值可变化。0055在一些实施例中，在COAG/切割模式中气体可被提供到手持件600。在刀片618被延伸的一个实施例中，模式按钮可被提供在发电机上以使气体能流动，例如，用气体切

47、割。在另一实施例中，当刀片618被缩回时，电灼或用气体电灼可通过发电机中的按钮来被启用。0056在一个实施例中，连接器662包括单金属线芯片670，例如存储器，其包括与手持件相关联的信息，所以发电机可辨认手持件。当通过管脚681和682被联接到发电机时，发电机623的控制器677读取在芯片670上包含的信息并且可基于手持件类型履行或执行指令。在其它的实施例中，芯片670可具有读/写能力，其中芯片670能存储手持件已被使用多少次并提供该信息给发电机。在某些实施例中，发电机623的控制器677可在存储器678中存储装置600的使用次数并基于预定的使用极限确定手持件600可能不再被使用。在另一实施例

48、中，芯片670可存储手持件的专用信息，这将被加载到发电机内，例如手持件的专用功率曲线。在另一实施例中，芯片670可存储与要与手持件一起使用的气体类型有关的信息，例如氩气、氦气等。在这个实施例中，如果被供应的气体与指定用于该手持件的类型不匹配，那么发电机可提供指示（或阻止操作）。0057应该意识到，示出和描述的各种特征是可互换的，即，在一个实施例中示出的特征可被包含在另一实施例中。0058虽然已经参照其某些优选实施例示出和描述了本公开，但是本领域技术人员应该理解，可对本公开进行形式和细节中的各种变化，而不脱离本公开的精神和范围，范围由所附的权利要求限定。0059而且，虽然前面的文字公开了对数个实

49、施例的具体描述，应该理解本发明的法律范围由本专利结尾处公开的权利要求的文字限制。具体的描述应被解读为仅是示例性的而不是描述了每个可能的实施例，因为描述每个可能的实施例将是不切实际的，如果不是不可能的话。本领域技术人员可实施数个替换的实施例，使用当前的技术或在本专利申请日之后开发的技术，这也落在权利要求的范围内。0060还应该理解，除非术语在本专利中被明确地使用句子“在本文中使用时，术语_由此被定义为意思是”或类似句子进行定义，不然就没有明确地或隐含地将该术语的意思限制到其普通的或通常的意思之外的意图，并且该术语不应被解释为限定在基于本专利（除了权利要求中的语言）的任何部分中做出的任何陈述的范围内。在本专利结尾处的权利要求中记载的任何术语在本专利中以符合单一意思的方式被提及的程度上，这样做仅是为了清楚起见以至于不混淆读者，并且并非意在隐含地或以其它方式将该权利要求术语限制到该单一意思。最后，除非权利要求的元素通过记载词语“装置”和没有任何结构记载的功能来被定义，不然没有意图基于35USC112第6段的适用来解释任何权利要求的元素。说明书CN104042324A121/12页13图1说明书附图CN104042324A132/12页14图2A说明书附图CN104042324A143/12页15图2B说明书附图CN104042324A154/12页16图3A说明书附